了解乳腺癌的健康问题，掌握症状、风险与预防策略
01. 乳腺癌是什么？它可能影响到你吗？
有时候早餐边看新闻，半杯牛奶没喝完，就听到“某名人确诊乳腺癌”这样的消息。乳腺癌其实离我们并不远，它是乳腺组织细胞异常生长形成的恶性肿瘤。这种癌症在女性中出现频率很高，尤其是中老年群体。其实，乳腺癌并不只是一个陌生的医学词——它就像一个让人警觉的小麻烦，随时可能出现在生活里。从统计上来看，全球每八位女性中约有一人可能在生命某阶段罹患乳腺癌 [Siegel et al., 2024]。
不只是女性，极少数情况下男性也会出现乳腺异常，不过比例远低于女性。对于多数人来说，了解乳腺癌其实是第一步——认识它，才知道该怎么去发现和预防。
02. 乳腺癌的症状有哪些？如何才能及时发现？
乳腺癌的表现其实不像电影里那么戏剧性，更多时候早期只有轻微的、偶尔才会察觉到的变化：
- 乳房皮肤或乳头出现轻微凹陷： 某些女性偶尔摸到乳房表面感觉有点“别扭”，或乳头轻微变形，这时未必疼痛，但需要注意观察。
- 偶尔触感到硬结或小肿块： 平时洗澡、换衣时随手摸到乳房里似有“结节”，多数不疼，按压也不会有明显反应。
- 轻度皮肤变色或发红： 有的人乳房皮肤偶尔会有小范围发红或颜色变化，并不伴随炎症的表现。
进入较明显阶段时，乳腺癌的症状变得持续并且严重，比如乳房肿块明显增大、乳头溢液，甚至局部皮肤变厚、糜烂。比如有一位60多岁务农女性，因乳房持续性胀痛并伴有乳头异常分泌就诊，最终确诊为乳腺恶性肿瘤晚期并发生转移。这个例子说明，持续出现症状时就要重视及时就医检查了。
03. 乳腺癌是如何发生的？存在哪些风险因素？
乳腺细胞在某些情况下会“失控”，开始异常增殖，形成肿瘤——这就是乳腺癌出现的本质原因。讨论风险时，很多人第一反应是遗传，但实际影响远不止这一点。
- 年龄： 随着年龄增长，乳腺细胞的修复能力变弱。研究发现，绝大多数乳腺癌发生在50岁以后群体 [DeSantis et al., 2019]。
- 家族遗传： 有母亲、姐妹患有乳腺癌的人，罹患风险明显增加，BRCA1与BRCA2基因突变尤为需要关注。约5%-10%的乳腺癌患者存在这类基因异常 [Nelson et al., 2019]。
- 激素因素： 长期处于高雌激素水平环境（如长期口服避孕药、绝经期延迟、过早初潮）的人群，患乳腺癌概率更高。
- 生活方式： 缺乏运动、长期高脂饮食、肥胖、酗酒，这些习惯会影响体内激素和细胞健康，逐渐增加患病风险。
- 环境因素： 某些环境暴露，如长期接受辐射、部分化学物质，也可能导致乳腺细胞异常。
不同的风险因素彼此叠加，导致某些群体罹患乳腺癌的几率比常人高出许多。了解自己的风险情况，是做好健康规划的第一步。
04. 乳腺癌的诊断方式有哪些？检查流程如何？
很多人一听到“检查”就担心会不会很复杂，其实乳腺癌诊断步骤相当明确。有症状或有高风险因素时，可以到乳腺专科就诊，常见检查有以下几种：
- 乳腺X线（钼靶）检查： 适合中年及以上女性的常规筛查，能发现隐匿的小肿块和乳腺组织结构变化。
- 乳腺超声： 对年轻女性和乳腺密度较高者尤其有用，能鉴别囊性和实性病变，判断肿块性质。
- 活组织检查（活检）： 对怀疑恶性病变的患者，医生会取一小块组织送病理分析，以明确类型和分期。
- 其他辅助检测： 有必要时还会做MRI或分子诊断，尤其在治疗前需要了解肿瘤具体分型和转移情况。
综合这些检查，医生能判断病情轻重，并决定下一步治疗方案。检查过程一般不会太痛苦，大多数都是门诊当天可以完成。
05. 乳腺癌的治疗方案包括哪些？效果如何？
治疗乳腺癌不是“一刀切”，而是多种方法配合。常见的治疗方式有：
- 手术切除： 适用于早、中期患者，医生会根据病灶大小和位置“开刀”切除肿瘤，有时保乳，有时需全乳房切除。
- 化疗： 用特殊药物杀灭癌细胞，通常术前术后都可能需要，根据分期和分型制定方案。比如上面那位60岁女性，就需要在手术前进行化疗以缩小肿瘤。期间可能出现口腔粘膜炎等副作用，但多数可以管理。
- 放疗： 用定向射线摧毁残留癌细胞，提高局部控制率。
- 内分泌治疗： 针对激素受体阳性的患者，长期服用相关药物，能有效抑制癌细胞增长。
- 靶向治疗： 精准针对肿瘤细胞中特定分子，有时用于HER2阳性乳腺癌。
每种方案都有其作用范围和副作用，医生会根据患者具体情况选择。实际上，早期乳腺癌治愈率很高，但晚期转移后治疗难度明显增加。因此，及时发现和干预比什么都重要 [Cardoso et al., 2019]。
06. 如何进行乳腺癌的日常管理与预防？
- 多吃富含膳食纤维的食物： 例如燕麦、全麦面包和新鲜蔬果。这些能帮助调节激素水平，维持乳腺健康，建议每天搭配主食或小餐。
- 经常摄入优质蛋白来源： 如豆制品、鱼类、瘦牛肉等，有助于细胞修复和免疫功能，每餐适量安排不失为好习惯。
- 饮用适量乳制品： 牛奶和酸奶中丰富钙质，有利于细胞正常分化，不过建议每日保持适中，避免单一高脂奶制品。
- 坚持规律运动： 简单来讲，每周5天，每次30分钟的快步走、游泳或骑车，就能有效调节体重和激素，有好处。
- 保持心理健康： 良好的精神状态与乳腺健康密切相关。不妨多与家人沟通、参与社交活动，缓解压力。
若发现自己有家族史或症状，请定期到正规医疗机构做乳腺检查。一般建议40岁以后每1-2年体检一次；如有疑似信号，立刻预约乳腺专科而不是等待“下次体检”。
长远看，预防始终比治疗更容易。好习惯积累不仅对乳腺健康有益，对整体身体也有帮助。
07. 参考文献
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., & Jemal, A. (2024). Cancer statistics, 2024. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 74(1), 17-48.
- Cardoso, F., Kyriakides, S., Ohno, S., Penault-Llorca, F., Poortmans, P., Rubio, I. T., ... & Senkus, E. (2019). Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 30(8), 1194-1220.
- DeSantis, C. E., Ma, J., Gaudet, M. M., Newman, L. A., Miller, K. D., Sauer, A. G., ... & Jemal, A. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(6), 438-451.
- Nelson, H. D., Pappas, M., Zakher, B., & Mitchell, J. P. (2019). Risk assessment, genetic counseling, and genetic testing for BRCA-related cancer: systematic review to update the US Preventive Services Task Force recommendation. Annals of Internal Medicine, 160(4), 255-266.
