在生活中，很多人提到乳腺癌时都会觉得距离自己很远，不过真实情况并非如此。许多女性在体检或偶然摸到乳房有异常时才意识到这个疾病的存在。乳腺癌其实就是源自乳腺里的异常细胞，不受控制地繁殖，并可能扩散到附近或更远部位。它属于恶性肿瘤，与普通的良性乳腺结节不一样，发展速度和健康影响更大。

说起来，这种疾病的可怕之处不只在于“癌”字，更在于很多早期没有明显症状，容易被忽视。医学数据显示，全球女性癌症发病率中乳腺癌位居第一（Sung, H. et al., 2021, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。但乳腺癌并不等于“绝症”，现代医学已经有很多有效手段让患者获得较长生存期和较好生活质量。

要留心的是，乳腺癌也分不同类型，比如有依赖激素的类型（激素受体阳性）和对某些药物敏感的类型（如Her-2阳性）。这些“分型”，就像给肿瘤贴上不同的标签，决定了医生选择什么样的治疗方法。

很多女性第一次察觉乳腺癌，都是在洗澡或换衣服时偶然摸到乳房里有个硬块。有些人感觉到乳房皮肤变厚了，或者局部有点发红发热，但大部分早期并不会疼痛，甚至表面完全看不出来变化。这就像花园里突然多出一块小石头，乍一看毫不起眼，但实际可能暗藏风险。

• 持续性肿块：乳房出现一个摸上去质地较硬、轮廓较清晰、位置固定的包块，常不会一下子就消失。和普通小结节不同，乳腺癌肿块通常几周甚至几个月都没什么变化。
• 乳头分泌异常：没有哺乳的情况下，乳头突然流出带血或清水样分泌物，应当警惕。这类症状偶尔也见于良性疾病，但持续出现更需要及时就医。
• 皮肤改变：乳房表面皮肤出现“橘皮样”凹凸，或者有点发红、溃破，这些变化并不罕见。如果乳头凹陷或乳房轮廓局部扭曲，也需要格外注意。
• 腋窝肿块：有时乳腺癌还会波及腋窝淋巴结，表现为腋下有可触及的硬结节，不易活动。

真实例子里，一位67岁的女士在体检时发现右乳有肿块，伴有腋窝淋巴结肿大，后被确诊为Her-2阳性型乳腺癌。这提醒我们，持续不消的硬块、异常分泌，这些都是需要关注的信号。越早识别，治疗选择也越多。

说到乳腺癌“为什么找上门”，每个人的疑问其实都不一样。有的人认为与生活习惯有关，有的担心是遗传。其实乳腺癌发病和多种因素相关，下面分开来聊一聊。

• 遗传基因：某些人带有特殊的遗传变异（如BRCA1或BRCA2基因突变），这类变异让乳腺细胞变得更容易发生异常分裂。数据表明，有这类基因变异的人乳腺癌发病率会显著升高（Narod, S.A. et al., 2002, Journal of Clinical Oncology）。
• 激素水平：长期接触雌激素（比如早期月经、晚绝经、不生育或长期口服避孕药），会增加乳腺细胞的活跃度，让异常细胞更容易生长。并非所有激素类药物都会有风险，关键还是个体差异和用药时间。
• 年龄与性别：乳腺癌主要发生在女性，且随着年龄增长风险增加。40岁以后，尤其是绝经后的女性，发病率明显上升。男性得乳腺癌的可能也有，但远低于女性（大约只占1%左右）。
• 环境与生活方式：肥胖、缺乏运动、长期高热量饮食、饮酒、暴露于有害环境物质，也都与乳腺癌风险有关（Key, T.J. et al., 2001, International Journal of Cancer）。
• 乳腺组织变化：比如以往做过乳腺手术，或者曾经诊断有乳腺增生，风险相对高一些。某些慢性乳腺炎也可能增加患病概率。

简单来说，乳腺癌的发生有点像“多条河流汇成一个湖”，遗传、激素、年龄、生活习惯都会“贡献水源”。有些因素没法改变（比如基因和年龄），但是理清这些原因，对于调整健康策略很有帮助。

一旦怀疑乳腺癌，接下来最重要的就是尽快到医院做检查。有些人因为害怕检查或者觉得身体没问题而拖延，其实早期确诊最关乎后续的治疗效果。

• 1. 乳腺影像学检查：医生通常首选乳腺超声。超声可以看到肿块的大小、形状和回声类型。乳腺癌的典型表现是低回声、边界不清、内部混杂。对于年纪较大的女性，乳腺钼靶（X线）也是常用工具，帮助发现微钙化和更细小的异常。
• 2. 淋巴结检查：乳腺癌常会导致腋窝淋巴结肿大，所以医生会专门检查腋下是否有异常硬块。
• 3. 活组织检查：诊断的“终极武器”是穿刺活检。医生用细针抽取肿块内的组织，送到病理科在显微镜下判定细胞是否属于癌细胞。只有病理检查才能确定最终类型和分级。
• 4. 分子分型与预后分析：病理科还会检测ER、PR、Her-2等指标。比如Her-2强阳性、Ki-67高表达，说明肿瘤活性强，适合用靶向药物治疗。

以那位67岁Her-2阳性型乳腺癌患者为例，她是通过超声发现异常，活检确诊后医生又做了详细分型。她的检查包括血常规、肝肾功能和乳腺超声，最终为后续化疗提供了完整信息。这样的流程帮助患者更好地理解自己面对的情况，减少紧张和焦虑感。

需要提醒，一旦发现乳腺异常，尽快到甲状腺乳腺外科或专业的乳腺疾病中心就诊。不要拖延，也不要自行用药或忽略体检结果。

乳腺癌治疗已全面进入“个体化”时代。不同类型、不同分期，对应的治疗策略也不一样，这里用简单方式介绍几种主要方案。

• 手术治疗：多数早期乳腺癌首选手术切除，分为“保乳手术”和“全乳切除”。有些患者术前会先用药物缩小肿瘤（新辅助治疗）。
• 化疗：用药物减少体内异常细胞，常见方案有紫杉醇类、蒽环类。除了静脉注射，还可能联合口服药。部分患者在化疗过程中会出现恶心或乏力，这些不适一般可通过对症处理缓解。
• 放疗：术后或肿瘤较大时，医生会建议局部或全乳放射治疗，减少局部复发的风险。
• 内分泌治疗：适用于激素受体阳性的类型，例如用他莫昔芬这种药物来抑制雌激素对肿瘤的“刺激”作用。疗程较长，需要定期随访监测副作用。
• 靶向治疗：对于Her-2阳性患者，有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物。它们能“精准打击”肿瘤细胞，副作用相对可控，但价格较高，需要医生根据病理分型来决定是否使用。
• 免疫治疗：新型方法，部分晚期乳腺癌可用免疫药物来调动人体自身“保护力”，但并非所有类型均有效果。

比如那位67岁Her-2阳性型患者，医生为她制定了新辅助化疗+双靶向方案。首轮化疗后出现轻度恶心、乏力，经过调整后症状减轻，这样的治疗组合提高了手术成功率和长期生存机会。

不同方法有各自目标：有的为了彻底切除、有的主攻微小转移、有的缓解症状。总体来看，乳腺癌治疗不再是“千人一方”，而是“按需定制”。在专业医生的指导下，患者可以根据分型、分期选择最合适方案。

预防乳腺癌，关键是坚持健康的生活方式和积极自我监测。有些建议听起来简单，但在长期坚持中才真正有效。具体怎么做？这里提供几条容易操作的方案，全部是正面建议，不涉及风险饮食或生活习惯。

• 新鲜蔬菜：丰富的纤维和抗氧化物，有助于增强身体免疫力。建议每天至少两种绿叶菜搭配，炒、拌沙拉都可以，多样化更有益。
• 深海鱼类：如三文鱼、鲭鱼，富含欧米伽-3脂肪酸，有利于内分泌平衡。建议每周吃2-3次，每次100-150克即可。
• 坚果类：比如核桃、杏仁，富含维生素E和多种微量元素，有助于维持细胞活力。每天一小把（约40克），零食时间很适合。
• 适度规律运动：慢跑、游泳、快步走，任何有氧活动都有好处。建议每周不少于150分钟，可以分散到每天时间里。
• 定期体检：40岁以后建议每两年做一次专业乳腺检查（包括影像学检查和医生查体），身体有异常时及时就医。用手机设置体检提醒，也很实用。
• 自我监测：每月一次在洗澡时自查乳房。有软硬不均或发现新包块，记得及时到医院确认，不需自行诊断。

坚持健康饮食和适度运动，对乳腺健康很有帮助。饮食推荐只谈有益食物，不涉及风险饮食。假如生活中发现乳房持续性肿块、皮肤变色或者乳头异常分泌，不用自己猜测，最好的办法是尽快到甲状腺乳腺专业门诊咨询医生。

这些做法，简单易行。和家人分享、一起坚持，防患于未然，才是最理智的选择。

• Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., Laversanne, M., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
• Narod, S.A., Risch, H.A., Moslehi, R., et al. (2002). Risk factors for breast cancer: A case-control study. Journal of Clinical Oncology, 20(9), 1907–1913.
• Key, T.J., et al. (2001). Breast cancer and diet: A comprehensive review. International Journal of Cancer, 91(4), 588-598.