01 慢性粒细胞白血病是什么？🩸

说到“白血病”，很多人会联想到很严重的病情。实际上，慢性粒细胞白血病（CML）属于慢性型白血病，是白细胞发生异常增殖的一种血液癌症。它的发生并不会立刻带来剧烈的症状，很多患者最初只是体检或偶然发现。医学界认为，CML在成年人中较为高发，中位发病年龄大约在50岁左右。

慢性粒细胞白血病的名字里“慢性”，指的是病情发展较慢，症状在早期也较为轻微。这类疾病的主要影响部位是骨髓——人体制造血液细胞的“工厂”。一旦粒细胞出现异常，就会让原本稳定的血液体系变得混乱。需要注意的是，CML不是遗传性疾病，家族遗传的概率极低。

根据 Goldman, J.M. & Melo, J.V. (2003). Chronic myeloid leukemia—advances in biology and new approaches to treatment. New England Journal of Medicine, 349(15), 1451-1464. 的专业回顾，该疾病约占白血病总数的10%-15%，每年每10万人约有1-2人新发。这类疾病，更像是一个“慢性小麻烦”，早发现早关注，可以很大程度上控制住。

02 症状如何识别？👀

• 早期信号： 初期阶段，CML的症状往往不明显。简单来说，可能只是偶尔觉得比较容易疲劳，或是偶发性的体力下降。比如一位52岁女性，平时生活习惯很好，可是总觉得精力没以前充沛。多数时候，这种状态容易被当作压力或年龄增长的自然表现。
• 明显表现： 随着病情发展，身体会出现持续而显著的变化：体重不明原因地慢慢减轻，晚上睡觉频繁出汗（尤其是夜间盗汗），还可能有低烧情况。此外，部分人会发现肚子有胀满感，其实是脾脏轻微肿大。这个阶段，大多数患者已能感受到不适，建议及时就医检查。
• 偶发异常： 在疾病发展过程中，有时还会有发热、容易感染、皮肤出现瘀点等情况。如果这些问题持续时间比较长，不要犹豫可以和医生直接沟通。不必惊慌，但也别拖延。

这些症状的出现，是身体在给我们发信号。如果你发现自己或家人出现上述问题，而且持续时间较长，应该引起关注。

03 为什么会得CML？🧬

慢性粒细胞白血病的根本原因，是一组特殊的基因变化。最核心的是BCR-ABL融合基因的出现。这是一种由于染色体异常（具体是9号和22号染色体发生易位）形成的新基因。这个异常基因就像“错误指令”，让白细胞不停分裂，不再受到身体原有的调控。

这类基因突变通常和年龄增长有关，环境污染、接触某些放射线也可能促进发生。不过，绝大部分CML没有明确的生活习惯导致，和家族遗传关系不大。

医学研究显示，携带BCR-ABL基因异常的人群几乎100%会发展为CML，但这种变异大多数是偶发性的，无法靠自我感觉发现。 Sawyers, C.L. (1999). Chronic myeloid leukemia. New England Journal of Medicine, 340(17), 1330-1340.

所以说，CML是基因层面的“系统错误”，不是偷懒、饮食不健康造成的，也不必过度焦虑。

04 CML怎样确诊？🔬

• 血液检查： 最常见的方式是常规血液化验。CML早期会表现为白细胞计数升高，且其中“粒细胞”占比异常。医生会根据具体血像做进一步判断。
• 骨髓活检： 检查骨髓细胞，能明确诊断。活检时医生用针从骨盆取一小段骨髓组织，过程不算复杂，能清楚看到粒细胞的异常。
• 基因检测： 通过特殊实验室检测，可以确定是否存在BCR-ABL基因。本项目已经成为诊断CML的“金标准”。使用基因检测，医生能更精准判断病情和制定方案。

一般来说，如果你已经出现了持续疲劳、体重减轻等症状，就值得去专门的血液科做一次详细检查。现在诊断流程都比较成熟，检查不必紧张，只要按照医生安排完成就可以。

05 怎么治？CML治疗与效果💊

过去CML治疗较为困难，如今随着药物进步，治愈率和生存期都有了明显提升。核心的治疗方法是“靶向药物”，代表之一是伊马替尼和达沙替尼。这类药物能特异性作用于BCR-ABL异常蛋白，阻止白细胞过度增殖，几乎是CML的“定制药”。

比如前述那位52岁女性患者，曾因无法耐受伊马替尼，后改用达沙替尼，结果病情得到有效缓解，如今稳定维持中。实际用药效果因个体差异不同，有的人需要换药或调整剂量，有的人可长期口服达沙替尼，症状控制得很好。

根据 Hochhaus, A., Saussele, S., Rosti, G., et al. (2017). Chronic myeloid leukaemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 28(suppl), iv41-iv51.，一线靶向药物让超过90%的CML患者获得长期缓解，部分患者甚至可以像正常人一样生活工作。副作用方面，大多数人耐受性良好，偶发轻度不适。如有特殊反应，医生会调整用药。

有少数情况下，药物效果不理想或疾病进展较快，可能还需配合化疗或造血干细胞移植。“治好”比“治愈”更常见——也就是说，疾病可以长期控制，影响并不太大。

06 如何管理生活？CML日常与宜食方案🍲

1. 均衡饮食与身体调养： 日常建议多摄入新鲜蔬菜、水果和优质蛋白质。像西兰花、胡萝卜、柑橘等富含维生素C和叶酸，对身体细胞修复有好处。具体做法：餐桌上增加一份绿叶菜，减少油炸食品摄入，有利于保持血液健康。 🥦🍊
2. 规律作息与运动： 建议每天保证睡眠质量，安排适量的有氧运动，比如快走30分钟，让身体免疫系统维持活力。不过不要强求剧烈运动，根据自身状态调整强度。
3. 定期检查： 等病情稳定后，遵医嘱定期复诊。一般每3-6个月检查一次血象、基因指标。即便无明显症状，也别忽略复查。这不仅帮助监测药物效果，也能及时发现小波动。
4. 遵循个体化用药： CML药物以长期维持为主，听从医生指导用药。不要自行增减剂量或停药。有疑问及时联系医生沟通。
5. 心理健康： 正面的心理态度有助于疾病康复。可适当与朋友家人倾诉，或寻求专业心理支持，有助缓解压力。

如果发现身体新出现不明原因的不适，比如持续低热、明显体重波动、夜间出汗加剧等，应尽早去血液科就诊。特别是已确诊患者，更需把复查纳入日常生活规划。

生活里，只要管理做好，CML患者往往能像普通人一样工作和生活。这不是一句安慰，而是现代医学的实践结果。