01 什么是肝癌？

简单来说，肝癌指的是肝脏里的异常细胞无限生长形成的肿块。这种肿瘤有两类：一种是原发性的，由肝脏自身细胞异常变成的，另一种是其他器官的癌细胞跑到肝脏来“安家”，叫转移性肝癌。

数据显示，全世界每年约有80万人新确诊肝癌 (Bray et al., Global cancer statistics 2018, CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018)。不少患者没有明显家族病史，也不是上了年纪才会发生。肝脏，这个“人体化工厂”，一旦被异常细胞破坏，许多关键功能就受影响。

02 警惕肝癌的信号

• 早期变化： 比如食欲偶尔减退、容易犯困、偶有腹部微胀，这些轻微的变化大部分时间很难察觉。
• 明显警示： 持续体重下降、明显腹部不适、频繁乏力。这类信号如果一直存在超过两周，需要注意。
• 生活化示例： 比如一位56岁的女性，平时身体较好，但近期持续咳嗽、明显肩胛骨疼痛，进一步检查后发现肝脏和肺部都有异常肿瘤。这个例子提醒，不是所有症状都容易发现，也不都是消化道相关，小心那些“跑偏”的疼痛。

03 导致肝癌的原因有哪些？

说起来，肝癌的幕后推手并不少，主要有以下几点：

• 慢性乙型或丙型肝炎病毒感染，长期拖着不治的话，肝细胞受损后易发生异常增生 (McMahon et al., Epidemiology and natural history of hepatitis B, Seminars in Liver Disease, 2005)。
• 长期饮酒，酒精会加速肝脏损伤，是“加速器”之一。
• 肝硬化，像是长期“慢工出细活”造成的损害基础，为异常细胞提供了温床。
• 遗传因素，某些家族群体易发生肝脏肿瘤，但不是唯一决定因素。

有研究表明，那些带有慢性肝炎病毒的人，肝癌发生概率比普通人高出约20% (El-Serag, Epidemiology of hepatocellular carcinoma, Clinics in Liver Disease, 2001)。不过，有这些风险并不代表一定会得病，但确实需要小心。

04 肝癌怎么查？

检查肝癌时，工具其实挺多，但关键一般有三类：

• 影像学检查： 像CT、MRI，就像是给肝脏做全方位“体检”，能看到有没有异常肿块。
• 肝功能检测： 查看肝脏工作的状况，有异常说明肝细胞出了问题。
• 肿瘤标志物： 比如AFP（一种血液指标），升高后提示可能有肿瘤活动。

医生会根据这些检查，把结果结合起来做综合判断。比如上述病例，她的血红蛋白较低、肿瘤标志物有异常，也是重要参考信息。

05 治疗肝癌，有哪些选择？

治疗肝癌并不是“一刀切”的事，具体方案要看病情发展阶段。最常用的有以下几种：

• 手术切除： 早期患者通过切掉病灶，有机会治愈，存活率也较高。如果发现及时，五年生存率能够达到40%以上 (Llovet et al., Hepatocellular carcinoma, Nature Reviews Disease Primers, 2021)。
• 肝移植： 适合部分严重患者，属于“大修”，但标准严格。
• 局部消融： 用技术手段将异常细胞“清理”，比如射频消融。
• 化疗/靶向治疗/免疫治疗： 对于扩散或不能手术的情况，能控制肿瘤进展。拿前文56岁女性做例子，她在手术后联合化疗和免疫治疗，病灶缩小达部分缓解（PR），有效延缓病情发展。

06 日常管理与健康建议

保持肝脏健康，日常细节很关键。这里不是强调要“忌口”，而是怎样吃对身体有益。下面这些办法，实际生活都能做到：

• 高蛋白食物 增强身体修复力 可以选择鱼、瘦肉、豆制品，每周安排在主餐里，帮助身体恢复。
• 绿叶蔬菜 提升免疫力 菠菜、油菜、芹菜等都不错，尽量每天有一份。
• 低糖主食 减轻肝脏负担 适量白米饭、杂粮为主，小份量多次更适合身体消化。
• 富含维生素C的水果 抗氧化、保护细胞 橙子、猕猴桃、草莓等等，餐后加上一份更好。

合理吃，适度动，每年做一次肝脏检查，尤其40岁后更应该重视。有肝病家族史的人建议2年里查一次。此外，维持好的心理状态及规律睡眠，能间接提高身体免疫力。遇到长期不适，最好主动找专业医生咨询。

小结与行动建议

肝癌并不是只能靠“运气”预防。清楚各种风险、认识身体发出的变化，再加上日常科学管理，就有可能绕开大麻烦，不让健康掉链子。把自己和家人的体检安排好，有发现及时看医生，不用恐慌，应对起来也会更自信一点。

简单来说，关注生活细节，定期检查，保持良好心态，就是提高自身抵抗力的关键。这种方式更加贴近现实，也更值得长期坚持。愿每个人都能把健康主动权掌握在自己手中。😊