药品介绍与用途 🧬

说起来，化疗常用的吡柔比星（Epirubicin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide），是乳腺癌分期1辅助治疗中的经典组合。它们主要通过影响细胞分裂，抑制异常增殖细胞，实现治疗目的。本文将围绕这两种药品，详细讲解7个关键用药细节，包括剂型、用法、相互作用、不良反应和储存要求，让你用药更安全、更有效。

01. 药品成分与剂型简介 🌡️

吡柔比星属于蒽环类抗肿瘤药，常见剂型为注射液。每支规格为50mg或100mg，临床使用时常按体表面积计算剂量。
环磷酰胺归为烷化剂，也是注射液剂型，常见规格为0.2g、0.4g和1g。
实际案例中（女，53岁），第3周期化疗的吡柔比星用量为70mg/次，环磷酰胺为0.8g/次，两药均经静脉输注。

02. 药品作用机制解析 🎯

吡柔比星通过插入到DNA链中，阻断DNA和RNA的合成，最终导致异常细胞死亡。相比同类药物，其心脏毒性略低（高灌注安全性更好）。
环磷酰胺在肝脏转化后，活性产物能够和细胞DNA交联，干扰分裂，促使异常细胞凋亡。作用范围较广，联合用药可增强效果（Tacar et al., 2020）。

03. 规范用法用量详解 ⏳

正确做法：

• 吡柔比星和环磷酰胺均需静脉滴注，禁止口服或肌肉注射。
• 一般每3周为1个用药周期，根据个体体表面积（m²）调整剂量。
• 具体剂量按医嘱执行，不可自行增减。案例中：吡柔比星70mg，环磷酰胺0.8g。
• 滴注前应进行预处理止吐（如昂丹司琼）。
• 环磷酰胺应用前应保证排尿充分，避免泌尿系统毒性。

04. 药物相互作用及联合用药 ⚖️

吡柔比星忌与其他蒽环类药物重复使用，如阿霉素。合并使用可能加重心脏毒性（Cvetković, 2019）。
环磷酰胺与肝酶诱导剂（如苯妥英钠）同用可能导致药效异常或毒性升高。
联合用药时，一般会搭配止吐剂（昂丹司琼、阿瑞匹坦）、补液，降低胃肠及肾脏不良反应概率。 🔄静脉注射期间应避免与其他显著肾毒性药物同步给药。

05. 特殊人群用药调整 👨‍🦳

• 老年患者（65岁以上）需根据肾功能监测，酌情减量。
• 肝肾功能不全者应严格评估，必要时调整化疗间隔。
• 孕妇、哺乳期女性应避免使用。已知两药均可通过胎盘屏障，哺乳期可能排泄于乳汁。
• 儿童用药限定在特定方案内，绝不可按成人剂量盲目使用。

06. 常见不良反应与处理方法 💧

临床数据：

• 吡柔比星：骨髓抑制（50-80%概率）、心脏毒性（1-2%），脱发、恶心呕吐较为常见。
• 环磷酰胺：骨髓抑制（约70%）、膀胱炎、脱发、胃肠道反应。
• 止吐剂（昂丹司琼等）可显著降低恶心呕吐（高达80%缓解率，Navari, 2015）。

• 化疗期间偶有不适（如恶心、脱发），可使用止吐、营养支持辅助药品。
• 出现发热、感染、出血应立即医院就诊，严禁拖延。
• 肾功能异常时务必停药并复查。

• 有位患者连续两周期吡柔比星+环磷酰胺治疗后，未出现明显骨髓抑制或心脏不适，显示良好耐受性。
• 临床观察发现，提前用止吐剂可极大减轻胃肠道不良反应。

07. 储存方法与有效期 🗃️

• 吡柔比星与环磷酰胺注射液需避光、密闭、2-8°C冷藏存放，切勿置于高温环境。
• 开封后溶液应尽快用完。剩余药品须按医疗废物规定处理，禁止私自丢弃。
• 家庭保存禁止将药品转移至食品包装，防止误服。
• 过期药品应交医疗机构统一处理，切忌自行服用。

08. 漏服与过量应对策略 📞

正确做法：

• 滴注周期如有遗漏，绝不可自行补药或提前下次化疗，务必按照医生调整后再行处理。
• 若发生过量滴注，要马上告知医生，由医护人员进行紧急处理，包括心电监护、血液及肾功能检查。
• 绝对避免自行在家补投或重复用药。