01 什么是肝癌？

在日常生活里，肝脏就像人体里的“化工厂”，负责分解有害物、制造蛋白、储存养分。可一旦出现异常，健康警报就悄拉响。肝癌，专业术语叫“原发性肝癌”，就是肝脏组织中某些细胞产生变异，变成了“不听话”的异常细胞。这些细胞无序生长，逐渐挤占正常肝细胞的位置，影响肝脏原有功能。

在中国，肝癌发病人数一直位居常见肿瘤前列。根据2020年全球癌症统计（Sung et al., 2021），中国的肝癌发病和死亡占全球一半左右。肝癌大多数情况下起病悄无声息，往被忽略，直到身体出现严重不适，才被发现。一旦进入晚期，治疗选择就会受限。所以，说起来肝癌确实是一种“隐形杀手”，但及早识别和积极应对，很多危险是能够避免的。

02 肝癌的早期和明显症状表现

👀 说到肝癌的症状，早期经常“躲猫”。轻微的时候，一些人可能偶尔感觉右上腹有点不舒服，好像吃多了撑着一样，有时会觉得人异常疲劳，怎么休息都不完全缓解。有些患者还会体重悄减轻，但经常被误认为工作压力大或者年龄增长的正常变化。

真正值得警觉的是，当症状逐渐加重：右上腹疼痛变得持续、无法用普通胃药缓解，有时还会伴随恶心、食欲大幅降低、身体消瘦明显。有的人甚至出现眼白发黄、皮肤发黄（医学上叫黄疸），或者肚子突然胀大（腹水）。这些持续性或快速恶化的表现，是肝脏“发出的求救信号”。现实中，有位男性患者（隐去年龄）因慢性乙肝和肝硬化背景下，一直以为偶尔乏力、腹部不适是老毛病，直到右上腹持续疼痛加重，查体后发现已是第二期肝癌（T2N0M0）。

这类小例子提醒我们，身体的细微变化绝不能大意，尤其是有慢性肝病的人，如果感觉到与平时不同的消化不适、乏力、持续腹痛或者体重突降，及时就医比自我诊断更可靠。

03 为什么会得肝癌？——肝癌常见风险因素

⚠️ 说起“肝癌为什么发生”，主要还是一些持久的健康威胁长时间影响下来。最常见的风险来源分为以下几类：

• 1. 慢性病毒性肝炎。长期感染乙肝、丙肝病毒，肝细胞会持续遭受破坏和修复，容易发生基因突变。据研究（Yang et al., 2022），乙肝感染者患肝癌风险可比普通人高几十倍，并且发生率随感染时间延长而增加。
• 2. 肝硬化。多种慢性肝病（如乙肝、脂肪肝、酒精性肝病）造成肝组织反复损伤，逐渐就会形成肝硬化。这种情况下，肝细胞长期处于“工程维护”状态，异常细胞更容易生长。
• 3. 遗传和生活习惯。部分家族有肝癌史的人，或长期饮酒（尤其是大量饮酒）、吸烟、暴饮暴食、长期大量高糖高脂食物摄入，也会增加肝癌风险。
• 4. 特殊药物或毒素。长期接触黄曲霉毒素（一种常见于发霉粮食的致癌物）、某些药物的滥用、化学毒物等，都是潜在“推手”。患者出现药物性肝损害的状况也需警惕。

需要特别说明的是：“有风险不等于一定会生病”，但带着这些长期健康负担的人要更加频繁与医生沟通，不能侥幸。

04 如何检查肝癌？——诊断流程揭秘 🚩

大多数时候，肝癌的“真相”要靠专业检查才能揭晓。其实，肝癌的检测流程会包括：

• 影像学检查：如腹部B超、增强CT或磁共振（MRI），可以清楚看到肝脏有没有异常肿块、结节或结构改变。例如前述男性患者，影像学发现肝右后叶有结节状异常强化灶，这是诊断的核心依据之一。
• 血液和肝功能检测：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等。如果肝功能指标升高，比如ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶），就说明肝脏细胞可能遭受了损伤。此外，检测AFP（甲胎蛋白）水平，升高时提示肝癌风险增高。
• 其他辅助检查：如肝穿刺活检，在影像学结果模糊或鉴别诊断需要时，医生会建议进一步获取组织学依据。

说白了，肝癌的检查不仅仅靠单一依据，而是多个检查协同判断。有指标异常，并不总意味着一定是肝癌，但持续、显著异常时就要加倍重视。如确认肝癌诊断后，下一步是分期和治疗方案的制定。

05 肝癌的治疗选择有哪些？🩺

得了肝癌之后，怎么处理？其实，治疗方案并不是“一刀切”。方案会结合患者的病情分期、肝功能状况以及身体其他疾病综合考虑。

• 手术切除：适合肿瘤局限、未出现广泛转移的患者。通过切除病变组织，减少异常细胞。
• 肝移植：针对肝癌合并肝硬化、肝功能严重衰竭的人群。相当于给肝脏“重新起步”的机会。国际指南（Bruix & Sherman, 2011）推荐，符合标准的患者通过移植可取得较好生存率。
• 局部治疗：如射频消融、微波消融，在不能手术的早期小肿瘤患者里应用较多。
• 放射和药物治疗：如靶向药物（索拉非尼等）或免疫治疗，用于晚期、不能手术的情况，或者手术后防止复发。
• 辅助和支持治疗：包括中医药调理、保肝药物、维生素补充以及个体化的降压方案，目的是提升生活质量，帮助患者应对病情带来的不适。

💡 治疗肝癌就像打组合拳，不是单选题。合并高血压、慢性乙肝、药物性肝损害、肝硬化等情况的患者，医生会经常权衡多方面的风险，选择更安全、有效的方法。如果你或家人被诊断为肝癌，最明智的办法是和专业医生一起制定专属治疗计划，避免单凭网络信息就自行决策。

06 怎样降低肝癌风险？——实用预防建议🌱

说到预防肝癌，其实“吃得健康、查得勤快、打疫苗”三步走，是最靠谱的方法。关键在于养成好习惯，日积月累降低风险，下面这些建议特别值得大家采纳。

• 豆制品 + 优质植物蛋白，助力肝脏修复 + 建议经常作为主食替换类食物，早餐/晚餐都合适
• 新鲜的绿色蔬菜 + 富含抗氧化物，有助减轻肝脏负担 + 每日保持多样摄入，每顿有一份绿叶蔬菜
• 鱼类、虾等海产品 + 含有Omega-3脂肪酸，利于肝细胞健康 + 一周2-3次就很好
• 粗粮杂豆 + 维持血糖平稳，减少肝脏负担 + 主食三分之一能换成粗粮更佳
• 适量坚果（如核桃、杏仁） + 提供健康脂肪，帮助肝脏抗氧化 + 每天一小把即可
• 定期体检 + 早发现早处理 + 35岁以上或有肝病史应半年至一年查肝功能和B超
• 乙肝疫苗接种 + 有效阻断乙型肝炎病毒感染 + 成人缺乏抗体建议主动补种
• 充足睡眠与规律作息 + 增强机体免疫 + 建议夜间11点前入睡
• 控制情绪压力 + 减轻肝郁、提升肝脏功能 + 可以适当散步、瑜伽辅助调节

⏰ 此外，感觉身体持续有消化不适、乏力、腹胀、皮肤黄染等异常时，应及时到正规医院就医，不仅是查肝功能，影像学检查也很重要。不要耽误最佳发现时机。

07 小结与行动建议

总结合上面的内容，不难看出，肝癌其实离我们并不遥远。它可以悄然无息，也能因为体检和健康管理得到早期控制。对于有明确风险因素（如慢性乙肝、肝硬化）的人来说，定期监测和提早干预真的非常关键。日常多留心饮食搭配和作息，合理运动、减少熬夜、主动接种乙肝疫苗，这些做法也很有助于保持肝脏健康。

如果你有肝部疾病史或者家族肝癌病史，建议和专业医生保持联系，根据个体情况定期复查，制定合适的健康方案。及时求医、持之以恒的健康生活，是提高生活质量和预防肝癌风险的最佳方法。

最后，健康知识值得随手分享，帮助更多亲友一起早预防、早发现、早治疗。健康，真的可以“吃出来”和“管出来”，就从现在多加注意做起吧。

参考文献

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
2. Yang, J. D., Hainaut, P., Gores, G. J., Amadou, A., Plymoth, A., & Roberts, L. R. (2022). A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(10), 589-604. https://doi.org/10.1038/s41575-019-0186-y
3. Bruix, J., & Sherman, M. (2011). Management of hepatocellular carcinoma: An update. Hepatology, 53(3), 1020–1022. https://doi.org/10.1002/hep.24199