01 什么是肺癌？

说到肺癌，其实很多人第一反应是“抽烟太多了”，不过，肺癌不仅仅和烟有关系。简单来说，肺癌就是肺部细胞发生异常增生，变成了不受控制的"坏邻居"，慢挤掉了健康细胞，让原本运转得不错的呼吸系统变得不再灵活。
很多早期肺癌患者都感觉不到任何特别异常的症状，生活中只是偶尔觉得呼吸有点不顺畅或者轻微咳嗽，但通常不会太在意。随着时间推移，这些异常细胞可能会影响更多的肺组织，后果会越来越明显。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占大多数。小细胞肺癌发展速度快，容易外扩转移。一般来说，了解肺癌的特征能帮我们在无形中提高警惕，早发现、早治疗总比拖到后期要好。

02 这些症状要多留心 👀

• 持续咳嗽不愈——尤其超过三周没好转。
• 呼吸困难，活动时觉得喘不过气。
• 咳嗽带血，痰里见到血丝。
• 胸闷、胸痛，有时还会延伸到背部或肩膀。
• 声音嘶哑，无其他明显感冒症状。
• 容易疲劳，没有明显原因的体重下降。

这些不是小问题。如果总是咳嗽、有胸闷，或者痰里见到血丝，最好别贸然自己扛着。比如有位76岁的男性朋友，起初只是偶有咳嗽，后来咳嗽不断加重，还伴随着胸腔积液和锁骨上淋巴结肿大。经过检查后，确诊为左肺小细胞癌ED期。这个案例说明：持续症状往隐藏着大问题，别大意。

03 哪些因素会引发肺癌？🤔

想避免肺癌，先得知道“敌人长啥样”。研究显示，吸烟是第一大危险因素——世界卫生组织指出，约85%的肺癌患者有吸烟史（Siegel, R.L., Miller, K.D., & Jemal, A., 2023）。不过除了烟草，空气污染、家人有肺癌史、长期接触工业粉尘、以及年龄偏大等，都是不可疏忽的风险点。

• 吸烟： 烟雾里的有害物质，容易损伤肺细胞，让正常细胞偏离轨道，时间长了逐渐质变为癌。
• 空气污染： 长期暴露在粉尘、尾气、室内污染源下，对呼吸道是一种慢性伤害。
• 遗传因素： 如果直系亲属有肺癌史，个人风险会更高（Wang, Y., et al., 2020）。
• 职业暴露： 像石棉、铀、镍等特殊环境下工人更容易患病。
• 年龄： 肺癌多见于50岁以上人群，细胞年久失修，出故障的概率升高。

其实，大城市空气污染也是原因之一，哪怕不吸烟也不能掉以轻心。此外，长期暴露在被动烟环境中，风险也不小。所以，普通家庭最好保持室内空气流通，避免二手烟停留。

04 肺癌怎么确诊？🔬

• 影像学检查： 首选胸部CT，可以清楚看到肺部异常结节或肿块，甚至很小的变化。
• 组织活检： 如果疑似癌症，需要采集部分组织送检，医生会用针头取一点病变组织，病理学分析最权威。
• 抽血检验： 通过肿瘤相关标志物（如CEA、NSE），辅助判断是否有癌症活动，不过不能完全依赖。
• 支气管镜： 医生用细管子伸进呼吸道，直接看到内部情况，还能取样活检。

像上文那位76岁男性患者，诊断过程中除了详细CT扫描和活检，实验室检查还发现纤维蛋白原升高、白细胞及中性粒细胞升高，这些指标都指出体内有激烈的炎症或异常细胞活动。随着骨髓抑制性贫血出现，病情分期确定后，医生才能有针对性地制定接下来的治疗方案。

如果连续出现咳嗽、胸闷、痰里带血，别犹豫，直接去医院做系统检查。 成年人每年常规体检纳入低剂量CT筛查，对高危人群尤其推荐。

05 治疗肺癌有哪些新路子？💊

肺癌的治疗方式逐步多样化，不再仅靠传统的“切一刀”或“大化疗”。目前常见方案分别有：

• 手术治疗： 针对早期限定型肺癌，通过切除病灶，争取根治，术后恢复需有耐心。
• 化疗： 用控制肿瘤细胞分裂的药物，适合中晚期或手术无法切除的患者。例如临床中EC方案常见，但治疗周期要视病情调整。
• 放疗： 利用定向射线杀死癌细胞，针对肿块或转移部位有点像做精准“修补”。
• 免疫治疗： 启动自身免疫系统对抗癌细胞，部分先进疗法对效果提升明显（Herbst, R.S., Morgensztern, D., & Boshoff, C., 2018）。
• 支持治疗： 根据个体需求，补血、缓解疼痛、改善睡眠，如上文患者接受补血药物后，整体精神状态明显改善。
• 中医药辅助： 在一些医院会结合中医调理，如针对口干便秘、唇甲紫暗等出现的体征，把活血化瘀和润肺作为辅助改善方案。

治疗效果因人而异，关键在于分型、分期、年龄和身体状况。只要及时发现、权衡个性化方案，许多患者可以延长生活期限，提升日常质量。最新研究显示，免疫治疗与化疗联合使用，对于晚期小细胞肺癌有明显延益（Herbst, R.S., Morgensztern, D., & Boshoff, C., 2018）。

06 怎么日常预防和管理肺癌？🌱

• 新鲜蔬果，富含维生素与抗氧化物质，对清除异常细胞有帮助。例如每天食用橙色蔬果（如胡萝卜、南瓜）和深绿蔬菜，保护肺部细胞活力（Lam, T.K., et al., 2020）。 🥕🥦
• 少油腻，适度摄入优质蛋白，如鸡蛋、鱼类、豆制品，有助于修复组织，提高免疫力。
• 多饮水，降低呼吸道黏膜受到刺激的概率，促进代谢废物排除。
• 规律运动，例如每天快步走30分钟，增强肺功能，提高身体抵抗力。
• 保持室内空气清洁，可放置净化设备、勤换新风，家庭环境宜清新舒适。
• 定期体检，40岁后建议每两年做一次胸部CT，尤其有家族史或者生活环境不佳的朋友。
• 有异常症状时主动就医，如果发现长期咳嗽、痰中带血、胸闷等疑虑，最好不要拖延，直接到正规医疗机构就诊，避免误诊漏诊。
• 心理疏导与家人支持，面对已确诊或高危状况，与家人的沟通和心理健康同样重要，有助于维持积极的生活态度。

其实，日常习惯才是最关键的保护伞。如果觉得室外空气不好，可以选择室内运动，偶尔登高远望，也能让心情更好。饮食上建议蔬果主食搭配，不用追求“完美餐盘”，但一周能保证新鲜食材的摄入量，对肺部是有好处的。

主要参考文献 📚

• Siegel, R.L., Miller, K.D., & Jemal, A. (2023). Cancer statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48.
  （吸烟与肺癌的关系）
• Wang, Y., et al. (2020). Familial aggregation and heritability of lung cancer: A population-based study. European Journal of Cancer, 129, 29-36.
  （遗传因素对肺癌风险的影响）
• Herbst, R.S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689), 446-454.
  （肺癌分型与治疗新进展）
• Lam, T. K., et al. (2020). Diet and risk of lung cancer in postmenopausal women. American Journal of Epidemiology, 189(2), 99-110.
  （蔬果摄入与肺癌风险关系）