01 什么是肠癌？

简单来说，肠癌是指肠道（特别是结肠和直肠）内出现的不正常增生组织，即恶性肿瘤。它和普通腹泻、便秘不同，属于一种长期发展并可能危及生命的疾病。肠道可以看作身体的“交通要道”，一旦出现异常细胞，通畅就会受阻，健康也会受到威胁。

通常，肠癌会经历一个从息肉到癌变的过程，有些人几年内不会有明显症状。但如果不重视早期变化，肿瘤一旦形成，就可能逐渐长大，甚至出现扩散。早发现早处理，往可以大提高治疗效果。

02 肠癌的典型症状有哪些？

• ✔️ 排便习惯出现较明显变化
  比如，持续两周以上的便秘或腹泻，有的朋友突然发现每天都要跑厕所，有的则三五天还排不出去，频繁地变化值得重视。
• ✔️ 腹痛逐渐变重并伴肠道不适
  长时间腹部隐痛，尤其是某一固定部位反复发作，或者疼痛加重到影响生活，都应小心。
• ✔️ 大便形状异常或带血
  有人注意到大便变细，甚至带黏液或血迹。虽然痔疮也会引起便血，但若是拖延不愈，要考虑其它可能。
• ✔️ 肠道异物感、胀气不适
  有时伴随腹部鼓胀，感觉肚子像塞进了“皮球”，排气、排便后症状甚至没有完全缓解。

03 肠癌的致病机制探讨

为什么会得肠癌？其实这和多种因素有关，既有遗传，也有环境，还有身体内部的状态。下面分几个方面来说说。

1. 🧬 遗传因素
   如果一等亲中有人曾患过肠癌或多发性息肉，风险要高不少。根据Samadder等（2015）的报告，家族史是评估个体患病倾向的重要参考（Samadder, N. J. et al., Dental Colorectal Cancer: Family History and Place in the Genome, 2015, The Lancet.）
2. 🍟 不良生活习惯
   常年高油高脂、红肉摄入过多、缺乏新鲜蔬果，或者习惯久坐熬夜，都可能诱发异常细胞不断积聚。
3. ⏳ 年龄增长
   步入中老年以后，肠道修复和免疫功能都有所下降，癌变几率随之增加，尤其是50岁以上，肠癌风险明显升高。
4. 🦠 肠道微生物失衡
   肠道内的细菌原本像“守门员”维持环境稳定，一旦平衡打破，易产生炎症或促癌物质，加重肠道病变（Louis, P., & Flint, H. J., Diversity, metabolism and microbial ecology of butyrate-producing bacteria from the human large intestine, 2009, FEMS Microbiology Letters.）。

需要说明，单一因素通常不足以导致肠癌，几个风险因素交织出现，问题才容易暴露出来。

04 肠癌的检查与诊断流程

肠癌的发现离不开医学检查。最常见也最有效的，是肠镜检查（结肠镜检查）。医生通过内镜可以直观看到肠道内情况，并采集组织做化验。如果发现息肉和不正常部位，往会一并切除或取样。

除了肠镜，影像学检查（如CT、MRI）也会协助判断肿瘤范围、有没有转移等。此外，血液中的肿瘤标志物（如CA199）也能反映疾病的活跃程度，但这类指标需要和其他检查结果综合分析。

说起来，及时检查是预防肠癌进展的关键。世界卫生组织建议，50岁以上的成年人，最好定期进行肠道筛查。一旦发现可疑表现，比如反复便血、异常腹痛，不要犹豫，尽快找正规医院做检查。

05 肠癌的治疗方案有哪些？

治疗肠癌的方法有多种，医生会根据肿瘤的位置、大小、转移情况，以及患者身体状况来制定最合适的方案。下面简单介绍几种常见方式：

• 🔪 手术切除
  如果肿瘤还未扩散，手术是主要办法，把病变部位完整切除，并清理周边相关淋巴结。恢复期需要注意营养和观察伤口。
• 💊 化疗方案
  一些药物可以杀伤异常细胞、防止复发，常见的化疗组合包括氟尿嘧啶等。如果肿瘤发展到高级别或合并转移，医生会联合多种化疗药物一起应用。
• 🌈 放疗与靶向/免疫治疗
  放射治疗主要作用于特定部位，减少局部肿瘤负担。一些靶向药和免疫药物通过影响肿瘤分子或调动人体免疫系统来帮助清除肿瘤（例如贝伐珠单抗、特瑞普利单抗等，具体用法需医生严格评估）。

以55岁的患者病例为例，手术后先接受化疗，出现进展后调整为靶向和免疫治疗组合，这种因地制宜、动态调整的方式，为越来越多患者带来了新希望。这个例子也说明，面对复杂疾病时，积极配合医生，保持耐心和信任很重要。

06 日常如何预防与管理肠癌？

• 🥦 蔬菜水果补充膳食纤维
  常吃绿叶蔬菜、胡萝卜、苹果等，膳食纤维能帮助肠道“打扫卫生”，促进排泄异常代谢物。
  每餐保证约一半是蔬菜，水果每天一到两个种类。
• 🐟 水产品和深海鱼补充优质蛋白
  鱼肉含有不饱和脂肪酸，对肠道有益。推荐每周吃2-3次鱼，烹饪以清蒸和炖为主，不要过度油炸。
• 🏃‍♂️ 规律运动增强免疫力
  每周150分钟快走或游泳，有利于肠道蠕动和新陈代谢。其实哪怕每天饭后20分钟散步也有好处，动起来总比坐着强。
• 🏥 定期筛查及早发现
  建议50岁后定期做肠道筛查，有家族史或息肉史者应更早关注。
  具体筛查时间和方式，需要和熟悉的消化科或肿瘤科医生沟通。

当然，遇到出现明显的腹痛、大便带血等症状时，别自己随便买止痛药或拖延，应尽快到正规医院就诊。保持饮食规律、动静结合和积极体检，是对自己和家人的双重关爱。

07 参考文献

• Samadder, N. J., Baffy, N., Giridhar, K. V., et al. (2015). Hereditary and familial colon cancer. Gastroenterology, 149(6), 1175-1190.e3. (doi:10.1053/j.gastro.2015.08.053)
• Louis, P., & Flint, H. J. (2009). Diversity, metabolism and microbial ecology of butyrate-producing bacteria from the human large intestine. FEMS Microbiology Letters, 294(1), 1–8. (doi:10.1111/j.1574-6968.2009.01514.x)
• World Health Organization (2020). WHO guidelines on colorectal cancer screening and diagnosis. Geneva: World Health Organization.
• Schreuders, E. H., et al. (2015). Colorectal cancer screening: a global overview of existing programmes. Gut, 64(10), 1637-1649. (doi:10.1136/gutjnl-2014-309086)