有些人觉得骨折手术只需外科医生就够了，其实在准备手术前，麻醉科医生也悄悄做了很多事。比如说，72岁的王阿姨因为不小心摔倒，导致左股骨粗隆间骨折。她有糖尿病，体重偏瘦，医生们在手术前仔细了解了她的身体状况——查血糖、看心脏有没有问题，甚至了解吃没吃药。
简单来说，麻醉团队会测量血常规、肝肾功能、过敏史，必要时还要做青霉素皮试。像王阿姨这样血糖略高，血红蛋白偏低，每项身体指标都会被纳入计划之中。
麻醉医生给每位患者量身定制麻醉方案，目的就是让身体稳妥度过手术关，降低风险。这些准备虽然看不见，但它们就像施工前的地基检查，为整个手术过程打下安全的基础。

• 全身麻醉： 适用于年轻或身体较为健康、不能安静配合的患者。全身麻醉下，患者会完全入睡，对手术没有记忆。
• 区域麻醉（椎管内麻醉/神经阻滞）： 适合大部分高龄、基础疾病多的骨折患者，比如椎管内麻醉（硬膜外、腰麻等），让下半身感觉不到疼痛，人还是清醒的。
  比如上面提到的王阿姨，医生就选择了椎管内麻醉，这样既减少了药物对呼吸和循环的影响，也更安全。

麻醉方式的选择，其实就像买鞋，得合脚才行。有高血压、糖尿病或者年龄偏大的患者，往往更推荐区域麻醉，因为全身麻醉对心肺的“压力”更大。医生会结合体检结果、既往病史和患者意愿，综合评估后作决定。
手术中麻醉团队还会根据情况调整药物，比如加入右美托咪定，帮助患者稳定情绪、缓解压力。

有些朋友以为麻醉医生“打一针就走了”，其实他们全程守在手术旁边！比如在骨折手术中，麻醉医生会盯紧心率、血压、呼吸和血氧，像监控室里的“守护者”一样，随时准备处理突发状况。
举个例子：手术时患者如果失血较多、血压出现波动，麻醉医生能第一时间发现，调整药物甚至采取急救措施。软组织损伤、骨折等大手术容易刺激身体的应激反应，比如出现心跳加快、甚至休克，只有麻醉医生能快速分辨是麻醉反应还是其他问题。
术中用药分配、防止体温过低、心电监测、及时补液，这些操作其实都是麻醉医生的“日常工作”——一切只为让患者安稳躺在手术台上，最大限度避免变数。

其实，很多人都低估了手术麻醉的风险。对于骨折手术来说，年龄、基础病和化验异常，都可能让麻醉变得棘手。
（1）老年因素： 年龄大，身体各项功能变慢，应激能力下降，对药物的反应更“敏感”。一项研究（Tran et al., 2018）指出，70岁以上的骨折患者并发症发生率明显高于中青年。
（2）糖尿病： 血糖高时，创口愈合和感染风险就更大。术中如果控制不好血糖，容易发生应激性高血糖，增加心脑血管事件的概率。
（3）贫血与感染： 血红蛋白偏低、白细胞过高，提示身体可能有慢性感染或炎症反应。麻醉用药对贫血患者来说，供氧能力减弱，倦怠和手术后恢复会变慢。
（4）药物过敏史： 有些人对青霉素、麻醉药物过敏，麻醉科会提前做皮试，推迟手术时机，避免危险情况。

总体来讲，身体状况越复杂，麻醉医生制定方案时考虑的细节也越多。这就是为什么每次手术前都需要层层把关，不得少看每一次评估和每一项化验结果。

参考文献：Tran, T., et al. (2018). "Incidence of postoperative complications in geriatric hip fracture patients." Journal of Orthopaedic Trauma, 32(1), 34-40.

手术完后疼痛并不是小事。镇痛不到位，休息差、恢复慢，甚至导致谵妄等更严重的并发症。麻醉科医生会联合外科制定针对性的镇痛方案——包括药物和非药物干预。
比如这次王阿姨用了哌替啶（肌肉注射）和酮洛芬缓释片（口服），这样能兼顾急性和持续性的疼痛管理。每吃一颗药、每注射一次，都是经过精确评估，既不让疼痛拖慢康复，又减轻药物副作用。
对于部分患者，还可以使用硬膜外镇痛泵或神经阻滞，让术后前几天能比较舒适地活动，有利于早期功能锻炼。长期观察发现，有效镇痛可以显著降低慢性疼痛和术后谵妄的发生概率。

参考文献：Morrison, R. S., et al. (2003). "Pain management following major orthopedic surgery." JAMA, 290(18), 2381-2388.

• 深静脉血栓： 手术后下肢活动减少，容易形成血栓，严重时甚至威胁生命。使用低分子肝素和早期下地活动是常用预防手段。
• 术后谵妄： 老年患者清醒后出现意识混乱，表现为认人困难、情绪不稳。高龄、贫血和手术应激是主要诱因。
• 感染风险： 刀口感染、膀胱炎、肺部感染等，尤其是糖尿病患者。术前后使用抗生素和规范导尿管护理可以降低几率。
• 应激性高血糖： 手术本身就是一次“压力山大”，血糖容易飙升。严格监测血糖，有助于降低不良结局。
• 一级护理： 外科联合麻醉科团队，关注生命体征、病情变化，定期评估预防并发症。

这些并发症看似不起眼，却是每位科室医护团队日夜谨慎防控的重点。小到血糖监测、体位调整，大到镇痛方案和早期康复，都是为了更好地陪伴患者平稳度过“手术-康复”两个关口。

参考文献：Fleisher, L. A., & Fleischmann, K. E. (2014). "Complications in the postoperative period." N Engl J Med, 370(23), 2258-2269.

想顺利度过骨折手术，术前术后都离不开科学的监护和生活方式的调整。和日常养身体类似，手术前后的每一步都很讲究：

• 血糖持续稳定： 多吃全谷杂粮（如燕麦、糙米、小米粥），有助于缓慢释放能量，控糖效果好。建议一天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
• 优质蛋白补充： 蛋、奶、瘦肉都是不错的选择，帮助术后伤口愈合。可以每天安排1个鸡蛋和一杯牛奶。
• 多样化蔬果： 蔬菜与水果富含维生素C，有益伤口修复（如橙子、猕猴桃）。餐餐搭配，多种颜色更好。
• 骨折康复运动： 术后早期可在床上进行简单的踝泵练习，有助于血液回流，减少血栓。
• 规律作息： 有个好睡眠，免疫力和恢复效果才能事半功倍。晚上尽量十一点前上床。

很多患者问什么时候可以下地、能不能吃补品。其实最好根据医生具体建议，稳妥推进，忌盲目尝试。选择正规医院，也能保证术后监测到位，不漏掉任何小问题。

参考文献：Papadopoulou, S. K., et al. (2016). "Dietary management in patients with bone fractures." Nutrition, 32(7-8), 725-729.

说到底，一台左股骨粗隆间骨折手术的顺利，离不开麻醉科背后的默默守护。从术前评估、麻醉选择、到术中监护、术后镇痛，再到重症并发症的早期预警——每一步都藏着专业和细致。
那些看似平淡无奇的监护、评估和调整，是守护健康最重要的底线。遇到手术时，提前和医生沟通，有顾虑就问出来，这才是真正负责任的健康态度。而规律饮食、科学锻炼和定期体检，也能让大家在面对需要“麻醉和手术”这些大事时，更有底气，更加安心。