• 替雷利珠单抗：每3周静脉输注一次，常用剂量为200mg。使用时建议于专业医疗机构监测下操作，全程监控输液速度，避免过快。
• 白蛋白紫杉醇：标准用量为每体表面积170mg，静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。输注当天需检查血象，确保血液指标达标。
• 顺铂：通常分为多日方案，如本例d1-3，每日30mg。顺铂必须与充足静脉补液配合，滴注时间不得少于1小时。
• 升白药（利可君片）：口服，每次20mg，每日3次。建议饭后服用，温水送服。
• 止吐药（昂丹司琼片）：口服或静脉，用于预防和缓解化疗引起的恶心，首次用药应在化疗前30分钟服用。

正确做法：所有静脉化疗药物需在医院完成，升白及止吐药按医嘱在家服用，剂量不得擅自加减。

• 替雷利珠单抗为注射剂型，不可用于肌肉注射或皮下注射。
• 白蛋白紫杉醇为静脉滴注剂，不可以口服，也不得用于器官灌注。
• 顺铂为注射液。使用时需事先稀释，滴注前后保证补液，防止肾损伤。
• 利可君片、昂丹司琼片均为口服片剂。正确做法：整片吞服，勿掰碎或嚼服。
• 服药时饮水量应足够，有助药片吞咽，减少消化道刺激。

特别提醒：口服片剂必须整片吞服，静脉药物必须由医护人员操作。

• 白蛋白紫杉醇与顺铂合用时，需先给予紫杉醇再给予顺铂，减少神经毒性及骨髓抑制风险。
• 替雷利珠单抗不应与强免疫抑制剂（如激素大剂量冲击、环磷酰胺等）常规联用，否则影响药效。
• 药物期间应避免使用肾毒性药物，如某些抗生素（庆大霉素等）及非甾体抗炎药，防止肾损伤。
• 升白药利可君与其他口服化疗药物需间隔最少2小时。
• 止吐药如昂丹司琼，不能与多种心律不齐药物（如胺碘酮等）同用，防止QT延长。

正确做法：每种药物之间根据医嘱合理安排用药时间和顺序，请勿自行搭配。

• 老年患者（≥65岁）使用替雷利珠单抗、顺铂或紫杉醇时，建议从标准剂量下限开始，根据耐受性逐步调整。
• 肾功能不全患者顺铂禁用，必须肾功能正常方可使用，不同患者须个体化计算剂量。
• 肝功能异常患者，白蛋白紫杉醇剂量需下调，重度肝损伤者不太推荐使用。
• 孕妇、哺乳期妇女严禁使用上述化疗药物。
• 辅助药如利可君片，肝肾功能异常时应慎用并遵从医生指引。

特殊人群药物调整必须医生指导，切勿自己增减剂量。

• 替雷利珠单抗：可能出现免疫相关不良反应，包括皮疹、肝酶升高等。多为轻中度，严重时需停药并用激素治疗。
• 白蛋白紫杉醇：最常见骨髓抑制（低白细胞、贫血），还可有脱发、手脚麻木。需定期查血象，低于安全范围时暂缓治疗。
• 顺铂：较易导致肾损伤、耳聋、恶心呕吐。化疗期间要加强肾功能监测，并足量补液。
• 利可君片：极少出现胃肠不适，个别人有皮疹。症状轻可继续用药，严重应停药。
• 昂丹司琼片：偶见便秘、头痛，如果出现心悸需及时停药并就医。

数据表明，联合化疗方案发生Ⅳ度骨髓抑制的比例约10%-20%。出现高热、严重不适时需立即到医院处理。

• 替雷利珠单抗、白蛋白紫杉醇、顺铂：均为注射液，须在2-8°C冷藏，不可冷冻，避免阳光直射。
• 利可君片、昂丹司琼片：需置于室温（15-25°C）、干燥避光处。避免潮湿高温环境，药品盒盖严密。
• 所有药物开封后按药品有效期使用，超期药品应弃置。
• 药品如发现变色、异味、包装损坏，不可继续使用。

正确做法：冷藏药品远离食物区，口服药专瓶保存，切勿随意堆放。

• 静脉化疗药物如错过治疗日，勿自行补打，必须重新预约，由医生重新安排方案。
• 口服药物如利可君片、昂丹司琼片漏服一剂，可在当天补服；若接近下次用药，则不补服，按原计划继续。
• 如误服药量过多，出现明显不适（如恶心、心慌），应立即停止用药并就医。
• 不可自行采取催吐，所有过量服药后的处理需专业医疗团队介入。

正确做法：出现漏服时按医生建议补服，过量时第一时间就医。

• 临床上，一位59岁男性用替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇、顺铂化疗后，出现Ⅳ度骨髓抑制，经升白药、抗感染治疗后好转。提示化疗需密切监测血象。
• 实际用药过程中，止吐药昂丹司琼联合甲氧氯普胺提前半小时使用，明显减少了化疗后呕吐发生率。
• 有老年患者结合肾功能评估后顺铂剂量下调，肾脏无明显损伤，疗程顺利完成。

这些经验提醒，联合化疗需配套辅助药物并进行个体化调整，保证安全。

• 替雷利珠单抗作为免疫检查点抑制剂，主要通过阻断PD-1途径激活T细胞免疫，已被证实联合化疗的客观缓解率可以达到约40%（Zhou et al., 2024）。
• 白蛋白紫杉醇的骨髓抑制发生率为30%-70%，需随访血象（Markham et al., 2018）。
• 顺铂肾毒性发生率较高，推荐每次化疗前后静脉补液超过1000ml（Kintzel, 2001）。
• 止吐药昂丹司琼在预防中、高度致吐性化疗中有效率达80%以上（Gralla et al., 2020）。
• 升白药利可君片在化疗后升白细胞效果良好，多项研究显示用药后三天白细胞恢复率接近70%（Guan et al., 2019）。