紫杉醇脂质体（Paclitaxel Liposome）是一种注射用抗肿瘤药，利用脂质体包裹达到靶向输送降低副作用；规格一般为30mg/瓶或60mg/瓶粉剂。卡铂（Carboplatin）同样为静脉注射型抗肿瘤药物，规格多为50mg/瓶、150mg/瓶或450mg/瓶。两者因给药途径为注射，在配药及输注过程中有严格要求，严禁口服和自行调整剂量。

紫杉醇脂质体属于微管蛋白抑制剂，主要通过干扰细胞分裂过程，阻断细胞有丝分裂。脂质体包裹有助于减轻周边神经及肾毒性。卡铂为铂类化合物，作用机理是结合细胞DNA，阻止DNA复制，最终导致细胞死亡。两种药联用能在杀灭异常增殖细胞方面互补，提升疗效 (McGuire et al., 1996; Calvert, 2001)。

正确做法：这两种药都属于静脉滴注药物，严禁口服。用药周期通常为每3-4周一疗程。紫杉醇脂质体先予滴注，再用卡铂。输液前半小时推荐给予抗过敏药，防止超敏反应。每次用量根据体表面积和肾功能调整，不能私自更改。

• 输液时间：紫杉醇脂质体建议超过1小时，卡铂一般30分钟至1小时。
• 特殊情况：出现发热、寒战、皮疹、呼吸不适，必须立即停药并告知医护人员。

紫杉醇脂质体和卡铂都可能与多种药物相互影响。典型需注意如下：

• 避免同时应用其他肝酶抑制剂，例如酮康唑、红霉素，会影响紫杉醇代谢。
• 卡铂和铱类、顺铂等金属类抗肿瘤药物联用时，肾毒性风险上升。
• 与利福平、苯妥英、华法林同用时需密切监测血象变化和出血风险。
• 可与生理盐水或葡萄糖溶液配伍，避免与氯化钙等高渗溶液混用。

药物间隔顺序很重要，通常需要紫杉醇在卡铂前滴注，逆序可能降低疗效。

老年患者、肾功能减退者、既往有过敏史者，用药需特别调整。例如：

• 一位70岁女性在使用卡铂时，根据肾功能检查调整剂量，有效减少了骨髓抑制风险。

孕妇和哺乳期女性需避免使用，两药物可影响胎儿发育及乳汁分泌。儿童患者的安全性和疗效研究有限，需严格按医生指导。

肝功能异常的患者，紫杉醇脂质体剂量需要个体化调整，以免加重肝损伤(Markman, 2000)。

紫杉醇脂质体—卡铂方案容易引发以下状况👇：

• 1度骨髓抑制：表现为白细胞、中性粒细胞或血小板降低，建议过程中定期血常规检测，严重时暂停或减少剂量。
• 轻中度脱发、乏力：用药期间为常见副作用，大多用药后恢复。
• 消化系统反应：恶心、呕吐、口腔溃疡较多见，用药前可根据医嘱服用止吐药。
• 过敏反应：部分患者可出现皮疹、发热、喘鸣等。如果有急性过敏，立即停止滴注并予急救处理。
• 肾功能受损的高风险患者，卡铂剂量需适当下调，监测尿量、电解质和肌酐。

临床研究数据显示，紫杉醇脂质体联合卡铂的骨髓抑制风险好于常规溶剂型紫杉醇(Guastalla et al., 2001)。

正确做法：

• 储存：注射用粉剂应存于密封、阴凉干燥处，温度建议不高于25℃。切忌冷冻、避免强光直射，配制好的溶液建议48小时内用完。
• 过期药品：如变色、絮状沉淀或超过标注有效期，严禁再用，应及时交医院药房集中处理。
• 用药前检查：包括药品外观、药瓶完整性、消毒处理。
• 静脉输注：须由专业护士操作。用药时间掌控很重要，太快易致反应。

由于紫杉醇脂质体和卡铂均为院内用药，漏服可能性很小。如果因特殊情况推迟输注，需医生重新制定方案，不可“补打”以纠正。超量使用时，最典型表现为骨髓抑制加重、肾肝损伤，此时应立即停止用药并积极支持治疗。

日常需记下每次用药日期及反应，方便医护追踪和调整。

在静脉化疗期间，辅助药物的使用也很常见。例如，注射用升白细胞药物、口服止吐药（如昂丹司琼）、抗过敏药（如地塞米松）常被临时联合，以减少不良反应。每种药都需遵循医嘱，不得替换或随意更改。

• 一例患者在化疗后辅助使用升白针，有效缩短了白细胞恢复周期。

合理搭配辅助药物，可显著提升整体耐受性，减少骨髓抑制及消化道反应的发生率。