白血病早期常用药物包括化疗药物（如伊马替尼、达沙替尼）、口服靶向治疗药和注射剂。每种药品的给药时间与方法都很讲究，直接影响疗效。

• 口服药：以伊马替尼为例，说明书建议每日一次，餐后立即服用，并配足量水（至少200ml），可减少胃肠刺激。
• 注射药物：如达沙替尼静脉注射需在医院由专业人员操作，不宜自行在家注射。
• 用药间隔：部分药物（如化疗方案中的不同药物）需要严格按照医生安排的时间间隔，不能擅自更改。

正确做法：遵循药品说明书和医生或药师的具体指导，不随意提前或推迟服药时间。

药品的剂型对服用方法和效果有决定性作用。白血病治疗用药主要分为片剂、胶囊、口服溶液和注射剂，不同剂型有各自的要求。

• 伊马替尼片剂： 不能嚼碎或掰开服用，需整片吞服。如因吞咽困难，可将整片溶于水（100ml），搅拌均匀后服用。
• 达沙替尼胶囊： 同样要求整粒吞服，不要打开胶囊或混入食物。
• 口服溶液： 对吞咽有障碍的患者适用，需严格按照医嘱量取用量。
• 注射药物： 必须由专业人士操作，病人在院时需要配合体位和静脉采血等流程。

饮水量建议：服用片剂和胶囊时建议饮用不少于200ml水，以保证药品顺利下咽。

药物相互作用关乎治疗安全。白血病用药诸如伊马替尼、达沙替尼能与多种常见药物发生反应。

• 伊马替尼： 避免与利福平、苯妥英钠、卡马西平等诱导酶药物同服，否则会降低伊马替尼血药浓度。
• 达沙替尼： 禁止与质子泵抑制剂（例如奥美拉唑）同时使用，会削弱达沙替尼吸收；如需用抗酸药，应间隔至少2小时。
• 葡萄柚汁： 服用伊马替尼或达沙替尼时，必须避免食用葡萄柚制品，会升高血药浓度，增加副作用风险。
• 抗生素和抗真菌药： 与伏立康唑等强酶抑制剂同时使用时，应由医生决定是否调整剂量。

正确做法：用药前主动向医生或药师告知所有正在服用的药物和保健品，严禁自行增减药品。

并非所有人都能以标准剂量使用白血病治疗药。不同年龄和身体状况下，需特殊调整。

• 老年人： 需评估肝肾功能，部分药品（如伊马替尼）应酌情减量。说明书提示：肝肾功能不全者须在医生指导下调整剂量。
• 儿童： 采用体重或体表面积计算剂量，如伊马替尼儿童剂量通常低于成人。
• 孕妇、哺乳期： 多数药物（伊马替尼、达沙替尼）禁用于孕期和哺乳期，因已知有致畸和分泌风险，务必提前与医生商量。
• 肝肾疾病患者： 需根据肝肾功能检验灵活调整药品用量或更换方案。

特别提醒：不同个体尽管表现正常，但用药风险依然存在，任何调整均要遵医嘱。

药物副作用难以避免，了解常见反应及处理方式非常重要。临床数据显示，化疗和靶向药物的副作用种类繁多，但大多可以预防或改善。

• 伊马替尼： 常见副作用为水肿、皮疹、胃肠不适，发生率约为49%（参考：Druker et al., N Engl J Med, 2006）。出现皮疹时，可在医生指导下使用抗组胺药；水肿较重者需监测肾功能。
• 达沙替尼： 可能导致骨髓抑制（白细胞减少、贫血）、腹泻或出血。若出现重度症状应立即报告医生。
• 其他药物： 如下注射用化疗药物常见脱发、恶心，脱发一般为暂时性；恶心可通过分次小餐应对，但不宜自行停药。

处理办法：及时报告副作用，无论轻重都需与药师或医生沟通，严禁自行停药或减量。如果发生严重过敏反应，如呼吸困难、面部肿胀，应立刻到急诊。

药品储存不当，可能直接影响稳定性和疗效。不同类型的白血病用药在储存上有明确要求。

• 片剂、胶囊： 应置于阴凉干燥处，避免受潮和高温。大多数说明书建议保存在25℃以下，远离直射光。
• 液体制剂： 多数需冷藏，查看瓶身标签或药品说明书后存放。
• 注射剂： 多数需冷链运输和储存，由医院统一管理，患者无需自行保存。
• 开封后药品： 建议尽快用完，若存放超过说明书要求则必须弃掉（片剂一般30天内用完）。

正确做法：用完即封好，按说明书储存，定期检查外包装上的失效日期，过期药严禁继续使用。

忘记服药或服用过量是常见问题。正确补救方式能够将风险降到最低。

• 漏服： 如果漏服一剂，应尽快补服，但如接近下一次服药时间可直接跳过，不可双倍剂量弥补（参考：Imatinib prescribing information, Novartis, 2022）。
• 过量： 过量服药后有可能引发严重不良反应，例如严重水肿、肝肾损害，应立刻前往医院处理，不可自行催吐或做其他措施。
• 儿童误服： 一旦儿童误服成人药物，应立即带药品标签和包装前往急诊。

正确做法：每次服药后及时记录并设定闹钟提醒，避免漏服和重复，发现异常立刻通知医生。

• 一位早期白血病男患者，服用伊马替尼期间未出现不良反应，严格按照餐后口服方案，用药全过程顺利。
• 临床上有患者同时服用伊马替尼和抗酸药，出现吸收降低情况，医生调整了药物间隔，最终恢复正常吸收。
• 一名老年患者因肝功能不全，伊马替尼剂量做了下调，用药效果和安全性均得到保障。

这些案例提醒我们，剂量调整、用药方式和药物相互作用管理都有实际意义，不能忽视。

• 伊马替尼：抑制BCR-ABL酪氨酸激酶活性，从而阻止异常细胞分裂和增殖（Druker et al., N Engl J Med, 2006）。
• 达沙替尼：阻断BCR-ABL及多种酪氨酸激酶信号，作用更广，有助于控制病理细胞增长（Cortes et al., Blood, 2007）。
• 其他化疗药：通过影响DNA合成或细胞周期，实现致死或阻断分裂，达到控制病程的目的。

这些机制确保药品对病理细胞有专一性作用，不影响大多数健康细胞。

1. Druker, B. J., et al. (2006). Five-year follow-up of patients receiving imatinib for chronic myeloid leukemia. New England Journal of Medicine, 355(23), 2408-2417. NEJM
2. Cortes, J., et al. (2007). Final Study Report: Dasatinib versus Imatinib in Newly Diagnosed Chronic Myeloid Leukemia. Blood, 110(7), 2574-2578. Blood
3. Novartis Pharmaceuticals. (2022). Imatinib prescribing information. Novartis