宫颈癌（Cervical cancer）是一种发生在女性子宫颈部的恶性肿瘤。这个位置相当于子宫与阴道的接合地带，是重要的“交通要道”。宫颈癌的出现主要和细胞异常增生有关，早期几乎没有明显症状，这也是很多人容易忽视的问题。

国际卫生组织数据显示，全世界每年新发宫颈癌患者超过60万例（Sung et al., 2021）。而在中国，尤其是中青年女性，这种病不算罕见。虽然大多数情况下发现较晚，但宫颈癌其实是可以通过筛查早期发现的肿瘤之一，早治疗效果也比较好。

简单来讲，宫颈癌是个可以被预防和控制的“慢性小麻烦”，只要合理检查和管理，大部分风险都能减小。不要自己吓自己，也不要完全不理会，只需建立正确观念。🔍

很多人问：宫颈癌到底有什么表现？其实，大多数早期患者感觉不到明显的不适。身体给出的信号往往微弱，包括偶尔的少量阴道流血，或是在月经期间有点多、周期有点乱，这些并不容易被注意。

• 异常阴道出血：比如月经周期之外的阴道流血，流量不一定多，可能只是轻微的小血丝。也有些人关心，性交后出血是不是问题？这种情况若出现多次，就要留心。
• 分泌物异常：持续性、气味变重或者颜色异常的阴道分泌物，也是宫颈癌可能的信号。日常发现分泌物比往常多、带血或带有异味，要主动问医生。
• 盆腔或下腹部的疼痛：尤其是在晚期，这种疼痛会逐渐加重，并且持续出现。但早期多为轻微隐痛，容易被当作妇科炎症或生活压力。
• 性生活疼痛：不少人忽略了性生活时的不舒服，其实也是宫颈部异常变化的一个提示，值得关注。

💡说到警觉，有些人的症状持续时间较长，或反复出现，就不能纯粹靠自我感觉判断。早期身体“小声提醒”，后期才可能变成“警钟敲响”，但等到剧烈疼痛、明显出血再检查，往往病变已较为严重。

说起来，宫颈癌的发生并不是偶然，背后的原因主要有几个。每个因素都在无声无息中推动着细胞异常增生，逐步演变为癌变。下面几个问题，尤其值得主动了解：

1. 人乳头瘤病毒（HPV）感染： 医学界普遍认为，HPV是导致宫颈癌的关键原因。约99%的宫颈癌与HPV持续感染相关（Muñoz et al., 2006）。并不是说每个感染者都会得癌症，但高危型HPV（如16、18型）更容易引起异常细胞生长。
2. 性生活相关因素： 包括性伴侣数量较多、首次性行为年龄偏早等。此外，不安全性行为会增加HPV感染的风险。当然，这些都和个人生活习惯、社交环境有关。
3. 吸烟： 有研究显示，吸烟女性宫颈癌风险高于不吸烟者（Plummer et al., 2003）。烟草中的致癌物质能直接破坏宫颈细胞健康。
4. 免疫力低下： 比如长期服激素类药物、患慢性疾病的女性，更容易发生宫颈癌。免疫系统减弱后，异常细胞不容易被清除。
5. 遗传因素： 如果直系亲属（母亲、姐姐）曾有宫颈癌史，自己患病几率也会提升。基因并不是决定性因素，但会增加易感性。

🧬这些风险不是独立作用，通常是多因素叠加。比如，一位中年女性不吸烟但有HPV感染，同时免疫力较低，她的宫颈癌风险就明显增加了。

不过，这儿只分析风险机理，具体如何预防、怎样调整生活，后面会专门讲。

当身体发出警示信号，比如持续阴道流血、分泌物异常，有些人会犹豫要不要去医院。其实，早期发现宫颈癌主要靠筛查，而不是等症状明显才就诊。说起来，最常用的检测工具有两个：

• 宫颈抹片检查（Pap Smear）： 通过采集宫颈表面细胞，检测是否有异常。绝大部分早期宫颈癌或癌前病变，可以被这个方法发现。
• HPV病毒检测： 判断是否感染高危型HPV，如果检测阳性，则需要进一步密切观察和管理。
• 阴道镜检查与活检： 对检查中发现的可疑病灶，医生会做进一步组织取样，明确是否为癌变。
• 影像学检查： 如B超、MRI主要用于判断肿瘤大小和病灶范围。

例如，有位女性因偶尔宫颈部不适及阴道分泌物异常就诊，经过宫颈抹片发现细胞中度异常，进一步病理证实为宫颈中分化鳞状细胞癌（IB2期），随即接受手术与放疗。早期发现是她能顺利治疗的关键，值得关注。

最好的办法就是定期筛查。每三年做一次宫颈细胞学检查，一般能把大多数早期问题拦下来。如果家族有宫颈癌史，或HPV检测异常，筛查次数可酌情缩短到一年一次。

宫颈癌的治疗因人而异，和发现时的病期关系密切。早期主要以手术为主，中晚期则常需放疗、化疗等多种方案结合。简单来说，关键是“修复被异常细胞占据的区域”，而不是单一消灭“病灶”。

• 手术治疗： 包括子宫部分或全切除、淋巴清扫。多数早期患者，手术效果不错，恢复也较快。
• 放射治疗（放疗）： 针对中晚期或术后高风险病例，利用高能射线杀死残留癌细胞，有时需要联合调强放疗（IMRT）等更精准方式。
• 增敏治疗、营养支持： 某些复杂病例，如放疗后短暂骨髓功能抑制、低蛋白血症，需要药物改善和营养调整支持。比如一位女性患者接受盆腔放疗后，出现骨髓抑制并用粒细胞刺激因子治疗，最终恢复正常白细胞水平并顺利出院，说明多学科配合也很重要。
• 化学治疗（化疗）： 适合晚期扩散、手术不能切除或放疗效果有限的患者。具体方案需根据个人体质和合并症设定。

如果说前面章节解释了宫颈癌的产生机理和发现方法，那么这部分就是具体讲“做哪些事对健康有益”。严禁重复前文内容，这里专注于正面推荐。🌼

• HPV疫苗接种： 现有数据表明，接种HPV疫苗能显著降低宫颈癌发生率（Arbyn et al., 2018）。尽量在首次性生活前完成疫苗全程，30岁以下女性尤为推荐。
• 规律筛查： 成年女性建议每3年做一次宫颈细胞学检查（Pap smear），如有高风险因素应每年一次。筛查及时、癌变及时发现，显著提升治愈几率。
• 饮食调理：
• 新鲜蔬菜 + 富含纤维和抗氧化物 + 每天吃各种颜色蔬菜，帮助细胞 repair and maintain 正常状态
• 坚果和豆制品 + 提供优质蛋白和微量营养素 + 适量作为早餐、加餐
• 水果如蓝莓、猕猴桃 + 抗氧化能力强 + 切片或直接食用，每天不少于两种果品
• 健康生活习惯： 保持适度锻炼、睡眠规律、多喝水，这些都有助于提高身体免疫力，减少细胞异常发生的机会。

👍这说明，科学的生活习惯和定期筛查是对自己健康负责的选择。遇到异常情况，及时选择正规医疗机构咨询，是最实用的行动方式。

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin, 71(3), 209-249. PubMed
2. Muñoz, N., Castellsagué, X., de González, A.B., & Gissmann, L. (2006). Chapter 1: HPV in the etiology of human cancer. Vaccine, 24(Suppl 3), S3/1-10. PubMed
3. Plummer, M., Herrero, R., Franceschi, S., et al. (2003). Smoking and cervical cancer: pooled analysis of the IARC multi-centric case–control study. Cancer Causes & Control, 14(9), 805-814. PubMed
4. Arbyn, M., Xu, L., Simoens, C., Martin-Hirsch, P.L. (2018). Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. Cochrane Database Syst Rev, 5, CD009069. PubMed