肺腺癌是肺癌里最大的一类，属于“非小细胞肺癌”。大多数肺腺癌起源于肺部边缘或小气道，所以早期很难通过常规体检发现。和别的肺癌相比，它更容易出现在女性、非吸烟人群，而且往往发展较慢，有时几年才被真正检测出来。🔬

这种癌症的名字虽然听起来陌生，实际生活里却并不少见。目前很多城市新发肺癌患者中，肺腺癌的比例都超过了一半（Herbst et al., 2018）。其中，40~70岁之间的人群较多，但是近年来年轻化趋势也不容忽视。

说到它的隐蔽，主要因为肿瘤常常藏在“深处”，症状又不典型，所以“早知道”就是关键。如果你家有亲人尤其女性、从不吸烟却有肺部阴影，进一步检查下肺腺癌的可能性不算小。

• 🤧 持续性咳嗽：早期可能仅为偶尔的干咳，随着肿瘤增大，则表现为持续时间较长的咳嗽，有时伴少量痰。
• 😤 呼吸短促：有些人活动后突然觉得气不够用，或逐渐出现胸闷，有时会误以为是年龄或者工作太累。
• 💥 胸痛：部分患者会出现不明原因的胸部隐痛或闷痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时明显。
• 🩸 咳痰带血：并不总是很常见，但如果突然出现，尤其没有口腔、鼻腔等其他出血来源，还是要去医院查查。
• 😓 不明原因的疲劳、体重减轻：肿瘤消耗体力，都会让人感到容易乏力，以及体重变轻。
• 🍽️ 食欲下降：有些人早期没什么胃口，还以为是工作压力大，总推迟检查。

很多朋友会问，到底是哪方面因素在“惹祸”？其实肺腺癌的形成不是一朝一夕，常见风险因素有这几点：

1. 长期吸烟 烟草中的致癌物能损伤肺细胞的DNA，不论是卷烟、雪茄还是电子烟，长期接触都增加风险。即使是二手烟，受害的也不仅仅是吸烟者自己。
2. 环境污染 城市空气的可吸入颗粒物（PM2.5）、工业废气、长期暴露在含苯及其它有害化学物质的场所，都可能悄悄影响我们的呼吸道（Turner et al., 2011）。
3. 遗传与个体差异 有家族肺癌史的人，患病几率明显高于普通人群（Wu et al., 2016），尤其女性、亚洲人等某些群体更容易患肺腺癌。此外，部分基因突变（如EGFR、ALK）也与发病相关。

年龄增长也是个不能忽略的因素，尤其50岁以上人群。此外，既往接受过胸部高剂量放疗的人也需关注肺腺癌风险。

🚩 这些因素不是说每个人都会“中招”，但确实能显著增加患病概率。认识到这些风险，就有机会更早地采取对策。

发现肺部有占位或者影像提示可疑变化时，需要依靠科学的检测手段进一步明确。主要方法包括：

• 低剂量螺旋CT（Low-dose spiral CT）：目前肺腺癌早筛最常用的工具，能比较清晰地显示肺部结节，特别是小于1厘米的早期病变。对于高危人群，每年做一次低剂量螺旋CT，有助于早发现（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。
• 病理活检（Biopsy）：通过支气管镜、经皮穿刺等方式获取“可疑组织”，显微镜下观察细胞性质，这是确诊肺腺癌的“金标准”。
• PET-CT与MRI：用于评估肿瘤的分布、是否有转移等，帮助进一步分期，为制定治疗方案提供依据。
• 血液肿瘤标志物：如CEA等，可作为辅助线索，但单靠血液检查不足以确诊。

检查过程虽听上去有些复杂，但大部分现在都比较舒适安全。定期体检、关注影像报告，对于高风险人群尤为有帮助。

一旦确诊肺腺癌，应该选择什么诊疗路线？其实这和肿瘤分期、身体状态甚至基因类型都有关系。这里对几种常见方法做个简要介绍——

1. 手术治疗 适合肿瘤局限、身体状况允许的早、中期患者。医生会根据病灶位置做“局部”或“一侧肺叶”切除。
2. 化疗 对于术后辅助、晚期或不能手术的人，通过静脉给药杀死异常细胞。常用药物有铂类、培美曲塞等，联合用药效果较好，但有一定副作用，比如白细胞减少、恶心呕吐等（Herbst et al., 2018）。
3. 放射治疗 用高能射线靶向肿瘤，常配合化疗使用。适合肿瘤较局限、不能手术的病例。
4. 靶向和免疫治疗 针对特定基因突变（如EGFR、ALK），新型靶向药效果突出。部分患者适合免疫检查点抑制剂联合化疗。

每个人身体状况、肿瘤进展程度都不一样，最合适的方案需要和专业医生充分沟通，切忌自行用药或盲目听信偏方。

• 🥗 均衡营养： 新鲜蔬菜水果为身体补充维生素C、A、E等抗氧化物，有利于免疫系统恢复。建议每天一份深色蔬菜（如菠菜、胡萝卜），主食不过量，优选粗粮。
• 🏃‍♂️ 适度运动： 散步、简单拉伸运动有助于肺功能和免疫反应，但不必过度强求，根据个人体力安排。
• 💧 保持水分： 每天饮水1.5-2升，对预防并发症、改善化疗副反应有好处。
• 🌞 充足睡眠： 规律作息，有利于身体修复和药物疗效。
• 👨‍👩‍👦 心理支持： 和家人多沟通、参加病友交流活动可缓解焦虑。需要时也可以寻求心理医生帮助。
• 🩺 定期复查： 治疗期间及结束后，别忘记按医嘱定期复查（一般3-6个月一次）。这样才能及时发现新的问题，科学管理病情。

简单来说，饮食多样、适量锻炼、情绪平稳，每个方面都能帮身体“加分”。如果出现新的不适，比如持续咳嗽、呼吸困难等，应及时与医生联系。

肺腺癌不是只属于“吸烟者”的疾病。城市空气质量、遗传因素等也让很多普通人受到影响。平常多观察身体的小变化，利用现代检查手段及早发现、规范治疗，病情往往更容易控制。同时，日常的正面生活方式能实实在在地帮助我们提高生活质量。

只要持之以恒，科学管理，坐下来和家人聊聊健康话题，也许就是你们迈向长久幸福的第一步。