大家听说过“肝细胞癌”这个名字吗？它常常被简称为HCC，是原发性肝癌中最主流的类型，尤其在我国十分常见。通俗来讲，这是一种出现在肝脏里的恶性肿瘤，和“肝硬化”、“乙肝”这些老毛病关系非常密切。想象一下，肝脏平时像工厂一样默默工作，但一旦出现异常细胞不断“扩张领地”，肝脏的正常功能就会大受影响。早期发现，治疗机会是完全不同的，这句话背后其实藏着很多血的经验。

国际上，肝细胞癌的发病率有明显的地域差异。据GLOBOCAN 2020估算，中国肝癌新发病例约占全球总数的一半（Sung H, et al., *CA Cancer J Clin*, 2021）。生活中，许多患者感觉自己从没有什么特别不舒服，却因为体检发现了肝部异常，这也提醒我们，学点基础知识很重要。

肝细胞癌的表现不总是“雷声大”。开始时，它经常“潜伏”得很深，特别容易让人忽略。主要症状大致分为三类：

• 👀 轻微、偶尔的不适：可能只有一点点上腹部隐痛，有人甚至只觉得食欲没以前好了。比如有些朋友突然发现饭量减了，体重慢慢下降，还以为只是老了或最近太忙。
• 💤 持续、明显症状：如果病情发展了，疼痛感会变得持续且明显，甚至夜里也能被疼醒；还可能出现腹部有肿块、明显乏力、黄疸（皮肤、眼白发黄）等。身体突然消瘦，或感觉整天没劲儿，也是比较常见的信号。
• 🔎 特殊表现：有极个别人因为肝癌压迫血管，导致腹水、下肢肿胀，甚至突然消化道出血。有些患者体检彩超时才首次发现问题。

说起来，肝细胞癌的来头还真不小。下列原因最为常见，并且科学研究已经确认了一些重要的触发机理：

1. 慢性肝炎病毒感染（尤其乙肝、丙肝） ：长期的肝炎病毒（如HBV、HCV）侵扰会不断刺激肝细胞更新和免疫反应，增加基因损伤的机会。《新英格兰医学杂志》曾报道，乙肝感染者肝癌风险较普通人高20倍以上（Beasley RP, et al., 1981）。
2. 肝硬化 ：很多肝癌就是在慢慢发展的肝硬化背景上“趁虚而入”。慢性酒精大量摄入、脂肪肝等都会逐渐把肝脏变硬，细胞在这种环境下更容易“出错”。
3. 环境与食物毒素 ：黄曲霉毒素（一种常见于变质粮食中的霉菌毒素）已被世界卫生组织列为肝癌高危因素。此外，工业化学品、过度接触某些污染物也与风险上升有关。
4. 年龄与性别 ：年龄大了以后，肝细胞损伤修复能力下降。男性肝癌发病率一向高于女性。2018年全球数据报告显示，男性肝癌发病率约为女性的2-3倍（Bray F, et al., *CA Cancer J Clin*, 2018）。
5. 家族遗传和基础疾病 ：部分遗传因素和代谢病，如1型糖尿病、部分血色病，也会提高肝癌发生率。

总结下来，肝细胞癌不是无缘无故发生的。长期不健康的肝脏状态、病毒感染，以及外部环境，都是风险“推手”。多项研究验证了慢性肝炎和黄曲霉毒素与肝癌之间的直接关联（Llovet, JM et al., *Nat Rev Dis Primers*, 2021）。

但有害和风险只是提醒我们要多注意，没必要恐慌。

真正需要明确诊断肝细胞癌时，医生会有一套系统的检查流程。很多人对影像和化验检查有点抗拒，其实每一步都是用来“排查隐患”的。

• 影像学检查： 彩超（B超）常被作为首选筛查工具，非侵入、费用亲民。CT与MRI能进一步判断肿瘤的具体位置、大小和血管参与情况。有时医生会安排增强扫描，这是为了观察异常组织的“供血特点”，帮助更精确地区分良恶性。
• 肿瘤标志物检测： 常见的有AFP（甲胎蛋白）血检，部分肝癌会让这项指标升高。不过，只靠化验数值不足以下结论，需要与影像结果结合起来看。
• 组织活检： 如果影像结果还是“不清楚”，医生可能会做穿刺取样化验。这步骤稍有创伤，多用于疑难病例。

一般建议：有肝病史或40岁以后定期查肝，B超每年一次是比较踏实的方案。如果出现上述警示症状（持久腹痛、食欲变差等），建议尽快到正规三甲医院肝病专科、肝胆外科或肿瘤科就诊，进行完善检查，尽量别拖延。

数据显示，规范筛查能够让早期肝癌的检出率提升50%以上（European Association for the Study of the Liver, *J Hepatol*, 2018）。

一旦确诊，不同患者适合的治疗方法会有些区别。这里简单介绍几种主流方式，帮助大家有个初步印象——

• 🔪 手术切除： 如果肿瘤位置合适、范围有限，医生会优先考虑手术“摘除病灶”。早期肝癌患者术后存活率明显高于中晚期（Heimbach JK, et al., *Hepatology*, 2018）。
• 🌊 局部治疗： 包括射频消融（用高热量破坏癌细胞）、微波消融及肝动脉灌注（局部灌入抗癌药物）等。对于不能做大手术的患者，属于常用办法。
• 💊 系统性治疗： 如靶向药物、免疫治疗（让身体的免疫系统主动识别并“消灭”异常细胞）等。肝细胞癌免疫治疗的新进展，让晚期也能有更多希望（Finn RS et al., N Engl J Med, 2020）。
• 🦠 放疗和化疗： 放疗适用于不能手术、或有骨转移的患者。化疗对部分肿瘤有效，但副作用较大，使用时要综合考虑患者体质。

治疗选择需要医生结合肿瘤类型、大小、肝功能和身体状况综合判断。不是所有方法都适合每个人，合理咨询专科医生，可以让方案更贴合个人需求。

说到肝癌的日常管理，核心其实是增强免疫力、减少肝脏负担以及保持均衡的生活节奏。这里用正面方式，介绍一些有益小习惯——

• 鱼类（特别是深海鱼） + 富含Omega-3脂肪酸，有助于肝细胞修复 + 建议每周食用2-3次，用清蒸、小火炖为佳
• 新鲜绿叶蔬菜（如菠菜、生菜） + 含丰富叶酸及抗氧化物，提高肝脏抗氧化能力 + 每天一两种搭配，凉拌、清炒皆可
• 豆制品（如豆腐、豆浆） + 植物蛋白对肝脏更友好 + 适当替代部分动物蛋白，建议常见三餐中轮换出现
• 新鲜水果（如苹果、橙子、猕猴桃） + 维生素C能辅助免疫系统 + 每天两种水果，注意不过量
• 适量坚果（如核桃、杏仁） + 含优质不饱和脂肪酸 + 建议每天少量，每次一小把

有基础肝病或者家族病史的朋友，日常更应该主动作息规律，控制体重，戒烟酒（烟酒对肝脏的破坏作用被反复证实）。保持充足睡眠、适量运动，比如选择晨起散步或轻体力活动，让肝脏有更好的修复环境。

有专家指出，定期体检和规范接种乙肝疫苗，能大幅降低相关癌症风险（WHO, *Hepatitis B vaccines: WHO position paper*, 2017）。

如果出现持续的不明原因腹痛、体重明显下降、黄疸等警示信号，建议优先前往大型三甲医院咨询肝病专科医生。尤其自己有肝硬化、乙肝丙肝病毒携带，体检频率可以适度增加。

简单来说，吃得清淡新鲜，作息规律，合理锻炼、心情平稳，这些对肝脏特别有好处。多数合理生活方式本身也能延缓慢性肝损伤的进展。不必紧张，但也别大意。