01 乳腺癌是什么？基础知识简明解读

乳腺癌是一种源于乳房内乳腺组织、逐步发展起来的恶性肿瘤。医学上把乳腺癌分为许多病理类型，最常见的包括浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌。

浸润性乳腺癌（Invasive carcinoma）指癌细胞突破乳腺管道，进入周围组织，有扩散可能；而非浸润性乳腺癌则局限在管道内，其发展速度相对缓慢。简单来说，乳腺癌这位“隐形访客”，早期往无声无息，只有在细心观察下才有线索。乳腺癌发病过程可能较长，但分期一旦进入进展期，治疗难度明显增加。

这提醒我们，早期了解乳腺癌类型和特征，就能为后续健康管理打下好基础。正如医学文献所述：“病理类型决定治疗方案和预后。”（Senkus, E., Kyriakides, S., et al., “Primary breast cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.” Annals of Oncology, 2015.）

02 早期乳腺癌信号，“这些变化别忽视”

• • 轻微肿块： 有些人在洗澡或无意触摸乳房时，摸到软硬不一的小肿块，大小像黄豆，边界可能模糊。这时别惊慌，但持续存在的肿块要引起重视。
• • 偶尔分泌物： 部分患者表现为乳头分泌物增多，或颜色异常（如血色），虽然不是每次都出现，却值得观察频率和变化。
• • 乳房形状细微变化： 比如一侧乳房出现轻微下垂、局部凹陷或皮肤“橘皮样”表现。这些细节容易被忽略，却是早期信号。

其实，早期乳腺癌很少有明显疼痛，大多数症状“不痛不痒”。像52岁的患者，手术前只是发现乳房里有个小肿块，随后进行了根治性切除和前哨淋巴结活检。她的例子说明，乳腺癌的早期表现往不剧烈，但丝毫不能掉以轻心。

乳腺癌早诊率高，五年生存率可达90%以上（DeSantis, C.E., Ma, J., Sauer, A.G., et al., “Breast cancer statistics, 2019.” CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2019）。这也说明：及时识别、主动就医很关键。

03 乳腺癌的成因与风险，“为什么有的人更容易得？”

乳腺癌几乎是“多因一果”的代表。遗传、激素变化、生活习惯，像拼图一样共同影响发病概率。

• • 遗传基因： BRCA1、BRCA2等基因突变会显著提高乳腺癌风险。家族中如果有早发乳腺癌病史，自己患病概率就会变高。
• • 激素水平： 雌激素和孕激素过高，或者长期激素替代治疗，会加快乳腺细胞的繁殖速度，让异常细胞更容易出现。
• • 年龄影响： 随着年龄增长，细胞修复能力逐渐下降，乳腺癌发病率在40岁以后会上升。研究发现，绝经后女性更容易出现乳腺组织异常（Siegel, R.L., Miller, K.D., Jemal, A., “Cancer statistics, 2020.” CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2020）。
• • 生活习惯： 长期缺乏运动、偏爱高脂肪饮食和肥胖，与乳腺癌密切相关。现代调查显示，体重指数升高，乳腺癌风险也会随之增加。

这些风险因素不会让每个人都患病，但知道它们的作用机制，对判断自身健康很有帮助。如果家里有类似病史，不妨做个基因检测，调整个人生活方式。

04 乳腺癌检查怎么做？诊断步骤全解析

• • 乳腺超声： 超声检查能发现乳腺内的小肿块，为医生提供结构细节。多数时候，超声可判断肿块性质，是初步筛查的常用选择。
• • 钼靶X光： 主要用于乳腺癌筛查，尤其针对40岁以上女性。它可以看到肿块大小、边界、钙化点，有助于发现早期微小病变。
• • 组织活检： 如果影像学检查提示异常，为了明确诊断，需要做乳腺穿刺或切除部分组织进行病理分析。只有病理报告能最终判断肿瘤类型和分级。
• • 进一步检查： 包括免疫组化（如ER、PR、HER-2等指标），帮助确定是否适合靶向治疗或内分泌治疗。像前文提到的患者就是靠免疫组化明确肿瘤分型，指导后续方案。

检查不是多益善，由专业医生根据症状、年龄建议选择。如果遇到持续异常变化或家族史，建议及时就医，别自行判断遗漏关键时机。

05 如何治疗乳腺癌？“方案选对很重要”

治疗乳腺癌其实是一场“修复工程”，需要多管齐下的方案。一般按肿瘤类型、分期、病理结果来制定具体措施。不同方案目的各有侧重：

• • 手术治疗： 是早期乳腺癌主要方式（如乳腺切除或保乳手术），目的是切除恶性肿瘤和周围部分组织，防止局部复发。
• • 化疗： 通过药物清除体内异常细胞，为巩固手术效果、防止转移。化疗周期和药物种类由医生根据分型和患者体质灵活安排。
• • 放疗： 局部病变或术后辅助用，能降低复发率。放射线精确照射病变区域。
• • 靶向治疗： 适用于HER-2高表达的患者，靶向药物直击异常细胞，减少对正常组织影响。
• • 内分泌治疗： 针对ER、PR阳性患者，调节体内激素水平，减少癌细胞增殖机会。

如前述病例，52岁的女性完成了手术、化疗和靶向治疗，整体恢复良好，精神状态较稳定。治疗过程虽有不适，但坚持复查与配合医生是关键，不能自行停药或更改方案。

最新临床指南强调，方案需个体化，患者应该主动与医生沟通，持续跟踪疗效（Cardoso, F., Kyriakides, S., Ohno, S., et al., “Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.” Annals of Oncology, 2019）。

06 日常管理怎么做？“让健康成为习惯”

• • 均衡饮食：
  菠菜 + 维生素C与铁，帮助身体修复细胞。每天的饭菜里多加些绿叶蔬菜，有益乳腺健康。
  三文鱼 + Omega-3脂肪酸，有助抗炎反应。一周吃2-3次海鱼，改善整体代谢。
  蓝莓 + 抗氧化物，减缓细胞衰老。一小把放在早餐或零食中即可。
• • 规律运动：
  每天30分钟快走、瑜伽或轻度拉伸，能降低身体慢性炎症。运动不必剧烈，保持持续性最重要。
• • 定期体检：
  40岁以上女性建议每1-2年做一次乳腺影像检查。术后患者应遵医嘱定期复查，一般3-6个月检查一次。
• • 情绪管理：
  保持乐观心态，适当放松和交流，有助于身体恢复。参加患者互助小组、与朋友分享感受，能化解压力。

日常管理不是短期任务，而是持续习惯。即使曾患乳腺癌，规范生活依然能显著降低复发风险，提高生活质量。医学界认为，健康饮食与良好运动习惯，对乳腺癌恢复大有裨益（Pierce, J.P., et al., “Dietary patterns and breast cancer survival.” Journal of Clinical Oncology, 2007）。

一步做下去，不必寻求完美，只要记住让健康成为“惯性”，结果一定不会差。