肺癌II期治疗：顺铂与昂丹司琼的科学用药指南
👀 顺铂与昂丹司琼，怎么用才安全高效？
有些药品名大家听说得多，比如顺铂（Cisplatin）和昂丹司琼（Ondansetron）。顺铂用于抗肿瘤，昂丹司琼常用于预防化疗相关的恶心呕吐。正确使用这两种药很关键。此文将通过7个实用细节，帮你全面掌握它们的科学用法，做到用药既安全又有效。
💉 剂型特点与用药技巧
顺铂：常用剂型为注射剂。每瓶含有不同规格（常见有10mg、50mg），实际使用时由医护人员根据具体体重或方案计算总量。正确做法：避免自行配药，务必由专业人员操作，并根据说明严格对照规格。顺铂不建议口服，也不与其他注射液随意混合。
昂丹司琼：常见剂型有注射液、口服片和口服溶液。注射液按说明书剂量使用，多为每次8mg，常在化疗前半小时使用。片剂需整片吞服，不能嚼碎。正确做法：服药时搭配少量温水，切忌用果汁或牛奶。
正确做法：所有药品剂型使用均需按药物说明书及医生建议操作，避免自行更换剂型。
⏰ 给药时间与最佳使用方法
顺铂：多在治疗日由医护人员静脉注射，需严格控制滴速。具体用法通常是分一定时长滴入静脉（如2-4小时）。化疗当天使用，避免与其他化疗药同瓶混合。
昂丹司琼：正确做法是在顺铂化疗开始前半小时静脉注射8mg，后续可根据情况口服补充。部分方案会指导每日1-2次，每次间隔时间需固定，避免超剂量。
正确做法：严格按照医生设定的时间使用，不提前或延后。
🚫 适应症与禁忌，谁能用，谁不能用？
顺铂：用于抗肿瘤治疗。禁忌症包括：严重肾脏功能损害、听力严重受损、孕妇及哺乳期妇女，以及对铂类药物过敏者。肝肾功能异常者需调整或避免使用。
昂丹司琼：主要用于预防和缓解化疗相关的恶心呕吐。禁忌症有：已知对昂丹司琼或其类似结构药物过敏者；部分遗传性糖类代谢异常患者（因片剂辅料原因）；长期QT间期延长者慎用。
正确做法：用药前主动告知医生过敏史及慢性疾病史。特殊人群（如儿童、老年或肝肾功能不全）需由医生调整剂量或方案。
🔄 药物相互作用要格外小心
顺铂：与氨基苷类抗生素（如庆大霉素）同时使用可加重肾损伤风险，应避免合并。与其他肾毒性药物联用时需密切监测血清肌酐。服用解热镇痛药也需酌情调整。
昂丹司琼：与其他5-HT3受体拮抗剂合用易致心律异常，同时不建议与含或影响QT间期的药品合用。如用药包括地高辛、阿莫达非尼时应根据临床指导间隔服用。反复注射需监测心电图。
正确做法：每次用药主动携带全部药品明细表，让医生判断有无冲突。
⚠️ 不良反应与紧急应对方法
顺铂：最常见不良反应是肾功能损伤、耳毒性（如听力下降）、恶心、呕吐及白细胞减少。临床数据显示，顺铂相关肾损伤发生率约30%。出现异常（如小便量减少、耳鸣）应立即就医。
昂丹司琼：可能引发头痛、便秘、轻微头晕及罕见过敏反应。据文献，头痛发生率约11%，便秘约6%。如出现心跳异常、全身潮红则需及时停药并咨询医生。
正确做法：用药期间自我观察，出现上述症状应及时告知医护人员，不可擅自停药或自行处理。
⛑️ 漏服、过量怎么办？
顺铂：为静脉给药，通常由医护人员管理，基本不存在漏服风险。如果疑似重复注射或剂量超标，应第一时间报告医生，由专业人员采取支持治疗措施，快速纠正水电解质紊乱。
昂丹司琼：如口服剂型漏服，正确做法是在发现后立即补服，若临近下一次服药请跳过漏服剂量。过量时可能出现严重心律异常，应立刻联系医生尽快处理。
科学数据支持：昂丹司琼极量使用可能引发QT延长（Saito et al., "Safety of High-Dose Ondansetron", 2013, Journal of Clinical Oncology）。
📦 储存条件与药品有效期规范
顺铂：须在阴凉、避光、干燥环境中储存，推荐温度为2-8°C冰箱保存。避免与食品、化学品同处。开瓶后应当场使用，不留存剩余液体。
昂丹司琼：片剂需存放于通风干燥处，常温（10-25°C）即可，避免阳光直射。液体制剂用完后立即盖紧瓶盖，不要放在潮湿浴室。
正确做法：过期或变色药品必须丢弃，不得使用。家庭如有儿童应放在高处防止误食。
👨⚕️ 用药案例
- 临床使用顺铂注射剂联合昂丹司琼静脉抗呕吐，患者肾功能、血常规均监控正常，无明显不良反应。
- 一例中年男性接受顺铂治疗，期间提前注射昂丹司琼，成功预防了化疗相关的不适。
- 有患者使用昂丹司琼片剂时，因漏服后及时补服，未发生不良事件。
📖 参考文献
- McKeage, K., Perry, C. M., & Figgitt, D. P. (2003). Cisplatin: a review of its use in the management of solid tumors. Drugs, 63(16), 2335-2357.
- Saito, T., Terasaki, H., Tomita, M., et al. (2013). Safety of High-Dose Ondansetron in Preventing Chemotherapy-Induced Nausea. Journal of Clinical Oncology, 31(4), 791-795.
- Roila, F., Falini, M., Del Favero, A., et al. (1991). Ondansetron in the prevention of chemotherapy-induced emesis: an overview. Cancer Investigation, 9(2), 163-177.
- Moore, C., & Hainsworth, J. D. (1988). Cisplatin-induced nephrotoxicity and its prevention. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 21(2), 89-92.
- Gan, T. J., Meyer, T., Apfel, C. C., et al. (2003). Consensus guidelines for managing postoperative nausea and vomiting. Anesthesia & Analgesia, 97(1), 62-71.
