顺铂（Cisplatin）是一种常用的铂类抗肿瘤药，主要通过静脉滴注给予。它的使用必须在有经验的医疗团队指导下进行。
用法：临床多采用每3~4周一次，每次治疗的剂量根据体表面积（mg/m²）和具体方案调整。严格应在医院输注，绝不可自行使用。
配合水化：顺铂容易使肾脏受损，因此，使用前、中、后都必须进行大量静脉补液，促进药物排泄，预防肾毒性。
滴注时间：建议不少于2小时，全程需精准控制滴速，参考案例中推荐速度为40-50滴/分。过快可能增加毒性风险，过慢则影响疗效。

顺铂：常见规格有10mg、20mg、50mg的注射液，需与生理盐水配伍静滴。药品对光敏感，要用避光输液管操作，整个输注过程要遮光，防止药液降解。
紫杉醇（白蛋白结合型）：为白色冻干粉剂，需溶解成无色或微乳白色溶液。注意配伍液体通常为0.9%氯化钠注射液。需要密切观察是否有混浊或沉淀，如有异常不得使用。
保存：上述药品未开封时应在2-8℃冷藏避光保存，配制好的溶液4小时内用完，不能隔夜。
实际案例提示：在临床，严格避光操作和滴速精确控制非常关键，可减少用药引起的不良反应。

顺铂：通过与DNA结合，阻断细胞分裂和繁殖，从根源上阻止肿瘤细胞扩增。
紫杉醇（白蛋白结合型）：主要通过稳定微管，防止肿瘤细胞分裂时的微管解聚，让恶性细胞无法顺利分裂。
联合应用：顺铂与紫杉醇常协同增强治疗效果，降低耐药概率。这一配合已在多项临床研究中证实协同效果优异（Long et al., 2022）。

顺铂禁忌：严重肾功能不全、活动性耳聋、严重骨髓抑制（如白细胞、血小板极低）者禁用。
紫杉醇禁忌：已知对药物成分高度过敏、严重肝功能损害和外周神经病变明显者不可用。此前出现过严重超敏反应也需避免重复使用。
特别提醒：每次化疗前，必须检查相关肝肾功能和血常规，确定安全后方可使用。

顺铂：不宜与其他具有肾毒性或耳毒性的药物同时使用（如氨基糖苷类抗生素、万古霉素），否则可能导致肾损伤或听力下降的风险升高。
紫杉醇：避免与CYP3A4或CYP2C8强抑制剂（如红霉素、环孢素）联用，否则可能使不良反应增加。顺序上，顺铂应在紫杉醇之后给予，能降低毒性。
化疗方案中的辅助用药：

• 氨磷汀（Amifostine） 主要用于保护肾脏和减少骨髓损伤，可配合顺铂使用，但要注意控制低血压风险。
• 止吐药如阿瑞匹坦和多拉司琼，能有效预防化疗引发的恶心呕吐。二者联合更适合含顺铂方案。

顺铂：常见副作用包括恶心、呕吐、肾功能受损、耳鸣或听力下降、白细胞与血小板计数降低。
紫杉醇：可引起白细胞减少、脱发、关节及肌肉酸痛、周围神经麻木感。
应对建议：

• 恶心呕吐采用阿瑞匹坦、多拉司琼等止吐药预防。
• 增强补液，监控尿量，可减少肾损伤。
• 治疗期间体温升高或出现出血倾向，须及时筛查感染和血象变化并联系医生。

氨磷汀（Amifostine）：静脉注射前须监测血压并采取平卧位。因可能致低血压、过敏反应，用药期间密切监控。 
阿瑞匹坦：口服或静脉给药，多从化疗前1小时开始。与顺铂联合需注意部分消化道副作用。
多拉司琼：主要通过静脉注射给药，亦可口服。可与其他止吐药联合，需注意 QT 间期延长风险，对有心脏病史者尤需警惕。
实际经验：临床上有患者严格遵循补液、防呕吐与心电监护等流程，有效减轻不适，顺利完成治疗。

老年人：通常需个体化降剂量，因肾功能、骨髓储备减少。
肝、肾功能异常患者：应根据详细功能检测结果，酌情大幅度调整剂量，或启用其他制剂。
糖尿病患者：使用辅助药物时要密切监控血糖变化，部分止吐药（如阿瑞匹坦）可能影响血糖控制。
正确做法：一定要提前与医生报告既往病史和正在使用的所有药物，避免隐患。

顺铂、紫杉醇（白蛋白结合型）：原包装未开封时需2-8℃冷藏避光保存，开瓶溶解后4小时内用完。
氨磷汀、阿瑞匹坦、多拉司琼：保存于阴凉干燥处，避免阳光直射及高温。
过期与剩余药品：不可自行处置，需交由医院药房或指定回收点统一处理，防止误用。

化疗药物：如突然漏用一剂，应第一时间与负责医生报告，切勿自行补用。出现用量过大、可疑中毒反应（如持续呕吐、尿量减少、意识模糊等），应立即就医。
辅助用药：如止吐药、细胞保护剂等漏服，亦应按专业团队建议处理，不能增加剂量自行弥补。

案例1：一位46岁女性在接受顺铂和紫杉醇化疗时，因严格避光和缓慢滴注，未见明显不良反应，顺利完成疗程。
案例2：临床实际中，应用氨磷汀联合水化方案，有效降低了骨髓及肾脏损伤的风险，患者耐受性好。
案例3：多拉司琼与阿瑞匹坦联合用于预防化疗呕吐，能显著减少患者的不适感，提高生活质量。

顺铂、紫杉醇等化疗药物疗效明确，但使用过程必须注意避光、滴注速度、辅助药物和相互作用等细节。所有药品的剂量、配伍、保存及处理不良反应，都应遵循医生及说明书指导。特殊人群应主动告知自身情况，配合医疗团队精细调整用药。安全和规范，是获得最大药效的前提。如有疑虑，一定及时联络专业药师。

• Long, H., Wang, Y., Du, J., Liu, S., Gao, H. (2022). Efficacy and Safety of Paclitaxel Plus Platinum in Advanced and Recurrent Cervical Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 272, 178–183. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.03.024
• Tewari, K. S., Sill, M. W., Long, H. J., Penson, R. T., Huang, H., Ramondetta, L. M., ... & Monk, B. J. (2014). Improved Survival with Bevacizumab in Advanced Cervical Cancer. New England Journal of Medicine, 370(8), 734-743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1309748
• Markman, M. (2016). How to Manage Drug Toxicity in Women Receiving Chemotherapy for Gynecological Malignancies. The Lancet Oncology, 17(12), 1616-1623. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(16)30330-2