01 什么是乳腺癌？

乳腺癌是一种起源于乳房组织的恶性肿瘤，由乳腺中的异常细胞异常增殖、聚集形成。如果这些细胞未及时被身体识别和控制，就有可能像闯入家的“不速之客”一样，逐渐影响周围组织，甚至沿着淋巴或血液扩散到全身其他部位。根据世卫组织数据，全球每年大约有230万女性被诊断为乳腺癌，是目前女性中发病率最高的肿瘤之一。（WHO, 2024）

乳腺癌最常见的两类形态是“导管癌”和“小叶癌”，分别起源于乳腺导管和小叶。部分乳腺癌生长较慢，但也有类型进展快、易发生转移。乳腺癌并不是绝对只发生在女性，男性虽然罕见，但也存在发病可能。只要是有乳腺组织的个体，都有患病风险。

02 怎么早期识别乳腺癌？🧐

很多乳腺癌早期没有明显感觉，甚至摸起来、看上去都很正常。这时的信号可能只是一些偶尔的、轻微的变化。例如，有人可能在洗澡或无意中摸到乳房某处有轻微的硬结，但并不疼痛；也有人只是感觉乳头周围出现了点点“麻木”甚至短暂不适。这些信号容易和日常乳腺增生等小问题混淆，所以经常被忽视。

如果发展到出现持续的、清晰的警示症状，务必要提高警惕。比如：

• 乳房某一局部出现固定包块，持续不消失
• 乳头发生凹陷、回缩或出血分泌物
• 乳房皮肤变厚、凹陷、呈现橘皮样外观
• 腋下摸到淋巴结肿大

有位56岁女性患者，3个月前在偶然触摸中发现右侧乳房有硬结，虽无疼痛，但包块持续存在。后经检查确诊为浸润性导管癌并已接受手术。这个例子说明，乳腺公众筛查和自我留意，往往就在最普通的日子里起到决定性的作用。

平时的自我检查其实很简单：在洗澡或卧床休息时，用手指轻轻触摸乳房各区域，看是否有不对称、肿块、凹陷或皮肤变化。不要紧张，大部分乳房小结节并不是恶性，但出现上述持久变化时，建议找专业医生咨询。

03 乳腺癌从哪里来？风险因素有哪些？🔬

乳腺癌的发生，本质上是身体内部细胞调控“失了准”。它既有遗传因素，也受生活环境和激素影响。下面简单讲讲几个主要的致病机制和风险因素：

• 1. 遗传变异： 有家族乳腺癌史（比如妈妈或姐妹得过），或者携带某些基因突变（比如BRCA1、BRCA2），风险会大幅上升。调查显示，有BRCA基因突变的女性，终身乳腺癌发病率可达60%以上。（Mavaddat et al., New England Journal of Medicine, 2010）
• 2. 年龄与性别： 年龄越大风险越高，大多发生在40岁以上女性。虽然男性也可能罹患，但不足1%。
• 3. 激素影响： 长期雌激素暴露，比如月经初潮早、绝经晚、首次分娩晚、从未生育、长期口服激素替代等，都会增加风险。
• 4. 生活习惯因素： 肥胖、饮酒、缺乏运动、长期高热量饮食都与发病风险升高有关。尤其是绝经后腹型肥胖，影响较大。
• 5. 其他因素： 辐射暴露、生殖史特殊、既往有乳腺良性病变等，也是重要影响点。值得一提的是，并不是所有乳腺癌患者都有明确风险因素，上述患者很多生活规律，但依然患病。

简单来说，乳腺癌就像是身体守门员的小差池，多因素叠加之下，出现“破防”。认识风险来源，有助于大家了解自身健康状况，但不用过度焦虑。更关键的，是知道怎样调整生活习惯，让风险远离。

04 怎么确诊乳腺癌？检查都做什么？🩺

说到确诊过程，乳腺癌不像感冒验个血那么简单。它需要临床经验和影像、病理相结合。下面按照常规流程，简要介绍常用手段：

• 乳腺X线摄影（钼靶）：最常用的筛查工具，能发现较小的异常灶，尤其适合40岁以上女性定期检查。
• 乳腺超声：对年轻、乳腺致密的女性更适用，能区分结节性质和定位。
• 磁共振（MRI）：用于某些高危人群或辅助判断病灶范围，但并非每个人都需要。
• 组织活检：只有通过活检，获取乳腺病变组织，显微镜下观察，才能最后明确是否恶性及类型。这是诊断的“金标准”。

实际上，有些患者因为担心“检查疼不疼”“手术会不会不好看”，而一拖再拖。“其实，只要配合医生，绝大部分检查都很安全、无创或微创，且利远大于弊。”如果怀疑乳腺异常，及时就诊专业乳腺外科或肿瘤科，可提高诊断率和治疗效果。

05 乳腺癌的治疗方法都有哪些？💊

乳腺癌一旦确诊，最重要的是根据病理分型、分期，制定针对性的综合治疗方案。现代医学强调“因人而异，精准用药”。下面是常见的治疗方式分布：

• 手术治疗：包括肿块切除（保乳手术）或全乳房切除，必要时还会处理腋下淋巴结。很多早期患者，只需做保乳手术，不影响女性外形和自信。
• 放疗：通常在乳腺局部手术后进行，可大大降低复发机会。
• 化疗：适用于部分中晚期或高风险患者，用药物杀伤潜在的残留异常细胞。化疗方案精细调整，副作用管理也不断进步。
• 内分泌治疗：对雌激素、孕激素受体阳性患者（如前述病例），长期口服或注射抗激素类药物可以显著减少复发风险。
• 靶向治疗：某些分子标志物（比如HER2）阳性患者，可以加用靶向药物（如曲妥珠单抗）提高疗效。这类药物针对性强，副作用相对可控。

需要说明的是，乳腺癌治疗如同修理精密仪器，需多学科团队协作，包括外科、肿瘤科、营养、心理等。比如我们前面提到的56岁女士，在术后获得了手术、化疗、靶向和内分泌联合治疗，同时还因合并冠心病，需要心内科参与，全程管理副作用和并发症。关键在于，定期复查、紧密配合，是保证疗效的重要一步。

06 日常如何降低乳腺癌风险？🧘🏻

其实，乳腺癌虽然难以完全预防，但健康生活方式对降低风险、提升康复率大有帮助。这里，我们只谈可以帮助身体的正面选择，不做任何限制性或负面饮食建议。比如:

• 豆制品如豆浆、豆腐，因其含有天然植物雌激素，有助于调节激素平衡，建议每周数次加入饮食。
• 蔬菜（尤其是十字花科如西兰花、花椰菜），富含膳食纤维和特殊抗氧化物，推荐多样搭配，每天至少一餐。
• 深色水果如蓝莓、草莓，含有丰富的花青素，促进身体抗氧化防御力，经常作为早餐或加餐。
• 鱼类（如三文鱼、秋刀鱼）Omega-3脂肪酸能帮助维持细胞健康，每周吃2-3次。
• 适当增加全谷物、坚果、橄榄油等健康脂肪，既能增强体力，也帮助心脑血管。

除了饮食，合理运动、规律作息、保持体重稳定也很有价值。研究表明，每周坚持中等强度运动（如快走、游泳）大约2-3小时，可明显降低乳腺癌风险（Friedenreich et al., J Natl Cancer Inst, 2010）。

还有一点容易被忽视：长期压力和情绪波动也可能影响身体免疫力。适当放松、与亲友交流、必要时寻求专业心理支持，对恢复更有帮助。

有乳腺癌家族史、40岁以上、或有持续乳房不适者，建议定期体检筛查，不必等到出现症状再紧张。 乳腺健康管理是一段持续旅程，不是一时之功。早点关注，每一天都值得。

写在最后 🌱

每个人的乳腺健康状态都不尽相同，生活习惯、遗传、环境都会影响风险。简单的日常护理、定期自检和合理膳食，其实已经悄悄守护着身体的“安全门”。科学应对、乐观生活，有助于把乳腺癌风险降到更低。

不妨把今天学到的小知识分享给妈妈、姐妹、闺蜜，说不定哪一天，就帮到她们身边的某个人。不用紧张，也不用等问题变严重再寻求医生帮助。关注乳腺，从普通的每一天做起。