乳腺癌，其实就是乳腺里的异常细胞失控生长，形成了肿块。这种肿块可能会慢慢扩大，甚至影响到附近或远处的器官。全球范围来看，乳腺癌是女性最常见的癌症之一——几乎每12位女性中就有1人会在一生中患上乳腺癌 （Collaborators, "Global breast cancer statistics", 2022, WHO）。

如果没有及时处理，乳腺癌有可能转移到身体其他部位，比如淋巴结、骨骼或肝脏。这就是“恶性”的原因。简单来说，它是乳腺组织里的“不速之客”，影响着健康。不过，早发现、规范治疗，大多数乳腺癌是可以有效控制的。

需要注意的是，这并不是只有女性才会得乳腺癌，虽然99%的病例发生在女性，还偶有男性罹患但比例极低。乳腺癌的“侵袭性”大小，依靠病理判断。

🕵️‍♀️ 早期乳腺癌其实很难发现，大多数人完全无感。有时候，只是偶然摸到一个小硬块，没有任何疼痛。甚至皮肤表面没有任何变化。这样的小信号，非常容易被忽略。可见，乳腺癌不是“一上来就很严重”的病。

• 乳腺肿块，多半无痛，持续或逐渐变大，位置感不强，手感和周围组织不同；
• 乳头分泌物，尤其是伴随血性分泌，偶尔有透明或淡黄液体分泌，年轻女性尤其容易没注意；
• 皮肤变化，例如局部发红，凹陷，橘皮样质感或溃疡发生，常被误认为皮肤小问题；
• 乳房形态变化，长期单侧乳房变形或乳头向内凹陷，也许被误解为“年龄大了走样”；

拿病例举例：有位64岁女性患者，在家洗澡时发现左乳房表面有小硬块，之后伴随分泌物，便及时就医。术后4个月，她现在正在化疗，并需同时监控肝功能。这个例子提醒我们，出现这些症状时，别犹豫，建议到医院做进一步检查。

其实，大部分乳房肿块并非癌症。只有持续增长、伴随明显分泌或皮肤改变时，才需要引起重视。拖延检查通常不是明智的选择。

为什么乳腺癌越来越常见？其实，也和我们的生活习惯、遗传基因以及环境有关。

• 遗传因素：例如家族里有乳腺癌病例，或者携带BRCA1、BRCA2基因突变的女性，风险明显增加。科学研究显示，BRCA突变携带者在一生中患乳腺癌的概率可高达50% （Antoniou et al., "Average risks of breast and ovarian cancer in BRCA1/BRCA2 mutation carriers", American Journal of Human Genetics, 2003）。
• 年龄影响：四十岁之后，乳腺内代谢、激素水平都会发生变化，患病风险随年龄升高。
• 激素水平：雌激素刺激是重要因素。早发月经、晚绝经、从未生育或首次怀孕较晚的女性，更容易受到影响。长期服用雌激素类药物也会提升风险。
• 肥胖和饮酒：尤以绝经后肥胖为主，因为脂肪可以转换成激素。饮酒多也会增加患病概率。
• 环境与生活：如长期暴露于放射线（如多次胸部X光）、吸烟或夜班工作，也会增加乳腺细胞突变概率。

有趣的是，超过一半乳腺癌患者并没有明确的高风险行为或家族史。所以，即使觉得自己“很健康”，也不能掉以轻心。

别忽视慢性疾病的影响，比如慢性感染，慢性乙肝病史等，在接受化疗等乳腺癌治疗时要特别注意药物与肝脏的关系。

其实，发现乳腺癌最可靠的方式不是“自我判断”，而是专业检查。这里简单梳理一下主要诊断流程：

• 乳腺超声（B超）：适合年轻女性，能发现小肿块或结节的位置、大小和形态。
• 钼靶X线摄影（乳腺X线片）：常用于40岁以上女性筛查，能够发现早期微小钙化区域。
• MRI磁共振成像：用于特殊情况或高危人群，可以清楚显示肿块生长范围、淋巴受累状况。
• 病理活检：只有切除或抽取细胞做病理化验，才能真正判定是否恶性肿瘤。
• 肿瘤标志物检测：辅助判断疾病发展、分型和后续治疗效果，需结合影像学结果综合分析。

检查顺序依照实际情况，不必一步到位。一般建议，年满40岁女性可以定期做乳腺影像筛查，每1-2年一次比较合适。出现前述症状或明显肿块，建议立即前往正规医院的乳腺专科就诊。

比如前面提到的64岁女性患者，她术后每2-3个月需要复查肿瘤标志物及做乳腺MRI，辅助评估化疗效果，同时常规肝功能检测，目的是在化疗期间及时发现副作用并调整用药。

说起来乳腺癌的治疗办法其实不少，重点是“综合调整”，不同患者方案不尽相同。主要方法有以下几类：

• 手术治疗：根据肿块大小和分布，可以只切除肿瘤（称肿块切除术），也可以全乳房切除（乳房切除术）。同时检查必要的淋巴结。
• 放射治疗：术后针对乳腺残留组织和/或淋巴结局部照射，降低复发风险。
• 化学治疗：使用紫杉烷类等药物杀死异常细胞。多数方案为门诊进行，有时需要配合止吐药、护肝药等辅助措施。
• 内分泌治疗：针对激素受体阳性的肿瘤，口服药物调节激素水平，降低复发概率。
• 靶向治疗：如果病理显示HER2等分子高表达，可以用曲妥珠单抗（Herceptin）等进行专门的治疗。

从临床经验看，术后化疗期间是副作用较明显的阶段。例如前述病例，因慢性乙肝病史，需要特别关注药物与肝脏之间的相互影响，每次化疗都要常规复查肝功能，防止药物诱发肝炎加重。

治疗效果好坏，不仅依赖选对方案，更看患者是否能够完整坚持完成整个疗程。只做一半往往难以取得理想控制效果。

综合团队，包括肿瘤科医师、营养师、心理咨询等多方面的协作，有助于减轻副作用，提高患者生活质量。（Burstein et al., "Comprehensive multidisciplinary management of breast cancer", The New England Journal of Medicine, 2014）

其实，乳腺癌预防最重要的是“规律生活”，而不是盲目恐慌。这里专讲正面的建议，不重复前面风险部分的说法。

• 🌱 多吃豆制品  豆腐、豆浆含有植物雌激素，有助于调节激素水平。
  食用建议：每天摄入豆类1~2次，可减少乳腺内不正常细胞增生风险。
• 🍎 新鲜蔬果  丰富的维生素C和膳食纤维，帮助清除氧化应激，维持乳腺组织微环境。
  食用建议：每日至少500克蔬果，五种颜色的搭配为佳。
• 🐟 均衡蛋白  优质蛋白有益身体修复，海鱼、鸡蛋等富含氨基酸。
  食用建议：每天补充不同来源的蛋白质，搭配豆制品最优。
• 🚶‍♀️ 规律锻炼  每周坚持3~5次中强度有氧运动，可以降低体内炎症水平。
  推荐快步走、游泳或健身小组运动，不必高强度，能坚持就好。
• 🩺 定期体检  乳腺癌筛查重要，尤其是家族中有相关病史者。
  建议40岁后每2年做一次乳腺检查，发现异常及时就医。

如果出现持续硬块、乳头分泌物等前述症状，最好的办法是直接去正规的乳腺专科医院检查。并不是每一个肿块都是癌症，但只有专业判断后才能安心。

积极配合医生的随访，不随意增减药物、规律复查相关影像和肿瘤标志物，能有效提高治疗效率。平时注意均衡饮食，偶尔吃些好脂肪如核桃、橄榄油，对乳腺局部代谢也有好处 （Boyd et al., "Diet, physical activity, and breast cancer prevention", Lancet Oncology, 2016）。