01 什么是弥漫大B细胞淋巴瘤？

简单来讲，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种淋巴系统的“异常细胞”大量增生，它属于非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种。在身体的免疫系统里，有一类叫B淋巴细胞的小卫士，正常情况下帮我们抵抗感染。但当这些细胞发生“失控”，它们不再履行职责，反而不断变多，形成肿瘤。

DLBCL可能出现在任何年龄，不过年龄越大，发病率越高。一半以上患者都是60岁以上的人群。它能在淋巴结，也可能影响肝脏、脾脏等器官，就像城市里的交通要道，哪里堵了都会影响到生活的方方面面。

虽然听起来严肃，但其实DLBCL是可以治疗和战胜的。早期发现、合理治疗，很多患者都能恢复健康。🩺

02 明显症状有哪些？

• 🔍持续且明显的淋巴结肿大： 像脖子、腋下或者腹股沟这几个位置，肿块不会消下去，逐渐变大，不太疼，但感觉有东西在那儿。
• 🔥发热： 不是偶尔的低烧，而是持续性发热，通常没找到明确原因，有的人还感到莫名的寒战。
• 🌙夜间盗汗： 睡醒后发现床单、衣服湿了一片，跟普通出汗不一样，往往是夜间不易察觉但量很大。
• ⚖️体重明显减轻： 半年瘦了5公斤以上，不是节食，也不是因为锻炼，身体却莫名其妙消瘦。
• 其他信号： 有些人还会感到极度的乏力或者不适，整个人“像电池没电了”一样，做什么事都困难。

有位女性患者，刚开始只是觉得左侧胸部有些疼痛，后来又出现持续淋巴结肿大，这才发现是DLBCL，这个例子其实告诉我们，症状不是一开始就很明显，所以平时得多留心身体的细微变化。

如果这些信号持续一两周以上，别犹豫，尽快咨询专业医生。不是所有肿块和发热都是淋巴瘤，但拖延会增大健康风险。（参考：Dana-Farber Cancer Institute, 2024）

03 DLBCL的成因与风险因素

说起来，为什么有的人会得淋巴瘤，其实跟多个因素有关。最核心的是细胞里发生了异常的基因突变。B细胞一旦出错，免疫系统可能变得混乱，导致异常增殖。另外，年龄增长本身就是一个客观风险。🧬

• 遗传和分子机制： 某些家族里淋巴瘤高发，说明基因在背后起着作用。科学家已经发现DLBCL有多个基因亚型，每一种都和肿瘤的表现不同（Shipp et al., Nature Medicine, 2020）。
• 慢性免疫失调： 比如有免疫功能低下（先天或者治疗引发），长期慢性炎症，或者自身免疫病，都可能成为诱因。
• 环境因素： 有些研究发现，长期接触某些化学物质、病毒（如EB病毒）、或感染也会增加风险。例如一些职业暴露、辐射以及感染史，都会增加患病概率（Ansell & Armand, Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 2022）。
• 个人病史影响： 像结核病史、肾囊肿、肠梗阻等问题虽然不能直接导致淋巴瘤，但整体健康状况会影响免疫系统稳定性，这也是需要留意的方面。

根据美国癌症协会的数据，非霍奇金淋巴瘤每年新发约7万人，而DLBCL约占其中的三成。简单来说，年龄、基因、免疫和环境是最常见的风险来源。

不过，很多DLBCL患者平时健康习惯良好，没有明显诱因——这说明，有时候疾病并不受完全控制，关键是早期发现。

04 如何进行确诊？

一旦怀疑出现DLBCL相关症状，确定诊断要走几个专业流程。医生会综合下面这些检查，不必紧张，但要做好配合。

1. 血液学检查： 包括血常规、代谢面板，能初步判断血液里是否有异常细胞或功能紊乱。
2. 淋巴结活检： 这是最核心的环节，属于微创操作，会取出一小块淋巴结组织，在显微镜下看B细胞是否异常增生。这一步决定治疗方向。
3. 影像学检查： 经常用的有PET-CT或者普通CT。能查清肿瘤的具体分布，有没有累及其他器官。疾病分期（I至IV期）的判断，靠这些资料综合分析。
4. 基因和分子检测： 进一步了解肿瘤分型和异变机制，帮助制定个性化方案。现在医学越来越重视“对症下药”，这一步少不了。

比如前文提到的女性患者，正是通过骨髓活检、免疫和染色体分析，才最终确定了分期，也帮助医生选择了合适的化疗方案。这个例子说明，检查越全面，治疗就越有针对性。

如果检查结果不明或诊断存疑，建议选择有血液肿瘤专科的医院，寻求第二意见。

05 主要治疗方法有哪些？

治疗DLBCL最常用的叫R-CHOP方案，是一种联合化疗包括抗体药物和多种化药。新型的靶向药物（如Pola-R-CHP）为部分患者提供了更好的选择。具体实施时，医生会根据疾病分期、身体状况制定个体化治疗计划。

• 💉化疗： 这是基础方案，以杀灭异常细胞为主，周期性进行。不同分期用药组合略有区别，通常疗程数周甚至数月。
• 🧑‍⚕️靶向和免疫治疗： 部分新药能“精准打击”特定异常细胞，例如CAR-T疗法正在临床推广，对部分复发和耐药患者效果好（Schuster SJ et al., N Engl J Med, 2017）。
• 放疗： 对于部分局限性肿瘤能辅助清除病变区域。不过，现在以化疗和靶向为主，放疗不再是绝对主角。
• 造血干细胞移植： 用于难治性或复发患者，通过重建免疫系统，提高治愈率。

还是那位患者，治疗期间曾遇到甲流感染导致肾损伤，好在及时调整了方案，恢复了健康。这一过程其实告诉我们，治疗过程中有各种挑战，需要医疗团队和患者密切配合。

目前大部分DLBCL患者都能长期生存，但需要规范随访。治疗期间如遇副作用或特殊问题不要自己抗，及时报告医生，方案可以个性化调整。

06 日常怎么预防？哪些食物有益？

预防DLBCL其实不复杂，就是帮免疫力稳定、保持身体活力。饮食、锻炼和定期体检是三大关键。这里只讲正面推荐，不提风险食物。平时把下面这些方法落到实处，能让健康“多一道防护线”。

• 🥗蔬菜类： 新鲜西兰花、番茄等富含维生素C和抗氧化物，能维护细胞健康，建议每天餐桌上保留一份清炒或生食。 功效： 抗氧化、助力免疫。
  食用建议： 搭配主食吃，浅蒸或生拌都可以。
• 🍋水果类： 比如蓝莓、柑橘，富含多酚和维生素，帮助修复损伤组织。
  功效： 促进代谢，减轻慢性炎症。
  食用建议： 午餐后或下午茶来一小份，既美味又健康。
• 🐟鱼类： 三文鱼、秋刀鱼富含欧米伽-3，有助抗炎，提升免疫力。
  功效： 提升免疫反应。
  食用建议： 每周吃1-2次，清蒸或煎焗为佳。
• 每日锻炼： 散步30分钟、快走或游泳都是不错选择，帮助全身代谢和免疫细胞流动。
• 定期体检： 建议中年以后每2年查血常规及淋巴结超声，早发现早干预最实用。

现实里，很多患者平时没有特殊生活习惯，也没有过敏史。这说明，保持身体基础健康，才是每个人都能用的建议。（参考：Mayo Clinic, Symptoms & Causes of Non-Hodgkin Lymphoma, 2023）

如果家族有相关病史，或自己体质特殊，可以提前与血液科医生沟通，安排更适合自己的检测和管理方案。健康不是一次性的，只要能持续关注、合理饮食，身体就能帮忙抵御“小麻烦”。