简单来说，胃癌就是发生在胃部的恶性肿瘤，本质上是胃内表层细胞变得异常，形成的“失控生长的组织”。它是消化系统常见的重大健康威胁之一。根据2020年世界卫生组织的流行病学报告，全球每年新发胃癌患者约有百万例，中国占据总发病的大约一半，是国内消化系统癌症的主要类型之一^[1]。胃癌发病大多见于40岁以后，但年轻患者数并不是零星，男女比约为2:1。

胃癌的发生往往不是一天两天的事，实际上，它往往是经过了较长的慢性过程，经过胃炎、胃粘膜异性增生等阶段，才一步步发展出来。所以认识胃癌，不仅仅是了解一个医学词汇，更重要的是提醒自己关注和防护这个普遍却容易忽视的健康隐患。

很多胃癌患者在早期几乎没有特别明显的症状，有时候只是饭后偶尔觉得不消化，或者是胃里闷闷的，像感冒时的小不适，因此容易被忽视。生活中，如果总是胃口变差、稍微吃点东西就饱了，这些不起眼的小信号其实就值得关注。

• 消化不良：饭后隐隐不适，偶尔感觉胃部胀满。
• 上腹部闷痛：并不剧烈，位置常说不清，类似慢性胃炎。
• 体重下降：在没有刻意减肥的前提下出现。
• 食欲减退：觉得什么都不好吃、饭量慢慢变小。
• 轻度贫血：严重的患者可能感到易疲劳、脸色发黄。

随着病情进展，症状也会加重。比如，胃痛变得持续，吞咽困难，甚至出现呕血、黑便等（但这些往往是中晚期的信号）。

说起胃癌的成因，并不是单一因素造成的结果。它几乎是多种不利条件长期叠加下，胃内正常细胞慢慢变坏的过程。

• 幽门螺杆菌感染： 这是世界上研究最明确的危险因素之一。这种胃部细菌能长期寄生在胃黏膜，破坏胃部环境，引起慢性胃炎、溃疡，构成癌变的基础。流行病学数据显示，感染者患胃癌的风险比未感染者高3-6倍^[2]。
• 长期慢性胃炎： 包括萎缩性胃炎和肠化生等情况，可能逐步推进到癌变过程。大部分中老年人有慢性胃病史，但只有极少数发展为癌症。
• 饮食及生活习惯： 不规律进食、慢性酒精刺激、过烫饮品，都容易让胃部长期受损。这里需要强调的是，饮食结构单一、快餐替代正餐以及精神压力大也是“推手”之一。
• 遗传和年龄： 胃癌有家族聚集倾向。40岁以后发病风险明显提升，60岁以上尤为常见。
• 其他慢性疾病： 比如贫血、心律失常、肝功能异常等，如果本身免疫力下降，也会提高患病概率。

需要说明的是，有这些风险因素不代表一定会患胃癌，但如果长期叠加，危险性会随之增加。日常不适、小毛病累积，像是温水煮青蛙一样，如果置之不理，后果可能会更加严重。

参考： Plummer, M., Franceschi, S., Vignat, J., Forman, D., & de Martel, C. (2015). Global burden of gastric cancer attributable to Helicobacter pylori. Int J Cancer, 136(2), 487–490.

当胃部出现持续或比较特殊的不适，及时到消化内科或胃肠外科就诊非常重要。胃癌的诊断涉及几个关键环节，这些检查方式帮助医生确定病情的具体位置、分期，从而制订合适方案。

• 胃镜检查： 这是诊断胃癌的“金标准”。医生用内镜直接观察胃内情况，并能对可疑部位进行活检（取少许组织做病理检查）。
• 病理活检： 将取出的组织送到病理科，通过显微镜判断细胞是否恶性。
• 影像学检查： 包括CT、MRI或者超声等，用于评估肿瘤的范围和有无转移。
• 实验室检查： 包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，辅助综合分析全身健康状况。

一旦确诊，医生会根据分型、分期等详细信息来制订个体化的治疗计划。就医前，建议空腹，避免自行服用药物，以免影响胃粘膜的真实表现。

参考： Ajani, J.A., D’Amico, T.A., Bentrem, D.J., et al. (2022). Gastric cancer – clinical features, diagnosis, and staging. UpToDate.

目前，胃癌的治疗大致包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。具体方案选择取决于肿瘤分期、身体状况、患者意愿等，医生会量身定制。

• 手术治疗： 早期、局部病变首选切除病灶以及部分或全部胃部，并视情况清扫附近淋巴组织。对于早期胃癌，微创手术已经越来越普及，大大提升了恢复速度。
• 化疗和辅助用药： 多用于晚期或高危患者，帮助缩小肿瘤、降低复发风险。化疗期间，医生还会根据需要给与止吐、保肝等支持治疗，监测心电和血氧。
• 靶向治疗与免疫治疗： 近年来，新型靶向药和免疫疗法加入，尤其是HER2阳性和PD-L1阳性这类特殊分子标记的患者，能显著延长生存期。
• 放疗： 并不常规用于早期胃癌，而是在部分特定病情下辅助使用。

医疗团队会根据患者体质和具体病情建立综合管理措施，例如二级护理、个性化药物方案和健康状况动态监控。举个例子，前述那位经历化疗的男性患者，同时接受心电和血氧检测，就说明多学科联合管理在高危病人中的作用巨大。

参考： Smyth, E.C., Nilsson, M., Grabsch, H.I., van Grieken, N.C., & Lordick, F. (2020). Gastric cancer. Lancet, 396(10251), 635-648.

降低胃癌发病率，离不开日常生活的科学管理和积极预防。如果想让胃一直保持健康状态，不妨试试以下这些经过研究验证的好做法。

• 定期体检： 尤其推荐40岁以上或家族有消化系统肿瘤史的人士，两年左右查一次胃镜更安心。体检可以早期发现微妙变化，方便及时干预。
• 多样化健康饮食： 日常多吃富含维生素C和膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，有助于修复胃粘膜。例如：常见的西蓝花、西红柿、生菜和苹果，都是不错的选择。 (Broccoli – rich in antioxidants – Recommend steamed 2-3 times per week)
• 规律作息和进餐： 一日三餐定时，避免暴饮暴食。规律饮食有助于维持胃酸的正常分泌，减少胃部负担。
• 适度锻炼，管理压力： 适量运动和心理调节都有益于免疫力提升。
• 关注消化不适： 出现持续性胃痛、黑色大便、体重无故下降或者食欲急剧减退时，最快时间去医院消化科就诊。
• 选择正规医疗机构： 如遇到胃部疾病或特殊情况，要优先就诊有资质的医院，尤其是具备消化专科和胃肠肿瘤处理经验的医院。

最好的办法是，保持日常饮食的合理和多样，照顾好自己的胃，哪怕只是多加一份蔬菜水果配餐，都是真正的“预防行动”。

这里再次提醒，健康方案不能千篇一律，但笼统的规律作息、均衡饮食和定期体检，是每个人都适用的保护胃健康的基础工具。