01 麻醉管理为何值得重视？

一台胰腺手术动辄四五个小时甚至更久，谁都不想在关键时刻出岔子。麻醉不仅仅是给你“打一针睡一觉”那么简单，而是一整套保证你生命体征稳定，帮你减轻痛苦、预防并发症的方案。就像给出远门旅行的车加足油、查好轮胎、设好导航，有条不紊才能安心。从术前准备到术后清醒，麻醉医生始终守护在看不见的角落。所以，术者和患者要一起关注麻醉管理，这是安全手术不可或缺的一环。

实际上，胰腺腺癌患者常常身体状况复杂，陪伴胰腺肿瘤的往往还有肝脏、肾脏等其他脏器的小麻烦。而麻醉，就是专业为这些复杂情况“兜底”。如果手术过程中没有优质的麻醉管理，风险就会增加。⚠️

02 手术要麻醉，怎么麻？

• 全身麻醉： 这是胰腺腺癌手术最常见的方式，一觉醒来，手术已经结束。不仅让你没有痛感，更能控制呼吸、血压等重要身体状态。
• 区域麻醉： 比如椎管内麻醉，有时会配合全身麻醉，让身体某一部位“暂时断线”，减轻伤口带来的不适。不过单纯用区域麻醉，像胰腺这类大手术并不多见。
• 结合应用： 实践中，麻醉医生常常根据手术方式和患者情况，组合使用这两种麻醉，比如围手术期应用神经阻滞法，手术后帮助控制疼痛，提高舒适度。

有位45岁的男性患者，在接受胰腺肿瘤切除等联合治疗时，麻醉医生就采用了全身麻醉配合区域镇痛，术后苏醒平稳，疼痛感大为减轻。这种定制化的麻醉管理，不仅保障了过程安全，也提高了患者的身心体验。

03 麻醉到底起到哪些作用？

• 消除手术痛苦： 最直接的好处让你在手术中没有痛感，并且能避免强烈刺激引发血压、心率异常波动。这是麻醉最容易理解的一点。
• 维持生命体征稳定： 麻醉医师不断监测心跳、血压、呼吸等参数，像飞行员守住飞机各项指标平稳，及时调整药物剂量，这些都是在你看不见的地方默默完成。
• 促进术后恢复： 合理的麻醉管理能减少术后恶心呕吐、呼吸抑制等风险，也有助于减少感染、加快肠胃恢复，为术后康复打下基础。
• 应对突发状况： 手术中偶尔会遇上身体应激反应，比如突然的低血压或其他意外情况，此时麻醉医生能第一时间做出处理。

在复杂的胰腺腺癌手术过程中，麻醉医生就像是守护飞机飞行安全的“地面塔台”，小小的调整可能关系巨大。别小看手术时那一管麻药和密密麻麻的监测仪器，这不是例行流程，是为你的安全兜底。

04 手术前，麻醉医生都会问什么？

很多朋友问：术前麻醉评估一步步做啥？实际上，就是全面“摸底”，提前发现可能出问题的地方。内容主要分4类：

1. 1. 基本健康状况调查📝： 包括年龄、身高、体重，有无高血压、糖尿病、心脏问题等基础疾病，最近有没有感冒、感染史。
2. 2. 既往麻醉和过敏史： 是否有过麻醉不良反应？有没有药物、食物过敏情况？这非常关键。有些人还是第一次知道自己对某种麻药过敏。
3. 3. 近期用药情况： 包括自己平常需要长期服用的药物，或是近期服用的镇痛药、抗凝药等。
4. 4. 必要的专科检查： 会根据身体状况安排血常规、生化全套、心电图、胸片等。一切都是为了保证用药安全和排除潜在风险。

检查结束后，麻醉医生会根据评估结果，为你量身定制麻醉和围术期管理方案。比如，有下肢静脉血栓病史的患者，术中和术后如何防止并发症，就是评估时重点考虑的问题。

05 手术后怎么降低疼痛？

很多人怕手术其实最怕术后疼。胰腺手术虽然创伤大，但现代疼痛管理远超许多人的想象。打止痛针只是其中一个方法，更多会采用多模式镇痛，比如联合神经阻滞和药物渐进镇痛，把疼痛控制在“小麻烦”范围。有需要，还会启用持续泵入镇痛药的镇痛泵，让清醒后也不至于被疼痛困扰影响休息。

• 药物镇痛： 可用非甾体类消炎药、阿片类药物，按需按量调整剂量，动态观察效果。
• 神经阻滞： 如肋间神经阻滞或腹横筋膜阻滞，帮助特定区域持续无痛。
• 镇痛泵： 很多医院都有患者自控镇痛装置(PCA)，可以安全按需自行补充药量，减少不适。

例如前述那位45岁的男性患者，在术后头2天主要靠止痛泵配合肌肉注射镇痛药，平稳度过最难熬的阶段。效果好的情况下，人精神状态明显好起来。

06 麻醉结束后，家属和患者该关注啥？

麻醉后，照护其实还没结束。这阶段恢复质量，直接影响术后并发症风险和整体康复速度。简单来说，主要有下面这些建议：

• 密切观察恢复过程： 清醒后注意精神反应、恶心呕吐、疼痛以及是否有伤口出血、肢体麻木等新变化，有问题及时向医护反馈。
• 早期活动促进恢复： 有医生同意后尽量早些下床、翻身，能帮助消化道功能恢复，减少肺部并发症，比如肺炎、血栓。
• 合理饮食： 苏醒后初始可进温水或流食，后续逐步恢复到易消化、低脂肪、高蛋白饮食。新鲜蔬果、蛋白质丰富的鸡蛋、瘦肉、鱼类有益恢复。
• 按时随访复查： 按照医生建议定期进行血液、肝肾功能、影像学复查，早期发现潜在问题。

这样做不仅能减少不必要的小插曲，还有利于后续治疗的衔接。长远来看，是帮助恢复和预防术后并发症的有效做法。

07 日常中怎么保护胰腺，辅助术后康复？

手术只是康复的第一步，日常调养和饮食也关键。下面这些方式简单实用，不妨试试看：

• 番茄🥗 —— 提高抗氧化力： 西红柿中富含番茄红素，有助于减少自由基对组织的损伤，每天餐桌备着几片生吃或煮熟均可。
• 燕麦 —— 容易消化帮助血糖平稳： 术后肠胃功能较弱，燕麦片煮粥能提供丰富能量且不会加重胰腺负担。
• 深色绿叶蔬菜 —— 增强免疫力： 菠菜、羽衣甘蓝等都是重建体力的好帮手，每天1-2份炒食拌食都行。
• 蛋白质食物 —— 修复组织： 蛋、鱼、瘦肉等提供优质蛋白，有助手术创面更快愈合。

适当运动更有利于恢复，如散步、慢跑等；规律作息能增加身体抵抗力。如果出现持续性腹痛、发热等新症状，不要拖延，及时咨询医生。

术后多少有些情绪波动和身体不适，有亲友陪伴和正面心态，非常重要。也别忽视复查及个体化医学营养建议，这些看似普通，却是帮助你逐步走向健康的基石。

参考文献

1. El-Refai, S.M., & Zahed, H. (2023). Preoperative Evaluation and Management of Pancreatic Cancer Patients. Current Oncology Reports, 25(2), 123-130. https://doi.org/10.1007/s11912-023-01321-w
2. Schmid, S., Suttner, S., & Reinelt, H. (2019). Anaesthesia and perioperative management of pancreatic cancer surgery. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 33(2), 203-215. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2019.05.001
3. Wu, Y., & Liao, Q. (2021). Pain management after pancreatic surgery: Recent Advances. Frontiers in Oncology, 11, 627-634. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.627634