肝恶性肿瘤，顾名思义，就是在肝脏里发生的癌症。常见的有两大类：原发性肝癌（肿瘤直接起源于肝脏）和继发性肝癌（其他部位癌症转移到肝脏）。原发性肝癌最常见的类型是肝细胞癌，占成人原发性肝癌的75%左右，其次是肝内胆管癌和极罕见的肝肉瘤等。至于继发性肝癌，像结直肠癌、胃癌等，也容易通过血流“带着不速之客”到达肝脏。成年人里，肝细胞癌尤其多见于肝炎、肝硬化患者，年龄大、男性更为高发。

肝恶性肿瘤和良性肝肿瘤不同，良性肿瘤比如肝囊肿、血管瘤，大部分时候不会带来什么麻烦，但肝恶性肿瘤的威胁在于可侵犯周围组织，甚至扩散到全身其他器官。

• 原发性肝癌：起源于肝脏本身，尤其肝细胞癌和胆管癌最常见。
• 继发性肝癌：身体其他地方的癌症，比如结直肠、胃、乳腺、肺等，经过血液流动转移到肝脏。

引用文献：
Tholey, D., & Nguyen, M. (2025). Overview of Liver Tumors. Merck Manual Consumer Version.
李广欣 (2023). 肝癌有哪些种类. 清华大学附属北京清华长庚医院放射治疗科.

• 😕 持续性腹部不适或者疼痛
  很多人一开始只是觉得右上腹隐隐不舒服，尤其在晚上或吃饱后明显一些。如果疼痛变得持久，不只是偶尔就要引起注意了。
• 🔽 体重明显下降
  本来没刻意减肥，体重却在一个月里掉了五六公斤，有时候会让家人都“看着发愁”。
• 🍴 食欲不振
  平时最爱的菜都变得“没滋味”，有的人甚至接连几顿饭没胃口。
• 🟡 黄疸（皮肤和眼白发黄）
  如果发现皮肤暗黄，或眼白像染了蛋黄色，这就不仅是“气色差”，很可能肝功能出问题了。
• 💧 腹部膨胀或摸到肿块
  腹部鼓胀、时有摸到硬块，其实就是肝脏肿胀或腹水。

这些明显变化都是身体发出的信号，别把持续症状拖成“大问题”。

引用文献：
Llovet, J. M., Kelley, R. K., Villanueva, A., et al. (2021). Hepatocellular carcinoma. Nature Reviews Disease Primers, 7(1), 6.

肝恶性肿瘤的发生，其实有多种因素。下面挑几个生活中最容易碰到的说一说：

• 慢性肝炎病毒感染：乙肝、丙肝长期感染是肝癌的“高风险推手”。中国很多肝癌患者都有乙肝病毒史。病毒一直活动能让肝细胞慢慢变性，异常生长后变成癌细胞。
• 长期饮酒：酒精会让肝细胞慢慢损伤，最后形成肝硬化，增加恶性肿瘤概率。调查数据显示，重度饮酒患者肝癌比例高很多。
• 脂肪肝、肥胖：肥胖、糖尿病等代谢问题，导致肝脏脂肪堆积，肝细胞工作负担加重，出现异常变化的机会也增加。
• 年龄与性别：50岁以上男性患肝癌风险更高，激素与生活方式均有影响。
• 遗传因素：家里有肝癌史的人，风险确实比一般人高一些，但不是主导因素。
• 部分药物或化学物质暴露：长期接触某些化工原料，如砷、氯乙烯，也有一定关联。环境与职业因素值得关注。

这些原因都是“积累出来”的风险，不会一夜之间出现问题。其实，哪怕和病人“邻桌吃饭”也不会因为肝癌被传染。

引用文献：
El-Serag, H. B. (2012). Epidemiology of Viral Hepatitis and Hepatocellular Carcinoma. Gastroenterology, 142(6), 1264-1273.
Forner, A., Reig, M., & Bruix, J. (2018). Hepatocellular carcinoma. The Lancet, 391(10127), 1301-1314.

如果怀疑肝脏出问题，医学上有几个主要手段可以帮助医生“把关”：

• 影像学检查：最常用的是肝脏超声（方便快捷），CT和MRI能判断肿瘤位置、大小以及是否转移。
• 血液检查：肝功能检测、甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物有辅助作用。如果AFP明显升高，医生会特别关注。
• 穿刺活检：如果影像学结果不确定，有时会通过取一小块肝组织，进一步显微镜下诊断肿瘤类型。不过不是所有患者都需要活检。

简单来说：发现疑似肿瘤，医生会先查超声、验血，必要时安排更详细的CT/MRI检查，并参考家属病史和肝功能。如果报告提示异常，很快能有初步结论。

引用文献：
European Association for the Study of the Liver. (2018). EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology, 69(1), 182-236.

每个人的治疗方案都不同，要看肿瘤类型、大小、是否有远处转移，肝功能状态等。主要有这些方法：

• 手术切除：如果肿瘤局限，没有肝硬化或多处转移，医生优先推荐切除。“伤口小”是现在手术发展的目标。
• 局部消融：比如射频、微波消融。适合早期、体积不大的肿瘤，像“精准加热”把异常组织去掉。
• 化疗与放疗：部分晚期肝癌采用。系统性化疗不总是首选，但某些患者确实有效果。放疗可以针对肝内局部病灶或者肝外转移部位。
• 靶向治疗与免疫治疗：新型方法，比如用药物针对肿瘤生长环节进行干预。免疫治疗、分子靶向药物不断推陈出新。医生会根据患者具体情况评估是否合适。
• 肝移植：部分早期肝癌患者，如有严重肝硬化，肝移植也是极少数人的选择。

无论哪种方法，都需要结合多位专家意见，结合最新临床指南来选择个性化方案。

引用文献：
Bruix, J., & Sherman, M. (2011). Management of hepatocellular carcinoma: An update. Hepatology, 53(3), 1020-1022.

• 🥗 彩色蔬菜：丰富的胡萝卜素和抗氧化物质。建议每日有绿色、橙色蔬菜搭配。
• 🍊 水果：如苹果、橙子等，维生素C有助于肝细胞修复。建议每天至少吃一个新鲜水果。
• 🐟 优质蛋白（鱼类、豆制品）：帮肝脏补充“原料”，促进修复。适合每餐吃一点。
• 🚶‍♂️ 适度运动：每周三五次，快走、游泳都可以，有助于控制体重，减少脂肪肝风险。
• 🩺 定期健康检查：例如一年查一次肝功能和肝脏B超，能早发现变化。
• ❌ 酒精摄入要控制：建议有肝炎家族史、代谢疾病人群尤其注意，偶尔品酒可以，但不天天喝。
• 💉 预防肝炎病毒感染：有乙肝疫苗人群最好及时完成接种，平时注意饮食卫生、不共用针具等。

如果发现家族里有人得过肝癌，本人有肝炎病史，建议提前与家庭医生讨论筛查方案。

引用文献：
Chalasani, N., Younossi, Z., Lavine, J. E., et al. (2018). The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, 67(1), 328-357.