你有没有经历过这样——某天一颗牙突然变得有点不舒服，好像有细微的钝痛，不过平时并不影响吃饭或说话。很多人在忙碌中容易忽略这些轻微的异常，其实这就是急性根尖周炎“冒头”时的常态。急性根尖周炎是一种牙齿根部周围组织的急性炎症，多由未及时治疗的龋齿或牙髓炎诱发。最开始，症状还不明显，可能仅为偶尔的闷痛，但随着炎症发展，疼痛会明显加重。

这类炎症表现得并不张扬，早期特征容易被误认为是普通牙齿不适。不过，根尖周炎实际上是牙病中的“急先锋”，如果交错在日常生活中没给予重视，后续引发的问题会让你感到真正的痛苦。

实际上，急性根尖周炎很常见。据《Oral Diseases》期刊发表的研究数据显示，龋齿和牙髓炎转化为根尖周炎的几率随着年龄、口腔卫生习惯实际呈上升趋势（Martinez, A.C., et al., 2019）。

• 🌡️ 持续性跳痛：牙齿突然变得非常疼，可能连张口说话都觉得费力。
• 👄 面颊部肿胀：部分患者脸上会出现明显的肿块，触摸有波动感，与普通“上火肿一块”不同。
• 🔴 牙龈红肿：牙根周围的软组织变红，轻一碰便酸痛难当。
• 🍽️ 咀嚼疼痛：咬东西时触痛尤为明显，甚至轻闭合牙齿都感到不适。

说起来，急性根尖周炎的“罪魁祸首”主要是牙根部感染。细菌通过深龋（蛀牙）一路进入牙髓，使牙髓组织坏死。之后，死亡的组织和细菌混合物再冲击根尖和周围软组织，引发快速的炎症反应。简单讲，这就是身体在清理“被攻陷”的牙齿深部时，炸开了“防线”。

主要致病机制：

• 牙髓腔遭细菌侵入，局部免疫反应增强，产生大量炎性因子（见：Love, R.M., "Enterococcus faecalis -- a mechanism for root canal treatment failure," Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 2001）。
• 坏死组织刺激周围骨膜和软组织，引发疼痛和肿胀。
• 年龄较大、口腔清洁不到位者患病风险更高，相关流调数据也显示，根尖周炎患病率在30-50岁以后明显升高（Siqueira JF Jr, "Microbial Causes of Endodontic Infection," International Endodontic Journal, 2003）。

补充一点，遗传因素也有一定影响，部分人先天牙体结构较弱，这让细菌感染更容易蔓延到根尖区。

急性根尖周炎的确诊步骤较为系统。一般情况下，牙科医生会结合基础询问和专业检查来做判断。这里简单介绍一下流程：

1. 临床检查： 先说最直接的一项——医师会观察牙齿形态和牙龈，轻敲牙齿，有疼痛说明根尖已受影响。还会观察牙齿有无龋洞、残冠或松动（II°为中度松动）。
2. 影像学： 做牙齿X光片，可以看到龋洞是否深入髓腔，以及根尖处是否有阴影（说明炎症或脓肿形成）。
3. 波动感检测： 面部肿胀部位可用手轻触，遇到波动感时可能有脓液堆积，是需要重点关注的异常。

检查方式并不会造成太多不适，大多能在常规门诊完成。多数情况下，这类流程可以帮医生准确锁定病灶并制定后续治疗计划。

治疗急性根尖周炎的关键在于“清除病灶”。如果症状严重，一般先用药物控制炎症，再做根管治疗。根管治疗说白了就是“清理根部、封闭感染源”，让牙齿重新恢复正常功能。整个流程如下：

• 药物缓解： 可口服或局部使用抗生素，对付细菌引起的急性炎症，但不宜长期使用。
• 根管治疗： 在炎症控制后，医生会用专业器械将感染物彻底清除并密封牙根管道，防止再次感染（见：Ng, Y-L et al., "Outcome of primary root canal treatment," International Endodontic Journal, 2008）。
• 定期复查： 治疗后建议根据医嘱定期回诊，确保牙齿愈合良好。

根据国外多项临床数据，系统根管治疗对于急性根尖周炎恢复成功率超过90%（Ng, Y-L et al., 2008）。不过，“早发现早治疗”才是最大保障，千万不能拖延。

急性根尖周炎虽然来势汹，但预防重点其实很简单，关键是管理口腔卫生，让牙齿远离长期慢性刺激。下面列举几个最有效的办法：

• 坚持刷牙： 每天至少2次，建议用细软毛牙刷，搭配含氟牙膏，可以帮助减缓牙菌斑的堆积，有益于牙齿保护（参考：Marinho VC, "Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents", Cochrane Database Syst Rev, 2020）。
• 使用牙线： 刷牙后用牙线清理牙齿缝隙，有利于清除残留的细菌和食物碎屑。
• 定期检查： 每年去正规的专业口腔机构检查牙齿和牙龈，有医生专业指导可以及时发现隐患，建议成年人每6-12个月检查一次口腔。
• 注重营养均衡： 新鲜蔬果、富含维生素C和钙的食物可以提升口腔黏膜免疫力，让牙齿“底气更足”。偶尔吃点乳酪、酸奶类食物，有助于抑制口腔内致病菌生长。
• 不忽视细微不适： 简单来说，口腔有微妙变化就主动问牙科医生，拖延只会让病情加重。

这些做法虽然看起来很日常，但长期坚持下来，对减少急性根尖周炎的风险极有帮助。