胰腺癌素有“沉默杀手”之称，它的早期几乎没有明显症状，大部分人等到腹胀、体重下降时，病情已经较为严重。数据显示，在中国，每年大约有13万人被确诊为胰腺癌（Zhu et al., 2022），五年生存率不到10%。

胰腺深藏在腹腔中，发生问题时周围器官会帮它“分担”不少，一时很难察觉异常，这就导致患者多在晚期才被发现。值得留意的是，吸烟与长期慢性炎症的影响，使胰腺癌有年轻化的趋势。身边有亲友曾经罹患胰腺疾病，或者有慢性糖尿病的人，更需要格外重视身体细微变化。

• 持续性上腹痛： 胰腺癌患者常有一种持续性、胀闷的上腹部不适，有的人会感觉疼痛向背部放射。
• 明显体重骤减： 体重在短期（如两三个月内）减轻5公斤以上，要格外提高警觉。
• 乏力和食欲减退： 食欲明显下降，并且常伴有没精神，一餐下来总觉得不满足。
• 黄疸（皮肤和眼白发黄）： 有时胰腺癌会影响胆管，造成皮肤或眼球发黄。

有位66岁的女性患者，确诊时已出现肝转移，平时四肢末端有些麻木，但她一开始并无明显腹痛、呕吐等症状。这说明部分患者即使病情较重，也可能表现得相对平稳。所以，如果遇到上述持久热性症状，应尽快寻求专业检查。

• 长期吸烟： 很多研究已证实，吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的二到三倍（Iodice et al., 2008），烟草中的有害物质可损伤胰腺细胞的DNA，增加异常细胞出现概率。
• 糖尿病： 长期高血糖会刺激胰腺过度工作，增加细胞损伤，再加上胰岛素抵抗的影响，提升胰腺癌风险（Huxley et al., 2005）。
• 慢性胰腺炎： 慢性炎症不断“修补”，容易让胰腺内部结构发生不正常的变化，为癌变埋下隐患。
• 高脂高热量饮食： 饮食中长期高脂肪高热量，会刺激胰腺负担加重，诱发胰腺细胞异常。
• 家族病史： 如果家中有一等亲得过胰腺癌，后代的风险也要高出不少。
• 肥胖与缺乏运动： 体重超标和长时间缺乏锻炼被证实会影响胰腺的正常代谢，提升患病概率（Genkinger et al., 2011）。
• 年龄相关： 胰腺癌大多发生在60岁以上的人群，年龄增长带来细胞修复能力减退，为异常细胞生长提供了条件。

其实这些因素有的可以改变，有的则属于遗传背景。了解自身风险，是进行早期防护的第一步。

临床上，医生会根据症状选择一至两种成像检查，一步锁定问题所在。最常用的检查包括：

• 腹部CT扫描：能够清楚显示胰腺大小、结构及有无肿块，是首选的影像学工具。
• MRI（磁共振）：能更详细观察胰腺及周围组织，适合需要进一步评估的患者。
• 内镜超声（EUS）：医生通过胃镜探头更靠近胰腺，分辨较小的病变，尤其对早期、微小病灶敏感。
• 肿瘤标志物（CA19-9）：血液检查有助于辅助判断，但不能单独作为诊断。
• 穿刺活检：必要时会对可疑病灶做穿刺，获得组织样本，最终确认是否为恶性肿瘤。

检查流程通常会结合身体状况和具体症状安排，有时候多项检查结果配合分析，才能获得最准确的诊断信息。

治疗方案会根据病情分期、整体健康状况等因素制定，一般分为以下几种主要方式：

• 手术切除：早期确诊后，若病灶局限，优先考虑手术将肿瘤切除。不过，只有约两成患者能在早期做手术。
• 化疗：晚期或术后辅助治疗中，靶向药物和联合化疗（如吉西他滨、白蛋白紫杉醇等）能延缓进展，提高生活质量。
• 放疗：部分病人可结合放疗针对局部不能切除的病灶，控制肿瘤扩散。
• 支持治疗：帮助患者缓解疼痛、改善营养及生活质量。

治疗效果和病情早晚有很大关系。以那位66岁女性为例，接受了化疗和靶向治疗，目的是减轻扩散速度，尽可能延长较好生活状态。提前关注体重变化、消化问题，有时能帮助早一点发现问题，争取治疗窗口。

胰腺癌的风险虽与遗传有关，但良好的生活方式对大多数人都有效。具体可以从以下几个方面入手：

• 多吃新鲜蔬果：新鲜蔬菜和水果中的膳食纤维和天然抗氧化物有助于细胞更新。建议：每天餐桌多些深绿色叶菜、水果，可改善肠胃环境（Aune et al., 2012）。
• 适量摄入深海鱼类：鱼类富含优质蛋白和ω-3脂肪酸，有益胰腺组织健康。建议：每周1-2次三文鱼、鳕鱼、带鱼等。
• 优选粗粮和豆制品：为身体提供更多膳食纤维，帮助避免消化道负担过重。建议：一日三餐加点全麦面包、糙米、杂豆等。
• 保持规律运动：每周150分钟中等强度活动，比如快走、游泳，哪怕每天做家务出汗也有帮助。
• 控制体重：体重偏高时，胰腺负担会增加。平和饮食、适度锻炼是最自然有效的方法。
• 定期体检：尤其是家族有相关疾病史、年纪在40岁以上的，建议每1-2年做一次腹部超声或相关筛查，有异常及时就医。
• 平衡作息：作息规律有助于内分泌系统稳定，如果经常熬夜或压力大，建议早睡早起。

长远来看，上述做法虽看似简单，却对身体健康有很大帮助。其实防病和治病，一个靠及时，一个靠坚持，二者相辅相成。

• 研究发现，吸烟者胰腺癌风险提升两倍以上（Iodice et al., 2008）。
• 体重短时间内自行减轻5%以上，建议尽快到医院做消化系统相关检查。
• 每年中国新发胰腺癌病例13万，其中七成在确诊时已属晚期（Zhu et al., 2022）。

说到底，胰腺癌虽然凶险，但只要我们平时重视身体细微的信号，规律体检，主动管理生活，已经能将大多数风险降到较低水平。身边有高危因素的家人，也可以把这些知识分享给他们——早一点行动，总是比事后补救更轻松。

1. Iodice, S., Gandini, S., Maisonneuve, P., Lowenfels, A. B. (2008). Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Langenbeck's Archives of Surgery, 393(4), 535-545.
2. Huxley, R., Ansary-Moghaddam, A., Berrington de González, A., Barzi, F., & Woodward, M. (2005). Type-II diabetes and pancreatic cancer: a meta-analysis of 36 studies. British Journal of Cancer, 92(11), 2076-2083.
3. Genkinger, J. M., Spiegelman, D., Anderson, K. E., et al. (2011). A pooled analysis of 14 cohort studies of anthropometric factors and pancreatic cancer risk. International Journal of Cancer, 129(7), 1708-1717.
4. Zhu, L., Zheng, Y., Zhang, H., Wu, J., Qiu, L., Zhang, D., ... & Li, L. (2022). Pancreatic cancer statistics in China. Cancer Communications, 42(7), 642-653.
5. Aune, D., Chan, D. S., Vieira, A. R., et al. (2012). Fruits, vegetables and the risk of pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Annals of Oncology, 23(5), 1112-1122.