紫杉醇（Paclitaxel）属于烷类抗肿瘤药，以紫杉树的树皮为原料提取。常见剂型为注射液，规格有30mg/5ml、100mg/16.7ml等。其主要作用机制是促进微管组装并稳定，抑制微管解聚，使细胞停留在有丝分裂过程，从而阻止癌细胞分裂和扩散。这一独特机制，让紫杉醇在多种肿瘤（包括胰腺恶性肿瘤等恶性实体瘤）治疗中占有一席之地（Rowinsky & Donehower, 1995; Weaver, 2014）。

• 紫杉醇为无色透明或微黄色液体，不适合口服，仅限静脉输注使用。
• 紫杉醇可联用其他药物（如吉西他滨）形成联合方案，但联合用药需严格遵照医生指导。

紫杉醇以静脉滴注方式使用。根据药品说明书，常见成人使用剂量为每次135-175mg/㎡（体表面积），每3周1次或根据个体耐受调整。为了减少输注反应，给药前可需预处理抗组胺药和激素药物。

• 正确做法：必须在有经验的医疗机构，由专业医护人员操作输注，并定期监测。
• 输注时长：通常需3小时左右缓慢输注，不能快速滴注，以避免不良反应。
• 特殊剂型需求：不可直接注入，需先用0.9% 氯化钠或5% 葡萄糖稀释至合适浓度。
• 体重、年龄及个体差异：剂量调整需参考体表面积，并根据患者肝功能、血象等情况做个体化调节。

紫杉醇主要以注射液剂型存在，必须依说明书严格稀释后静脉给药。药液极为刺激，不能直接推注或漏注至皮下，否则容易造成局部组织坏死。采用无菌操作环境，预先准备好聚乙烯（PE）或聚丙烯（PP）输液袋。

• 必须使用专用无毒输液器，避免遇到PVC输液器时药液析出可溶性增塑剂。
• 稀释后药液应于24小时内用完，避免长期放置。
• 输注时要注意观察针眼，防止渗漏；如发生，及时停止并局部处理。
• 患者在接受滴注当日应保持充分补液，减少静脉刺激。

紫杉醇容易与部分常见药物发生相互作用，影响疗效或升高副作用风险（Scripture & Figg, 2006）。常见的重要交互有以下几类：

• 酶抑制剂药物：如某些抗真菌药（伊曲康唑等）、某些抗生素，会抑制紫杉醇的代谢，引起药物蓄积。
• 酶诱导剂药物：如苯妥英钠等可能加速紫杉醇代谢，降低血药浓度和效果。
• 顺铂：联用时易增加骨髓抑制的风险，应谨慎。
• 辛伐他汀等他汀类：有研究显示会提升紫杉醇毒性（Rudek et al., 2005）。
• 需注意：不建议与葡萄柚汁同时使用，以免影响代谢。

紫杉醇虽然在成人治疗中使用广泛，但不同人群的剂量和用药方式需有明显区别。操作不当，容易引发风险。

• 老年人：多伴肝肾功能减退，可能需降低剂量并加密监测。
• 儿童：缺乏明确安全性和有效性数据，常规不建议使用。
• 孕妇与哺乳期：有致畸胎风险，孕期绝对禁用；哺乳期间亦需暂停哺乳（晾奶）至少一周以上。
• 肝肾功能异常：需要个体化剂量，重度肝功能不全、胆红素升高者禁用。

紫杉醇治疗过程中出现副作用并不罕见，严密监控可以大减轻伤害。常见不良反应及应对方法如下：

• 骨髓抑制：如白细胞、血小板下降，发生率较高（20-60%不等），打工期间须密切监测血象指标，严重者需要延迟、减量或停药。
• 周围神经毒性：表现为手脚麻木、刺痛等，多在多次化疗后出现，通常症状可部分逆转，日常注意保暖、减少刺激。
• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻，可配合抗恶心药物提前预防。
• 过敏反应：首剂输注过程中偶有潮红、喘息、低血压，极少数会有严重反应，一旦出现立即停止用药，必要时进行抢救处理。
• 其他：脱发、关节肌肉疼痛、肾肝功能指标暂时变化等。

紫杉醇储存、用药时间及过量应对同样值得关注，和家用药物相比，操作更为严苛。

• 储存方式：原液避光密封，置于20~25℃（不可冷冻）；稀释液最好24小时内用完。
• 过期处理：超过有效期或药液变色、混浊，必须废弃，不可擅自继续使用。
• 漏服/漏注：单次化疗如果错过，应尽快补加，切勿自行变更，下次用药前咨询医生。
• 过量风险：过量易致重度骨髓抑制、中枢神经损伤，需紧急送医或对症处理。

总的说来，紫杉醇作为抗肿瘤治疗中的一员“主力”，只有严格按照说明和医嘱实施规范静脉输注、严密监控血象和肝肾功能、关注可能的药物相互作用、妥善处理不良反应，才可兼顾疗效与安全。紫杉醇不能自行购买或使用，任何剂量调整与处理异常反应时，都应第一时间联系专业医生。

安全用药，是信心的底气，也是每个患者和家属的责任。把这些要点记牢，才能让家人和自己真正受益于规范药物治疗！