肺癌：识别、诊断与应对策略
01 肺癌是什么？
你有没有想过，偶尔咳嗽、呼吸有点急，其实和肺脏健康直接相关？肺癌，是一种发生在肺部的异常细胞生长。简单来讲，肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中非小细胞型最常见，约占全部病例的85%。在初期，肺癌往往不太容易被察觉，大多数人会把它和普通的感冒、支气管炎等混淆。
🏥 但只要了解肺癌的基本轮廓，提升警惕，就能更早发现和应对。肺癌为何危险？因为它不仅容易在肺部蔓延，还可以通过血液或淋巴侵袭到全身各处，这使得它成为全球癌症相关死亡率最高的疾病之一。根据World Health Organization的报告，2022年全球因肺癌导致的死亡人数接近180万(WHO, 2022)。
别忽视每一次呼吸的异常变化，理解肺癌是开始守护健康的重要一步。
🏥 但只要了解肺癌的基本轮廓，提升警惕，就能更早发现和应对。肺癌为何危险？因为它不仅容易在肺部蔓延，还可以通过血液或淋巴侵袭到全身各处，这使得它成为全球癌症相关死亡率最高的疾病之一。根据World Health Organization的报告，2022年全球因肺癌导致的死亡人数接近180万(WHO, 2022)。
别忽视每一次呼吸的异常变化，理解肺癌是开始守护健康的重要一步。
02 肺癌常见症状和就医信号
简单来说，肺癌的早期信号有时很微妙：
有位68岁的男患者，起初只是腰腿部疼痛，几个星期后才出现咳嗽和气短。影像检查发现肺部恶性肿瘤，并伴多发转移。他就是典型的晚期发现的例子。
如果你发现自己咳嗽持续超过三周，声音改变没有恢复，体重悄然下降，最好及时咨询医生。早就医比等到症状严重安全得多。
别让“小麻烦”变成“麻烦”，及时就医才是关键。
- 偶尔咳嗽，不易引人注意
- 轻微气短，活动后稍感疲惫
- 声音有些哑，说话多时明显
- 持续咳嗽，甚至带血
- 胸痛或背痛，夜间难以入眠
- 呼吸困难，日常活动受限
- 体重快速下降，没有明显原因🥲
- 反复发热，容易感染
有位68岁的男患者，起初只是腰腿部疼痛，几个星期后才出现咳嗽和气短。影像检查发现肺部恶性肿瘤，并伴多发转移。他就是典型的晚期发现的例子。
如果你发现自己咳嗽持续超过三周，声音改变没有恢复，体重悄然下降，最好及时咨询医生。早就医比等到症状严重安全得多。
别让“小麻烦”变成“麻烦”，及时就医才是关键。
03 为什么会得肺癌？
肺癌的出现，和多方面的因素相关，说起来有点像“健康的工厂遭遇了污染”：
肺癌，不只是吸烟者的专利。环境与遗传同样值得关注。
- 吸烟：这是绝对的高风险。香烟里的有害物质会损伤肺细胞，引起基因改变。研究显示，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高10-30倍(Hecht, 2012, Nature Reviews Cancer)。
- 环境因素：空气污染、长期接触有害化学物，会增加肺部细胞异常增长。
- 职业暴露：比如矿工接触石棉、放射性物质，也有更大患癌风险。
- 遗传因素：有肺癌家族史的人，更容易出现基因异常，导致疾病发生。
- 年龄与基础病：随着年龄的增长，细胞修复能力变差，风险随之增加。
肺癌，不只是吸烟者的专利。环境与遗传同样值得关注。
04 如何筛查和诊断肺癌？
现在很多人关心：检查肺癌到底要做些什么？
肺癌的诊断流程，其实比想象中要有条理：
出现持续症状的朋友，及早做一次胸部CT，可以减少后续的麻烦。
肺癌的诊断流程，其实比想象中要有条理：
- 影像学检查：胸部低剂量CT最常用，可以发现小到几毫米的结节。普通X线片有时漏诊，CT更精准。
- PET-CT：可判断肿瘤是否扩散到全身，适合需要评估分期的患者。
- 病理活检：医生会用细针或手术取一小段组织，确认癌症类型。没有活检，单靠影像不易判断到底是哪种肿瘤。
- 分子检测：检测EGFR、ALK等基因突变和PD-L1表达，用于后续选择靶向及免疫治疗。
- 其他检查：包括骨扫描、脑MRI检查扩散情况。
出现持续症状的朋友，及早做一次胸部CT，可以减少后续的麻烦。
05 肺癌治疗都有哪些选择？
很多人听到“肺癌”会感到害怕，实际上，医学的发展让许多肺癌患者获得了更好的治疗。
治疗不等于“终点”，科学方案和良好管理同样重要。
- 早期非小细胞肺癌，优选手术切除。肿瘤较小时效果极佳。
- 无法手术的患者，可以采用放疗、化疗，或双者结合。
- 靶向治疗：针对有特定基因突变（如EGFR）的患者，靶向药物可以精准抑制肿瘤生长，副作用较小。
- 免疫治疗：检测PD-L1高表达可以用免疫抑制剂，帮助提升治疗效果。
- 联合方案：有的患者需要多种治疗搭配，比如先化疗再免疫治疗。
治疗不等于“终点”，科学方案和良好管理同样重要。
06 肺癌患者的日常管理与健康建议
诊断后的生活调整，很大程度上影响恢复质量。很多人以为只和药物相关，其实饮食、心态、活动缺一不可。
其实，预防肺癌最好的办法之一，就是坚持定期健康检查。建议40岁以上，每两年做一次低剂量胸部CT。如果身体有持续不适，最好尽快就诊。
把健康当成生活里默默的朋友，坚持好习惯，病魔就难以靠近。
- 高蛋白食物 帮助修复组织，如鱼肉、鸡胸肉、豆制品。建议：每天保证2-3份，可以增强体力。
- 新鲜蔬果 富含抗氧化物，有益细胞健康。建议：每天至少吃3种不同颜色的蔬果。
- 多饮水 促进体内代谢，减少炎症。建议：每天饮水1500-2000ml。
- 适度活动 轻度散步，循序渐进。建议：每天根据体力安排，避免过度劳累。
其实，预防肺癌最好的办法之一，就是坚持定期健康检查。建议40岁以上，每两年做一次低剂量胸部CT。如果身体有持续不适，最好尽快就诊。
把健康当成生活里默默的朋友，坚持好习惯，病魔就难以靠近。
07 行动建议与小结
肺癌不必让人恐惧，但值得我们重视。通过了解症状、认识风险因素、把握检查机会，以及科学治疗和日常管理，每个人都可以更主动守护自己和家人的健康。
不管你是在城市、农村，年长还是年轻，都能找到适合自己的预防和管理方法。最好的办法，是遇到问题早点行动，遇到疑问就向专业医生咨询。
健康的日子，就是从一次深呼吸开始。抓住每一个可以用来改善生活的小细节，把科学知识变成行动，就是给自己和家人最实在的礼物。
不管你是在城市、农村，年长还是年轻，都能找到适合自己的预防和管理方法。最好的办法，是遇到问题早点行动，遇到疑问就向专业医生咨询。
健康的日子，就是从一次深呼吸开始。抓住每一个可以用来改善生活的小细节，把科学知识变成行动，就是给自己和家人最实在的礼物。
参考文献
- World Health Organization. Global Cancer Statistics 2022 (查看).
- Hecht, S. S. (2012). "Lung carcinogenesis by tobacco smoke." Nature Reviews Cancer, 2(6), 449–461.
- Pao, W., Miller, V., Zakowski, M., Doherty, J., Politi, K., Sarkaria, I., ... & Varmus, H. (2004). "EGFR mutations in lung cancer: Correlation with clinical response to gefitinib therapy." Proceedings of the National Academy of Sciences, 101(36), 13306–13309.
