说起来，新辅助化疗和免疫治疗是肿瘤科常用的两大类药物方案。简单理解：新辅助化疗是指在主要治疗前，用化学类药物干扰肿瘤细胞的生长；免疫治疗则利用人体自身免疫系统，通过某类药物提升身体清除异常细胞的能力。两者在临床上常联合应用，协同发挥药效。本文将聚焦药品的成分、作用机制、用法用量、注意事项、相互作用、不良反应等关键细节，帮助大家掌握正确的安全用药方法。

在大多数新辅助方案中，化疗药物常见有顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等；免疫治疗则以 PD-1 抑制剂（如纳武利尤单抗、帕姆单抗等）为主，均为处方药，仅限医院专业人员操作。服用过程中请牢记以下三个细节：

• 所有注射型药物必须在医疗机构按医嘱用药
• 部分药物有特殊溶剂要求，仅能由专业人员配制
• 任何用药改变或不适立即告知医生

药品组分决定用药路径，例如顺铂需静脉滴注，不可口服；PD-1 抑制剂一般也是静脉给药，并需配合专项监测。绝不可自行购药或调整剂量。

化疗药物可干预肿瘤细胞的分裂过程，通过杀伤、抑制形成肿瘤的细胞，从而达到治疗目的。免疫治疗药物如纳武利尤单抗，可阻断 PD-1 信号，让免疫系统识别并清除异常细胞。

• 顺铂：通过抑制DNA复制，阻断细胞分裂
• 紫杉醇：使细胞分裂停滞于特定阶段
• 氟尿嘧啶：阻断DNA、RNA合成，防止细胞增殖
• PD-1抑制剂：提升机体免疫反应，帮助身体识别并清除异常细胞

这些机制决定了用药需严格遵循疗程，任何自行停药、变更药物或缩短疗程都可能导致效果下降或副反应增加。正确做法：始终按医生安排完成每一疗程。

用药方案通常包括以下几点：

• 遵医嘱按周期注射化疗和免疫药物，绝不能自行加减或随意停用
• 化疗期间注意补液、护肝和防止感染，常配合葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等支持用药
• 部分药物如肝素钠需监测凝血指标，使用人血白蛋白则需确认无过敏史
• 恢复期间可吸入糖皮质激素，帮助减轻免疫药物副作用

举例：有位66岁男性患者在完成新辅助化疗+PD-1抑制剂治疗后，按规范使用肝素钠，未出现明显副反应。但临床实践中，每人反应不同，必须严格遵循药物管理流程，防止风险事件。

剂型、用法与细节

• 化疗药多为注射液（顺铂、紫杉醇），严格静脉滴注；免疫药品多为注射针剂，推荐输液泵缓慢给药
• 补液用药（葡萄糖氯化钠、复方氯化钠）用于维持体液平衡和利便药物排泄
• 所有注射液切勿自行混合或稀释，避免化学反应造成药品失效或不良反应
• 吸入糖皮质激素需用专用雾化器，不得用饮水稀释后吸入

新辅助化疗和免疫用药涉及多类制剂，存在多种药物相互作用风险：

• 顺铂不可与氨基苷类抗生素同用，会加剧肾脏损伤
• 紫杉醇与某些抗真菌药（如氟康唑）同用时，需谨慎防止药物蓄积
• 肝素钠与口服抗凝药（如华法林）并用时，要密切检测凝血指标
• PD-1抑制剂与糖皮质激素同用可能降低免疫效果，严格控制激素剂量

需要注意：每种药物配伍时，按医嘱逐项审查药物清单及生化指标，任何异常表现如突发皮疹、发热或出血应立即报告。

化疗药物（顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶）

• 常见副作用：恶心、疲乏、骨髓抑制（白细胞/血小板降低）、脱发
• 严重副反应：严重感染、肾功能损伤、神经系统异常
• 处理方式：出现持续不适应及时就医，务必配合医生做血常规、肾功能等检查

免疫治疗药物（PD-1抑制剂）

• 常见副作用：皮疹、瘙痒、关节痛、轻度发热
• 严重副反应：免疫相关性肝炎、肺炎（极少见）
• 处理方式：轻度反应上传医生，重度反应如呼吸困难务必立即至医院急诊

临床数据显示（参考资料1），新辅助化疗联合免疫治疗的不良反应总体可控，多数患者通过适当监测和预防措施能顺利完成治疗周期。出现任何特殊反应切勿拖延，及时向医生说明情况。

年龄、体重、肝肾功能都会影响药物选择：

• 老年人（65岁以上）：推荐减量使用化疗药物，强化肝肾功能监测
• 体重偏轻者：化疗、免疫治疗均需按实际体表面积测算剂量
• 肝肾功能不全者：部分药物（如顺铂、紫杉醇）可能需降剂量或延长间隔，按照专业医嘱处理

正确做法：用药期间定期复查肝肾生化指标，任何用药调整均由医生执行，不可自行更改。

所有化疗和免疫药品均有严格存储要求：

• 注射液需密闭冷藏（2-8℃），绝不能冷冻或暴露于高温环境
• 开封后药品必须在规定时间内用完，剩余药品不得留用
• 家庭贮存建议仅留口服补液盐或生活支持类用药，所有注射类药品由医院集中管理
• 过期药品需按规定交由药房或医疗部门处置，严禁自行丢弃

正确做法：每次用药前核查外包装完整和有效期，药品如有变色、沉淀等异常现象，禁止使用。

• 化疗和免疫药物多为周期用药，若漏服，切勿自行补充，请及时告知医护，由专家决定是否需要调整下次用药
• 一旦过量用药，可能发生严重毒副反应，包括功能障碍和过敏反应，务必第一时间就医
• 口服辅助用药（如补液盐），漏服可在当天适量补服，但避免一次大量补服

特别提醒：所有静脉药物绝不自行注射或更改计量，遇漏服或用药间隔问题，直接联系医生处理。

• 保持用药记录，随身携带药物清单与过敏史资料应急
• 定期复查血常规、肝肾功能及免疫指标，确保药效和安全
• 遇有新药加入或药物更改，提前咨询医生，避免药物冲突
• 家属应协助监督药物流程和不良反应监测，出现异常尽快处理

始终坚持："药品该怎么用就怎么用"，不随意更改方案、不漏服、不自行停用或叠加其它药物。

总结一下，新辅助化疗与免疫治疗虽然方案复杂，但每一种药品的用法都必须严格依循医嘱，不得自行调整。最值得记住的两点是：所有静脉药物由专业操作、药物相互作用与副反应随时向医生报告。正确记录用药与反应，每一环节不可疏忽。如果有疑问或不适，务必及时就医，保障效果与安全。
合理用药，让治疗更安心，也让生活更放心。

1. Yamamoto, S., Kato, K., Ura, T., et al. (2020). Safety and efficacy of neoadjuvant chemoimmunotherapy in patients with esophageal squamous cell carcinoma: A multicenter phase II study. Journal of Clinical Oncology, 38(15), 2044-2052. [PubMed]
2. Kelly, R.J. (2019). Immunotherapy for esophageal cancer: Recent advances and future directions. Cancer, 125(10), 1678-1682. [PubMed]
3. Janmaat, H., & Boonstra, J.J. (2021). Chemotherapy and Immunotherapy for locally advanced esophageal cancer: Current status. Annals of Oncology, 32(11), 1297-1306. [PubMed]