说起结肠癌二期的治疗，许多人会想到化疗，其实还有不少患者需要长期口服抗肿瘤药物，比如卡培他滨（Capecitabine）、替吉奥（Tegafur/Gimeracil/Oteracil，一般称S-1）等。这些药物主要通过干扰癌细胞核酸合成，让异常细胞停止增殖并凋亡。
💡这些成分在体内代谢后，能更精准地抑制癌细胞，减少对正常细胞的损伤，是目前被证实有效且安全性相对较高的选择之一（Miwa et al., 1998; Twelves et al., 2001）。

服药时间不对，可能大影响疗效甚至引发副作用。以卡培他滨和S-1为例：
⏰正确做法：请务必餐后30分钟内温水整片吞服，切不可空腹，否则可能导致胃肠道刺激反应更重。
服药期间应尽量定时、定量，不要漏服，更不能自行加量或减量。如果偶尔漏服，下一次不要加倍服用，只需按常规时间继续服用即可。
部分药品需要分次服用，如S-1每天2次，严格按照医嘱间隔12小时服用。
简单记忆：服药要有规律，吞服要完整。

口服抗肿瘤药多为片剂或胶囊，肠溶片不能咬碎、掰开或嚼服，要用足量水（150-200ml）送服。这样做有两个好处：

• 防止药粉刺激口腔、食管黏膜
• 保障药物在合适部位释放，提高疗效

💊如果遇到吞咽困难，建议和医生沟通，看是否有合适的剂型调整，千万不要擅自处理药片！
临床上见过一次患者因将S-1胶囊打开拌入食物，结果出现严重恶心呕吐，这种情况下应该立即就医。

口服抗肿瘤药与多种常见药物会发生相互作用：

• 抗酸药、钙拮抗剂、香豆素类口服抗凝药——这些药有的可能影响抗肿瘤药吸收，有的会加重药物毒性。
• 黄酮类保健品、葡萄柚制品——也可能影响药物代谢。

正确做法：⚠️用药期间如需新加或更换其他药物（包括中成药、保健食品），请事先咨询医生或药师，让专业人员评估是否有冲突，以及是否需要调整剂量或服用时序。
临床研究显示，卡培他滨联合抗凝药使用时易导致出血风险升高（Schulman et al., 2005），务必高度警惕。

不同年龄和生理状态下，药物代谢差异明显：

• 65岁以上老年人常需调整剂量，监测肝、肾功能变化。
• 孕妇、哺乳期女性禁止使用卡培他滨、S-1等药物（FDA明确禁忌）。
• 肝肾功能不全人群用药需酌情减量，必要时停药。

如果患者伴有体重明显下降或出现持续呕吐、腹泻等状况，应及时通知医生调整用药方案。
👩‍⚕️有一位85岁女性患者合并慢性肾功能减退，经药师指导调整卡培他滨剂量，安全顺利完成周期用药，没有发生严重不良反应。

数据显示，口服卡培他滨的不良反应发生率约30-50%，以手足综合征、消化道反应、白细胞减少最为多见（Twelves et al., 2001）：

• 手足麻木、红肿：保持皮肤清洁干燥，可外用凡士林防护；如严重应暂停用药并联系医生。
• 腹泻、恶心：可短期调整饮食，加强补水，症状重时用止泻药，但不要自行停药。
• 血象异常：按医嘱规律复查，出现明显头晕、乏力时需及时评估。

📈正确做法：所有异常症状都应先咨询医生或药师，切记不要轻信偏方或擅自增减药量。
临床案例：一名服用卡培他滨患者出现手足发红后未重视，数日后加重，停药一周后症状缓解，恢复用药前必须让医生评估。

药物储存不当严重影响效果和安全性：

• 抗肿瘤口服药须存放于阴凉、干燥、避光处，建议温度不超过25℃。
• 勿放于儿童易拿到的地方，每次用药后立即盖紧瓶盖。
• 开封后严格遵守说明书有效期，过期药品不能继续使用。

一旦发生过量服用（如误将两次用药量集中服下），要立刻就医，不可等待症状出现。
如果漏服一次，只需尽快补上，间隔时间短于3小时可直接补服，否则按下次时间继续。
🚨过量服用卡培他滨可能带来严重肾损害、心电异常等并发症。过期药品请交回医院药房或指定回收点，不要随意丢弃。

• 一名65岁女性患者在服用卡培他滨期间严格餐后服药，用水充分送服，未出现明显手足不适，周期治疗顺利完成。
• 有患者合用抗酸药与卡培他滨后发生腹胀不适，经停用抗酸药且调整服药时间后症状缓解。

📝这些用药经验说明，与医生和药师保持定期交流，严格执行服药方法，是最大限度保障用药效果的关键。

结肠癌二期患者常用的口服化疗药物如卡培他滨、S-1，在用药过程中涉及规矩十分多。每一个细节，都是保障药物疗效、安全的关键。
再次提醒两点：
1. 请严格遵守餐后服药、整片吞服、不擅自加减量。
2. 用药中如发现异常反应，第一时间与专业医生、药师沟通。
只有真正了解并执行每一个用药细节，才能让药物最大限度发挥作用，减少风险，为康复增加一份保障。

1. Miwa, M., Ura, M., Nishida, M., Sawada, N., Ishikawa, T., & Mori, K. (1998). Design of a novel oral fluoropyrimidine carbamate, capecitabine, which generates 5-fluorouracil selectively in tumors by enzymes concentrated in human liver and cancer tissue. European Journal of Cancer, 34(8), 1274–1281. https://doi.org/10.1016/S0959-8049(98)00078-3
2. Twelves, C., Gollins, S., Grieve, R., & Samuel, L. (2001). Capecitabine as Adjuvant Treatment for Stage III Colon Cancer. New England Journal of Medicine, 352(26), 2696–2704. https://doi.org/10.1056/NEJMoa043116
3. Schulman, S. et al. (2005). Interactions between warfarin and chemotherapy. Haematologica, 90(4), 500-501. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15791513/