聊起乳腺癌，不少人会想起医院门口的健康海报，其实它和我们每个人的生活距离并不遥远。乳腺癌是乳腺组织里出现的异常细胞（这些细胞卷入并不受控地增殖），形成了一种“顽固”的肿块。这个肿块有时增大很慢，有时却发展迅速，尤其当发现得较晚时，治疗难度会成倍增加。所以，及早发现、尽早干预，对于乳腺癌来说意义特别大。

目前，乳腺癌是全世界女性中最常见的恶性肿瘤之一。相关数据显示，每年有近250万新发病例（Bray et al., 2018），而早诊早治者的生存期普遍更长。这提醒我们——把乳腺健康当回事，是种负责自己生活的态度。

• 1. 乳房肿块：大多数乳腺癌患者，最初会摸到自己乳房有个小硬结。有时不疼、甚至不容易发现；可当肿块逐渐变硬、摸起来固定时，就该提高警惕了。
• 2. 乳头分泌物：如果某天乳头分泌了清亮、乳白，甚至血性的液体，此时要特别注意——尤其是中老年女性。如果分泌物比较突然或者只有一侧分泌，也需要及时问询医生。
• 3. 乳房形状改变：有的人会发现乳房局部凹陷，或者皮肤皱起，看起来像橘子皮一样。这些外观上的小变化可能源于肿块牵拉周围组织，值得尽快排查。
• 4. 腋下淋巴结肿大：还有人是在洗澡时摸到腋窝下有硬块，那很可能是肿瘤已经影响了邻近的淋巴结。

说到乳腺癌是怎么发生的，背后其实涉及遗传、激素、环境、生活方式等多种因素一起作用。每一项都不单独决定，但多个因素叠加时，风险可能会大幅提高。

• 1. 遗传因素：父母、姐妹、女儿有乳腺癌病史的人，患病风险会高一些，特别是携带BRCA1或BRCA2基因突变（Antoniou et al., 2003）。
• 2. 激素水平：女性一生中激素变化很大。如果初潮早、绝经晚，或者长期口服雌激素类药物，乳腺细胞接触激素的年限就更长，风险会略有上升。
• 3. 生活习惯：缺乏运动、高热量饮食以及较多饮酒，都和乳腺癌风险增加相关（Chen et al., 2011）。
• 4. 年龄增长：乳腺癌在40岁以后发病率上升，尤其是绝经期后女性需要注意自身健康变化。
• 5. 环境暴露：长期暴露于某些环境激素或辐射，也有相关数据显示风险增高。

在这些风险因素中，遗传属于“不可改变”的部分，但良好的生活方式、积极关注身体信号可以帮助降低乳腺癌在早期被忽略的几率。

真正确认乳腺癌，大都需要医院系统性的检查。常见方法主要有以下几种：

• 1. 乳腺X线摄影（钼靶）： 适合40岁以上的女性做常规筛查，能够发现一些肉眼或触摸不到的小肿块。若发现异常影像斑点，医生会建议进一步检查。
• 2. 乳腺超声： 对于年轻、乳腺密度高的女性，B超能辅助判断肿块的性质（囊性还是实性），在部分难以判读的区域可提供有力补充。
• 3. 穿刺活检： 如果影像学检查发现异常，医生可能会建议做活检，用细针抽取组织后进行病理分析。这是明确诊断乳腺癌的“金标准”方法。

一般来说，以40岁为分水岭，建议女性从这时候起定期接受专业机构乳腺筛查，一般2年一次为宜。如果发现有家族史或者高危因素，可适当提前。

得知乳腺癌后，大家最关心的莫过于治疗问题。事实上，乳腺癌的治疗可根据肿瘤具体类型、大小、分期及个人身体情况，通过多种方式组合，最大化控制病情：

• 1. 手术治疗： 一般首选，包括切除肿块、乳腺部分或全部。现在有越来越多保乳手术，既能治病，也能保留外观（Veronesi et al., 2002）。
• 2. 化疗： 有助于缩小肿块、降低复发风险。部分方案会因人而异，包括口服或静脉用药。
• 3. 放疗： 针对乳腺和（或）腋窝等区域，用于杀灭残留的异常细胞。在保乳手术后尤为常见。
• 4. 靶向治疗： 当肿瘤细胞有特定分子靶点时，医生会选用“对路”的靶向药物，更精准地抑制肿瘤生长，副作用相对较小。
• 5. 内分泌治疗： 针对激素受体阳性的乳腺癌，通过药物调节体内激素环境，帮助减少复发。

以56岁患者的案例来看，她的治疗从确诊后的穿刺活检开始，再结合化疗药物，医生会依病理结果定制后续方案。如果出现身体不适或对药物敏感反应，应及时与医生沟通，帮助调整方案，提高化疗的效果和安全性。

很多人关心：“我能做什么来远离乳腺癌？”其实，日常生活中不少习惯和饮食都能帮忙：

• 高纤维蔬菜（如西兰花、菠菜）+ 有益于调节体内激素水平 + 建议每天1-2份，烹饪用蒸煮方式为主
• 深海鱼类（如三文鱼、鲭鱼）+ 富含不饱和脂肪酸，有助抗氧化 + 每周2-3次，蒸鱼或者炖汤均可
• 豆类食物（比如豆腐、黄豆）+ 所含植物雌激素成分有利于乳腺健康 + 适合每周搭配2-3次
• 适量坚果（核桃、杏仁）+ 补充优质油脂，平衡膳食结构 + 每次抓一小把即可

除了饮食，合理安排作息，保持良好心态，适度锻炼——如快步走、游泳、瑜伽等，都对身体有益。对于心理压力大的人来说，必要时可以寻求家人、朋友或专业心理师的帮忙。

有些女性平时会担心乳房异样不知道是否需要就医。其实，乳房出现肿块、分泌物改变、形态异常或长时间不舒服，最安全的做法就是预约专业医院或乳腺门诊做详细检查。对于乳腺疾病高危人群，可选择大型三甲医院或有乳腺专科的医疗机构定期体检。