乳腺，像家里准时运作的“小工厂”，主要负责分泌乳汁。有时候，这个“工厂”里的细胞会因为各种原因出错，本该有序分工的队伍变得失控和异常，最终发展成乳腺癌——一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤。实际上，乳腺癌是中国女性中发病率非常高的肿瘤之一，早些了解它的基本性质，能够帮助我们减少恐惧，更快做出明智的反应。

乳腺癌细胞和正常细胞不一样，它们分裂得很快，还会侵入周围的乳腺组织，有时候还会顺着血液或者淋巴，转移到身体其他地方。这也解释了为什么早发现、早治疗那么重要：只有在异常还“局限在工厂”时处理，治愈的机会才会大得多。

• 乳房出现肿块：大多数乳腺癌患者最早能觉察到乳房有一个不规则、触感较硬的肿块，有些人最开始摸到的是米粒大小，但也有人直到肿块增大、变硬甚至连着皮肤时才注意。
• 乳头异常分泌物：如果乳头出现带血或比较黏稠的分泌物，尤其只有一侧乳房发生，要引起重视。这通常不是正常现象，很有可能是乳腺癌的警示信号。
• 乳房皮肤变化：有时候乳房皮肤会变得像橘子皮那样略微凹凸不平，或者出现发红、肿胀。这些并不常见，但如果出现，不能忽视。
• 乳头凹陷或乳头位置变形：本来好好的乳头突然向里陷下去，或是两侧乳头高低差明显，也需要进一步检查。
• 持续局部疼痛：乳腺癌一般并不以疼痛为主，但部分人会在局部有持续的隐痛或胀痛感。

实际案例提醒： 临床中就遇到过一位中年女性患者，平时无明显生活习惯异常，但因左侧乳房发现肿块且皮肤凹陷，后被确诊为晚期乳腺癌。在治疗前，她并未察觉疼痛，也没有分泌物，只是肿块加重和皮肤改变后才意识到问题严重。

这说明：平时即使没有疼痛，只要发现乳房的硬块、分泌物、凹陷或皮肤变化，都应该引起高度警觉，及时就医。

• 年龄增长：乳腺癌的发病率随着年龄增加而上升。尤其是45岁以后，风险明显增大。研究指出，乳腺癌的中位发病年龄为50岁左右（DeSantis et al., 2019）。
• 家族遗传：如果妈妈、姐妹等直系亲属有乳腺癌病史，本人罹患风险比普通人高2~3倍。尤其带有BRCA1或BRCA2基因突变者，风险更高。
• 雌激素暴露时间长：初潮提前、绝经推迟、没有生育或晚生育，都会导致身体暴露在雌激素下的时间增长，进而提高乳腺癌风险。
• 饮食与体重：长期高热量饮食、体重超重、缺乏锻炼，都被认为和乳腺癌风险提高有关（Chan et al., 2014）。
• 长期饮酒：经常饮酒的女性，发生乳腺癌的概率比不饮酒者要高。
• 激素替代治疗史：绝经后女性长期使用雌激素相关药物，乳腺癌风险会上升。

科研数据显示，中国乳腺癌病例近年有年轻化趋势，但总体来看，年龄增长与家族遗传是最不可控的两大因素。不代表有这些因素就一定会得病，更多提示我们需要提早关注自身乳腺健康变化。

真正了解乳腺是不是健康，光凭手摸还不够，需要借助专业检查。乳腺癌的诊断一般分为三个步骤，建议结合年龄和个人状况选择合理的方案：

• 乳腺X线钼靶检查（Mammography）：对于40岁以上或乳腺组织不致密的女性，这是最常用的影像筛查方法，能够发现早期无症状的小病变。
• 超声波检查：年龄偏小或乳腺致密时，乳腺彩超更为合适，可以区分肿块是囊性还是实性的结构。
• 细针穿刺活检：一旦影像学发现异常，下一步要做的是微创穿刺活检，取出一部分细胞做病理分析，以明确到底是良性还是恶性，还能指导后续治疗。

一般初次筛查建议在妇科或专门的乳腺外科门诊进行。如果家族史明显、发现异常或年龄较大，可在医生指导下提早安排定期专业体检。

小贴士：定期自我检查仍然重要，但绝不能替代专业仪器和医生的判断。

• 手术治疗：绝大多数乳腺癌都需要手术，把肿瘤和部分周围组织一块切除。根据病情，有的病人可以只切除肿瘤，有的需要全乳切除，严重者还需要清扫淋巴结。
• 放疗：手术之后，一旦担心有残存异常细胞，放射治疗可以辅助降低复发风险。
• 化疗：对于部分高危肿瘤或者晚期患者，化疗可以起到抑制全身转移和辅助治疗的效果。
• 内分泌治疗：如果肿瘤对雌激素敏感（激素受体阳性），服用相应药物可以延缓或减少复发。
• 靶向治疗：HER2阳性的乳腺癌患者，可以应用针对HER2受体的靶向药物，明显提升治疗效果。

其实，乳腺癌治疗越来越“个体化”。早发现、早治疗的病人，单纯手术或者加几轮化疗/内分泌治疗就能很好地控制住病情；而到了晚期，像化疗、靶向等综合方案，会成为主要手段。最重要的一点是：一旦发现异常，积极配合专科医生，定下最佳个体化治疗方案。

• 多吃新鲜蔬果：像西蓝花、西红柿、胡萝卜、橙子等蔬果富含抗氧化成分和植物化学物质，[建议每天摄入4-5种不同颜色蔬果，有助于细胞修复和抵抗异常变化]
• 豆类制品：大豆、豆腐中含有天然植物雌激素（异黄酮），[建议适量食用，可作为日常蛋白质来源之一，不用担心会“催生”乳腺结节]
• 瘦肉、深海鱼：富含优质蛋白和Omega-3脂肪酸，<[每周2-3次优选深海鱼，帮助修复身体组织，减少慢性炎症]>
• 定期自检乳腺：每月在月经结束后的一周内做乳腺自查，能第一时间感知乳房的异常变化，是日常生活最容易做到的健康习惯
• 保持适度体重、增加运动：适合自己体力的快走、慢跑、瑜伽等，每周3-5天，有助于改善内分泌、增强免疫
• 心情调节：保持良好心态，学会缓解压力。长时间的心理紧张，也会影响内分泌稳态，对乳腺健康不利
• 定期专业体检：40岁以后尤其重要，一般建议2年一次乳腺专业检查，有家族史女性提早启动
• 出现异常尽快就医：任何手感到新的肿块、出血性分泌物、乳头凹陷、持续皮肤改变时，别自行判断，尽量一周内前往专科医院排查

小结：合理膳食+健康生活+自查体检，是掌控乳腺健康最有效的“组合拳”。每一次主动的健康行为，都是对自己最大的保护。