肺癌，就是发生在肺部的恶性肿瘤。平常说的“癌症”，其实都是身体里的某些细胞失控繁殖，慢慢变成一团异常组织，而肺癌就是这种“闹事”的细胞长在了肺里。

简单来说，肺癌主要分两大类：非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，简称NSCLC）和小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，简称SCLC）。前者占了大多数，将近80%-85%，后者发病率较低，但恶性程度高，发展得快。

非小细胞肺癌又分为肺腺癌、鳞癌、大细胞癌这几种。肺腺癌比较常见于女性和不吸烟者。小细胞肺癌进展迅猛，治疗上往很有挑战性。

如果用比喻的话，肺就像小区里的“空气处理厂”，癌症就是其中突然多出来的“违规搭建”，本来无关紧要，一旦多了就会影响整个系统的通畅（比喻1）。

类型不同，治疗方案、效果差异都很大，所以一旦确诊，明确类型就很关键。

早期的肺癌很不引人注意。有些人只是偶尔咳两声，觉得像是“嗓子卡了”，或者感到轻微胸闷，有时还会当成疲劳。身体提醒很微弱，不容易被抓住。

到了明显阶段，信号会“加大音量”。有三个情况要格外小心：

• 持续咳嗽：原来一两天咳就好，现在一连几周都不见好，感觉嗓子总有异物。
• 咳痰带血：有时候刷牙、说话后发现痰里带点血丝，这是比较警示的信号。
• 呼吸急促或胸痛：稍微走快点就气喘、胸口闷，不是普通天气变化能解释的那种。

除此以外，体重忽然下降、持续低烧，也要保持警觉。不过，不是每个人都明显，曾有一位中年女性患者，身体一直挺好，只有轻微咳嗽，等到出现持续头痛，检查才发现肺腺癌合并脑部问题。
这说明，轻微症状如果持续变坏，需要及时去医院。

很多人第一反应是“吸烟”，确实有数据能支持：吸烟者患肺癌的风险，比不吸烟者高出大约15-30倍 （Jemal, A. et al., Cancer statistics, 2011, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。可并不是所有人都因为抽烟才被影响。

说到底，这些风险大多数是“长期堆积”的结果，并不是某天做错事突然产生的。平时做好空气与环境的保护，对健康意义重大。

1. 影像学检查：胸部低剂量CT现在是常用的筛查手段，能早期发现微小的结节，有时候X光片也能发现问题，但灵敏度相对低一些。
2. 病理组织学检查：通过穿刺或者支气管镜采集少量异常组织，做显微镜下分析。这样能确定癌细胞的类型，决定后续要用哪种治疗方法。
3. 其他辅助检查：包括抽血查肿瘤标志物（如CEA、CA125等）、肝肾功能等。对于转移风险较高的情况，可能还需做脑MRI或骨扫描判断其他部位有没有异常。

检查流程一般都是医生评估病史和问诊后，结合体检、辅助化验逐步推进。比如有一位中年女性，最初是常规体检发现结节，经CT和组织活检确诊为肺腺癌，随后又根据病情做了肿瘤标志物检测和脑部评估，最后制定了完整的治疗计划。

其实只要配合医生，一般步骤都是可控和可承受的，不用过分紧张。

决定怎么治，和前面的类型分型、癌症分期、整体身体状况都有关。通常包括以下几种方式，有的人可能需要组合使用：

• 手术治疗：适合早期病例，通过切除肿瘤部分组织，可能配合淋巴结清扫。病灶小、未扩散时效果较好。
• 放射治疗：用高能射线精准照射肿瘤，降低异常细胞数量。对于不能手术的患者，有时能作为主力方案。
• 化学治疗：就是常说的“化疗”，通过静脉用药杀灭分裂活跃的癌细胞。对于部分进展期患者有明显帮助。
• 靶向治疗：针对特定基因突变，比如EGFR、ALK等的肺腺癌患者，靶向药物能“定点清除”异常信号，延长生存时间且副作用较小。
• 免疫治疗：利用人体免疫系统对付癌细胞，目前也是研究和临床的热点领域。

比如前面那位中年女性患者，病理为肺腺癌，经过靶向药物静脉滴注配合激素辅助，控制了病情进展，生活质量有明显提升。

选择哪种治疗方式，要多听专科医生的专业建议，有时候“联合用药”反而效果更好。

预防永远比事后治疗来得轻松。关于肺癌的日常管理，具体可以这样操作：

• 多吃新鲜蔬菜和水果 ：
  西兰花、胡萝卜等富含抗氧化物，有助于减少细胞损伤。每天建议摄入至少2种颜色的蔬果，让餐桌色彩丰富。
• 豆类食物 ：
  豆腐、黄豆要常见于饭桌，豆类有丰富的植物蛋白和膳食纤维，对维持免疫力有正面作用。
• 全谷类谷物 ：
  粗粮如燕麦、糙米，帮助肠道健康，进而让全身代谢更顺畅。
• 保持适度锻炼 ：
  平时可以选择快步走，每天30分钟，有助于呼吸系统保持清洁、灵活。
• 家庭和办公室通风 ：
  日常开窗换气，减少有害气体浓度，是保护肺部“小卫士”最直接的方式（比喻3）。
• 定期体检，尤其是有风险的人群 ：
  建议40岁后，每两年做一次低剂量CT筛查。如果家族中有肺癌患者，或者曾有吸烟、长期污染暴露经历，检查频率可以适当增加。
• 一旦咳嗽持续，对症状保持敏感度 ：
  如果出现前面提到的持续咳嗽等信号，别抱侥幸心理，尽早去医疗机构做针对性检查。

简单来讲，餐盘多蔬果，屋内勤通风，坚持锻炼、定期早查，这些全都是帮助肺部健康的实用办法。