01. 药品成分与剂型解析 🧪

新辅助化疗配伍药品大致分为三类：

• 化疗药物：常见如铂类（顺铂）、紫杉类（紫杉醇）等。
• 支持性输液：主要包括含电解质溶液（如氯化钠、葡萄糖加钾等），用于补液和维持体液平衡。
• 抗凝治疗药物：常用肝素钠、依诺肝素等，剂型多为注射液。
• 对症治疗药物：如非甾体抗炎药（布洛芬栓剂、吲哚美辛栓剂），用于缓解不适。

正确做法：用药时需根据剂型选择注射、口服或栓剂，切勿混用或分解药品。所有药品均应由专业人员调配，家庭用药只限医生指导下的口服等非侵入性药物。

02. 服药时间与具体使用方法 ⏰

静脉输注：如化疗药物、含电解质溶液，通常在医院静脉泵输，速度和时长严格控制。
抗凝药物：依诺肝素类多为皮下注射，一般每12小时或24小时一次，不建议自行调整剂量或间隔。
非甾体抗炎药（栓剂）：用于缓解疼痛，通常每晚用药1次，肛门塞入，避免口服或与其他镇痛药同用。
正确做法：

• 所有化疗相关药品应严格遵照用药时间表，避免自作主张提前或延后。
• 不同药品间应有充分间隔，避免同一时间段内大量用药混合。
• 用药过程中如出现不适，立刻告知医护人员。

03. 剂量选择与个体调整 ⚖️

标准剂量：药品说明书及临床方案确定，不能擅自更改。
特殊调整：

• 老年人：肝肾功能减退可能需要减量。
• 体重偏轻或偏重人群：根据体重调整部分药物用量，如依诺肝素。
• 肝肾不全者：部分化疗药及肝素制剂需在医生指导下调整。

案例：有位55岁女性，化疗联合抗凝时，依体重和功能状态调整了依诺肝素用量，未见明显出血风险。
需要注意：绝不根据自己感觉增、减剂量。所有剂量变更都要临床方案明确并严格执行。

04. 药物相互作用分析 🔗

化疗方案常包含多种药品。抗凝药与化疗药、非甾体抗炎药之间容易产生相互作用。
常见风险：

• 肝素类与非甾体抗炎药同用，出血风险显著升高。
• 紫杉类药物与电解质紊乱相关药物共用时，可能影响心脏功能。
• 部分口服药与静脉用药或栓剂同时使用，吸收互相影响。

正确做法：

• 用药前务必告知医生所有正在服用的药品，包括保健品、维生素等。
• 化疗期间，除专业处方，禁止自行加用其他药品。
• 如需要多种药品合用，遵医嘱分时段给药。

临床资料显示，肝素类制剂与NSAIDs联合，出血比例约提升24%（参考：Sharma et al., 2014）。

05. 常见不良反应与紧急处理 🚨

所有化疗药品及辅助药品均可能引发不良反应。
常见不良反应：

• 化疗药物：恶心、呕吐、脱发、白细胞减少。
• 电解质溶液：钾钠失衡，偶有静脉炎。
• 肝素类制剂：注射部位出血、皮下瘀点，稀有过敏反应。
• 非甾体抗炎药栓剂：肛门刺激，偶见胃肠不适。

出现严重不良反应的处理： 立即停药，通知医护人员。对于轻度不适（如局部红肿），采用冷敷或更换溶液即可。若发生异常出血或过敏，需紧急处理——如抗凝药引发全身出血必须立即就医，不可拖延。

06. 用药禁忌与特殊注意事项 ⚠️

主要禁忌：

• 肝素及依诺肝素禁用于活动性出血、血小板明显减少。
• 部分化疗药（如紫杉类）不能用于重度肝功能受损者。
• 非甾体抗炎药栓剂不宜与口服NSAIDs合用。
• 所有药品均不建议孕期及哺乳期女性使用，除非明确获医师批准。

特殊注意：

• 高龄或合并心血管疾病者，部分辅助药物需减量并密切监测。
• 用药前务必检测肾、肝功能及血象，每周期均要复查。
• 遇到过敏史或疑似反应，立即暂停用药并就医。

07. 储存方法与用药遗漏处理 📦

储存要求：

• 注射液类需冷藏保存（2-8℃），避光、避免高温。
• 栓剂、口服类药品应放在干燥阴凉处，远离儿童。
• 过期药品必须丢弃，不得继续使用。

漏服或超量的处理：

• 如忘记一次抗凝药或化疗辅助药品，切勿自行加量补服，及时报告医师即可。
• 一旦用药超量，尤其是肝素类，应第一时间就医，不可等待不适出现。
• 所有非口服类药物严禁自家冷藏后再用，不可擅自分装或分次使用。

有一位患者由于漏服一次依诺肝素，并未自行加量，而是及时告知医生后根据血象调整下次用药，安全度过治疗期。