在医院诊室里，总会有女性朋友带着疑惑问：“医生，子宫内膜癌到底是什么？”简单来说，这是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤。它发生在子宫内部，主要影响的是子宫内膜——也就是子宫最内层的组织（就像新房子的壁纸，最容易先受潮变色）。绝大多数都属于腺癌类型，主要见于更年期及绝经后女性。
子宫内膜恶性肿瘤的发生率在逐年升高。最新统计显示，在中国，每10万名女性中约有10人会患此病（Yang et al., Practical Journal of Obstetrics and Gynecology, 2015）。
这个病早期有些“低调”，症状不明显，但进展后就会带来比较严重的问题，对健康和生活都有不小的挑战。“癌”字固然让人害怕，不过早期识别和及时治疗，大部分患者能获得较好的预后。

其实，大多数人对自身的身体很敏感，只不过有些轻微变化容易被日常琐事淹没。如果你遇到这些情况，别当成小毛病：

• 异常阴道出血：尤其是绝经后的女性，有时会出现 “突然来一阵” 的阴道流血，或者是水样、粉色分泌物增多。
• 月经紊乱：还没绝经的女性，如果月经突然变得“拖泥带水”，或者持续不规则，建议去医院了解一下。
• 持续腹部或腰骶疼痛：与一般的疼痛不同，这种疼痛往往难以缓解，对日常活动产生困扰。
• 异常分泌物：晚期可以有恶臭的脓性、血性分泌物，甚至伴随消瘦和贫血。

说起来，子宫内膜癌并不是“无缘无故”找上门。医学研究揭示出一些主要的致病机理：

1. 激素失衡：体内雌激素长期处于高水平，尤其没有孕激素的拮抗时，容易让子宫内膜繁殖过度，部分细胞发生异常变化（Doll et al., Cancer Causes Control, 2019）。
2. 肥胖：脂肪是体内雌激素的“储存罐”。肥胖女性体内雌激素水平普遍偏高，这增加了罹患子宫内膜癌的机会。
3. 遗传背景：如果家族里母亲或姐妹有子宫内膜癌病史，本人的发病风险会提高。Lynch综合征（一个遗传性肿瘤综合征）同样可升高风险。
4. 糖尿病、高血压：这两项慢病通常和肥胖连在一起，能间接导致雌激素升高。
5. 卵巢功能异常：多囊卵巢综合征或卵巢肿瘤容易让体内激素持续失衡，增加子宫内膜损伤。
6. 药物作用：长期服用雌激素或他莫昔芬的女性，在没有孕激素保护的情况下，子宫内膜异常增生风险变大。
7. 未生育或初潮早绝经晚：长期暴露在高雌激素状态下，生育保留了孕激素“守门员”的身份，风险相对较低。

调查数据显示，肥胖女性患子宫内膜癌的概率明显大于体重正常者（Yang et al., 2015）。不过，并不是有这些情况就一定会得病，只是需要多加关注。

现代医学里，诊断子宫内膜癌主要依赖几项有效的检查方法（中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会, 2021）：

• 超声波检查： 盆腔或阴道B超能快速了解子宫大小、宫腔有无赘生物、内膜厚度。
• 磁共振成像(MRI)： 进一步分析肿瘤是否侵入子宫肌层或扩散到周围组织。
• 子宫内膜活检： 在宫腔里取一小块内膜组织送病理学检查，这是诊断的“金标准”。
• 宫腔镜检查： 有助于明确病变位置和扩散范围。
• 肿瘤标记物检测： 通过抽血检测CA125等指标，辅助诊断和判断预后。

很多患者担心活检疼痛，其实这种检查操作时间很短，大多数人会有轻微不适，但不会影响身体其它功能。检查流程一般分为预约、采样、化验和结果反馈四步。
医生会结合个人症状（如异常出血），再通过超声、活检等综合判断。如果发现异常，建议再做进一步影像学评估，有经验的妇科医生能帮你分析不同检查之间的关系，减轻忧虑。

治疗子宫内膜癌主要分为三大类，医生会根据病情分期和具体状况制定方案（Siegel et al., Cancer Journal for Clinicians, 2022）：

1. 手术治疗： 大部分患者以手术为首选，多为切除子宫及部分周围组织。早期患者手术后的恢复速度和效果都不错，治愈率较高。
2. 放疗： 一般用于术后辅助治疗或者不适合手术的患者。放疗包括体外照射和宫腔内精准照射，可以针对局部肿瘤残留。
3. 化疗： 常用来治疗III期及以上患者或有高危复发因素者。TC（紫杉醇+卡铂）方案副作用相对低，骨髓抑制和肠胃反应比较常见，但通常能通过辅助用药（如升白细胞药物、止吐剂）缓解。病例中这位三期患者手术后进行了化疗，出现轻度骨髓抑制和贫血，通过医嘱皮下注射粒细胞刺激因子后白细胞逐步回升，整体恢复顺利。
4. 激素治疗： 对于部分晚期、复发或年轻有生育需求的患者，可以使用高效孕激素，大剂量持续应用，有时可考虑暂时不手术，先尝试药物控制。
5. 分子靶向药物： 如帕博利珠单抗等新型药物，用于特殊病理类型或多次复发患者，需在专业医师指导下个体化选择。

治疗效果取决于分期和病理类型。早期治愈率可达80%以上，晚期则相应下降。绝大多数患者术后能恢复日常生活，复发率在I-II期为15%左右，且绝大多数复发发生在前三年（Chinese Cancer Journal, 2021）。

预防和日常管理重在“积极干预”，而不是单一避免什么。下面是几条真正可操作的建议：

• 🥦蔬菜水果：含丰富维生素、膳食纤维，有助于调节体重、优化代谢环境。每天各种蔬果搭配，颜色越多样越好。
• 🥚优质蛋白：例如鸡蛋、鱼肉、豆制品，有利于免疫力提升。建议一日三餐均衡分布，尤其化疗期间补充蛋白更重要。
• 🚶规律运动：每周保证150分钟以上中等强度运动（比如快走、游泳、瑜伽）。控制体重、调节激素都是帮助降低风险的有效方法。
• 😁心理调适：和家人、朋友多交流，遇到健康问题不要独自承受。必要时可以寻求心理咨询，自信面对过程，每一步都算进步。
• 🧑‍⚕️定期体检：尤其40岁以上的女性，每年一次妇科检查和阴道B超。高风险人群可酌情增加肿瘤标志物检测频率。
• 🩺必要就医：如果发现前面提到的异常症状，如不明原因阴道出血、长期腹痛，及时前往正规妇科门诊。选定有合格资质的医院，比盲目寻医靠谱得多。
• 🧬关注遗传史：家族成员有相关肿瘤史的，建议和医生沟通制定个人专项管理方案，别自行猜测。
• 💊合理用药：口服避孕药对部分女性有保护作用——如果无禁忌证、医生推荐，可以在专业指导下使用来预防子宫内膜癌（Jareid et al., European Journal of Epidemiology, 2021）。

偶尔尝试新菜谱，保持愉快心情，也有助于抵抗压力，不仅仅靠饮食和锻炼。对于曾经有过癌症经历的人来说，治疗后定期随访（前两年每3-6月一次，之后每半年到一年）、持续健康咨询都很重要。

关键参考文献如下，均可在国际数据库检索：

• Doll, K. M., Winn, A. N., & Goff, B. A. (2019). Endometrial cancer: Risk factors and prevention. Cancer Causes & Control, 30(4), 349-357. PubMed
• Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., Jemal, A. (2022). Cancer Statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7-33. PubMed
• Jareid, M., et al. (2021). Oral contraceptives and endometrial cancer risk. European Journal of Epidemiology, 36(5), 485-492. PubMed
• 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. (2021). 子宫内膜癌诊断与治疗指南. 中国癌症杂志, 31(06), 501-512.
• Yang, X., Ma, K., Wu, C. (2015). The epidemiology and risk factors of endometrial cancer. Practical Journal of Obstetrics and Gynecology, 31(7), 485-488.