了解乳腺癌，科学应对风险与治疗
01 什么是乳腺癌？🌱
说起来，日常生活中的乳腺癌就像某些时候家里的小家电突然出故障，你没注意时问题已悄悄积累一阵。乳腺癌是指发生在乳腺组织中的一种恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。虽然医学上称之为“恶性”，但大多数时候这种异常变化悄悄进行，起初难以察觉。
其实，乳腺癌并不只是高龄女性的专属，年轻人也可能遇到。全球范围内，乳腺癌新发病例已超过其他类型的肿瘤（Sung et al., 2021）。不过，正因为发病率逐渐升高，了解乳腺癌已经成了每个家庭都绕不开的话题。掌握乳腺健康的基础知识，是早发现、早行动的第一步。
别等身体发出警告，提前关注乳腺健康更轻松。
02 乳腺癌有哪些典型症状？🔍
- 乳房可触及无痛肿块：许多女性第一次发现时，是在无意间摸到乳房内鼓起的小块。刚开始，这些肿块多半不疼，有点像衣服口袋里多了颗扣子。
- 乳头分泌物或异常：部分病例会出现单侧乳头分泌液体，颜色可能清澈，也可能带血。如果乳头突然内陷或表面改变，也要留心。
- 乳房皮肤改变：严重时皮肤像橙皮一样变粗糙，甚至出现红肿、溃疡。
- 腋下肿块：癌细胞可能转移到附近淋巴结，最明显就是腋窝摸到小肿块。
有位47岁的患者，术后因胸壁又摸到一处小硬块来复查，结果证实是复发。这类经历提醒，哪怕单侧乳房轻微发胀或者皮肤有不寻常的变化，都不应该当成“普通的小问题”。
发现乳房异常不要拖，如果有硬块、分泌物或皮肤发红，及早问诊总比担心好。
03 为什么会得乳腺癌？常见风险因素分析🧬
- 1. 家族遗传： 有一等血亲（如母亲、姐妹）罹患乳腺癌，患病风险会升高。科学数据表明，BRCA1、BRCA2等基因突变与乳腺癌密切相关（Nelson et al., 2019）。
- 2. 年龄增加： 年龄越大，乳腺细胞分裂的累积异常概率越高。绝大部分乳腺癌患者在40岁以后发病（DeSantis et al., 2019）。
- 3. 激素水平变化： 比如初潮早、绝经晚、未生育或生育较晚、长期口服避孕药等，体内雌激素水平高的人，乳腺癌发病率也略高。
- 4. 生活方式相关： 饮酒过量、肥胖、缺乏运动，会增加乳腺癌发生概率。肥胖女性尤其要关注，体内脂肪含量高会导致雌激素水平持续上升。
以上这些因素只是推高发病风险，并不代表有这些特点就必然会患病。因此，知道自己的风险，有针对性地定期检查尤其重要。
生活中没必要焦虑，但对高危因素保持关注，能帮我们早一步处理隐患。
04 检查乳腺癌要做哪些项目？🩺
如果察觉到乳房有不寻常的地方，专业检查就是关键一步。常规乳腺癌筛查主要包括以下几种方法：
- 1. 乳房X线摄影（钼靶）： 是早期发现乳腺病变的首选方式，能清晰显示肿块或钙化点，尤其适用于中老年女性。
- 2. 乳腺超声： 对年轻女性或乳房腺体较致密的人更适用，可以判断肿块的性质。
- 3. MRI检查： 用于疑难病例或判断复发，价格较高但对特殊类型肿瘤识别能力更强。
- 4. 组织活检： 只有通过提取可疑组织进行病理检查，才能最终确诊是不是癌症。
这些检查流程听起来复杂，其实大部分操作都不痛苦，部分需要配合短暂忍耐。事实上，科研发现，定期X线筛查显著提升早诊率（Tabár et al., 2019），为后续治疗提供了更多选择。
检查流程有疑问，直接找医生详细了解，避免不必要的担心浪费精力。
05 乳腺癌怎么治？有哪些主流方法？💊
- 手术治疗： 通常是大多数乳腺癌的首选。不只是全乳切除，早期患者可以选择保乳手术，效果也不错。
- 化疗： 通过药物全身杀灭残余的异常细胞。常规采用多种药物联合应用，部分患者可能会出现恶心、掉发等副作用。比如上文提到的47岁女性患者，复发后需要化疗联合辅助药物，应对身体应激反应。
- 放疗： 利用高能射线消灭局部癌细胞，多用于手术后巩固疗效。
- 内分泌治疗： 针对部分激素受体阳性的患者，通过药物抑制雌激素的作用。
- 靶向治疗： 特殊类型（如HER2阳性）可以用针对性药物，副作用通常更小。
每个患者的身体状况、肿瘤类型都不一样，选择哪种方案 要综合分析。有时一种方法不够，还会联合使用。但即便是乳腺癌复发，也有多种手段可以帮忙延长无病生存时间和生活质量。
治疗过程中，遇到不适及时反馈医生，适合自己的方案往往需多次调整。
06 如何让乳腺健康保持得更好？日常管理实用方法🌼
- 1. 合理膳食： 吃点富含膳食纤维的蔬菜(水煮西兰花有益肠道蠕动)、蓝莓等含抗氧化物的水果，有研究表明，这类食物对乳腺健康有帮助。(Kruk, J. 2014)
- 2. 适当锻炼： 每周安排3-5次有氧运动，比如快走、慢跑，运动能改善内分泌与代谢，有助于降低乳腺癌风险（Friedenreich et al., 2016）。
- 3. 维持健康体重： 关注体重变化，腰围突增要关注，减少脂肪堆积本身就是对乳腺的"好朋友"。
- 4. 管理情绪压力： 保持规律作息，学会自我调节，朋友多聊聊，也能小范围降低激素波动对乳腺的影响。
- 5. 定期体检： 40岁以上女性建议每1-2年乳腺X线摄影或超声筛查一次。发现问题越早，处理起来越省力。
实际上，健康生活习惯不是一朝一夕堆起来的，而是一点一滴积累。从日常饮食习惯到定期体检，都是守护乳腺健康“地基”。
健康管理和专业治疗一样重要，想把乳腺癌挡在门外，日常点滴才最不可忽视。
最后的话💡
乳腺癌是可以提前察觉、有效干预的常见肿瘤之一。很多女性对乳腺健康的重视程度，比去做一次常规体检还低；但一旦出现问题，往往后悔没有多花五分钟自查。正如前面案例所示，发现肿块及时处理、规范治疗是关键。科学饮食、规律锻炼、主动筛查，这几件小事，能够让乳腺健康多一份底气。面对乳腺健康，没有完美答案，但行动总是好过等待。
如果家里有女性成员到了40岁，或者有乳腺疾病家族史，不妨主动带她们到医院做个乳腺筛查。早点明白风险，生活更安心。
引用文献
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Nelson, H. D., Pappas, M., Zakher, B., & Mitchell, J. P. (2019). Risk factors for breast cancer for women aged 40 to 49 years: a systematic review and meta-analysis. Annals of Internal Medicine, 170(7), 481-491.
- DeSantis, C. E., Ma, J., Gaudet, M. M., Newman, L. A., Miller, K. D., Sauer, A. G., Jemal, A., & Siegel, R. L. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(6), 438-451.
- Tabár, L., Dean, P. B., Chen, T. H. H., Yen, A. M. F., Chen, S. L. S., Fann, J. C. Y., Chiu, S. Y. H., Ku, M. M. W., Wu, W. Y. Y., Hsu, C. Y., & others. (2019). The impact of mammography screening on the detection and fatality rate of breast cancer in women. Cancer, 125(24), 4426-4435.
- Kruk, J. (2014). Diet and lifestyle and cancer prevention. Asia Pacific Journal of Cancer Prevention, 15(17), 7091-7100.
- Friedenreich, C. M., Neilson, H. K., Farris, M. S., & Courneya, K. S. (2016). Physical activity and cancer outcomes: a precision medicine approach. Nature Reviews Cancer, 16(11), 748-765.
