化疗药物包含注射剂和口服片剂两大类。
注射给药： 常以静脉输注为主，需在医院，由专业护士操作。给药前后必须保证静脉通畅，密切监控输液部位，防止渗漏或刺激反应。

口服制剂： 应在餐后半小时至一小时内用温水整片吞服，避免食道刺激。某些药物（如卡培他滨，Capecitabine）需要注意与餐食时间的间隔，遵循说明书用法。

正确做法：

• 每次服药时间尽量固定，保持规律。
• 出现呕吐未能服药，需尽快补服，但绝不能自行加量。

特别提醒： 静脉化疗需全程医疗监护，切勿自行动操作。

结肠癌IV期治疗中，常用到肠溶片、长效注射剂等多种剂型。
肠溶片: 例如卡培他滨应整片吞服，不能嚼碎、掰开，也不要溶解，否则影响药效释放，还可能增加胃部刺激。

水剂/注射剂: 如奥沙利铂等，通常医院输液使用，不建议带离医院保存和使用。

正确做法：

• 服药时用200ml以上温水，避免用茶、咖啡、果汁等替代。
• 对于咽喉吞咽困难者，必须咨询医生能否更换为其他剂型。

不按建议剂型使用有可能导致药效不稳定或副作用增多。

靶向药物和化疗药常与包括抗凝药、抗酸药在内的多种药物同服。
例如：

• 含铂类化疗药（如奥沙利铂）与氨基糖苷类抗生素合用，增加肾毒性风险。
• 卡培他滨与抗凝药（如华法林）合用时可能延长凝血时间。
• 有位患者在服用卡培他滨的同时服用了华法林，凝血指标明显波动，后经医生调整药量后恢复正常。

正确做法：

• 使用新药前主动告知医生本人的全部用药清单。
• 服药期间避免随意添加任何中药、保健品。
• 如用药期间需更改药物，务必让医生评估相互作用风险。

化疗和靶向药之间、与日常药物之间的相互作用不可忽视。联合用药时需密切指导。

药品剂量并非一成不变，针对老年人、肝肾功能异常及孕妇哺乳期人群，需有针对性调整。

老年患者： 往往需从常规剂量下限或部分减量开始，密切观察血象、肝肾指标变化。

肝肾功能减退： 某些药物（如卡培他滨、伊立替康等）应避免使用或合理减量，具体依据生化检测结果调整。

孕妇、哺乳期： 绝大多数化疗药物及靶向药物均不可用于孕期及哺乳期，用药方案需由专科医生评估制定。

• 一位老年患者因肾功能减退，卡培他滨剂量仅使用常规量的50%，经过动态调整后达到血药浓度目标。

需要注意： 所有特殊人群首次用药前均需个体评估，切勿照搬他人剂量。

在化疗和靶向治疗过程中，可能遇到一系列不良反应。
最常见反应： 包括白细胞减少、口腔炎、恶心呕吐等。一些靶向药例如贝伐珠单抗可能引发高血压、蛋白尿。

正确做法：

• 定期检测血常规等核心指标，及时发现副作用。
• 轻微恶心、食欲差可适当调整饮食，必要时辅助用止吐药。
• 疑似药物相关严重反应（如皮疹、呼吸困难、黄疸等），应立即联系医生，部分可能需停药。

临床研究显示： 奥沙利铂常见神经毒性发生率达60%以上（Gamelin et al., 2002），但多为可逆反应，通过调整剂量或延长间隔可缓解。

保证药品有效性和安全性离不开正确的储存。

储存要求：

• 常温(15-25°C)避光保存，避免高温、潮湿环境。
• 开封后的片剂请及时妥善密封，避免吸湿、变色。
• 针剂类药物如无特殊说明，仅限在医疗机构冷链保存。

失误处理：

• 如误服过量，应立即前往医院就医。
• 漏服一剂应尽快补服，离下次服药临近则跳过该次，避免加倍。
• 过期药品勿再服用，按照药店或垃圾分类标准处理。

储存条件不当，药效和安全性会降低。

靶向药物： 常见如贝伐珠单抗、瑞戈非尼等。用药期间易有高血压、出血风险等特殊副作用。

• 用药前检测血压，血压波动明显时暂停或调整用药。
• 如出现异常出血或伤口愈合差，须及时就医。

免疫检查点抑制剂： 如纳武利尤单抗等，可能引起免疫相关不良反应，包括皮疹、内分泌变化等。

• 按时复查肝肾、甲状腺等功能。
• 任何新出现的不适感，应第一时间报告给医生。

正确做法： 靶向和免疫用药期间的特殊异常不可自行处理，一切变动须医生指导。