01 什么是乳腺癌？基本知识快速了解

有时人们会突然听到身边朋友谈论乳腺癌，心里疑问重重。其实，乳腺癌就是乳腺里的细胞“失控生长”，逐渐聚集成肿块。如果这些异常细胞越长越多，还可能跑去身体的其他部位——这个过程医学上称为“转移”。女性和男性都可能得乳腺癌，不过99%发生在女性身上，中年和老年人相对多见。根据2022年世界卫生组织的数据，乳腺癌已成为全球最常见的女性肿瘤（World Health Organization, 2022），发病并非罕见，所以了解一些基础知识非常有用。

乳腺癌产生的肿块，起初可能在乳房的乳管或腺体里“悄悄生根”，早期并不一定能感觉出来。等到肿块长得较大时，才会出现明显的外观和触感变化。早知道、早检查，就是保护健康的关键一步。

02 乳腺癌可能出现哪些症状？

• 乳房肿块逐渐变明显： 乳腺癌刚开始一般没有不舒服，只是在无意中摸到乳房有个小硬块。很多时候，这个肿块摸上去不痛，表面比较光滑或硬朗。举个简单例子：有位59岁的女性因为右侧乳房无痛肿块去医院就诊，后来被诊断为乳腺癌，需要手术与化疗。
• 乳房形状和大小变化： 随着病情发展，乳房有可能出现形状不对称、一边凹陷甚至明显肿胀。这时要引起重视，尤其是伴随皮肤局部变红、出现橘皮样改变的时候。
• 乳头外观或分泌物异常： 比如乳头内陷或者乳头周围变粗糙，有时还会发现有不明原因的分泌物渗出来，尤其是带血丝。

这些症状虽然不都是乳腺癌独有的，但如果遇到类似变化，别自己猜，赶快找医生检查是明智的选择。特别是肿块持续存在、逐渐增大或伴随局部皮肤的明显变化，必须加以重视。

03 为什么会得乳腺癌？主要风险因素解析

乳腺癌的出现没有“唯一原因”，但有几个不可忽视的风险因素:

1. 年龄增长： 人到中年以后，乳腺细胞出错的概率更高。数据显示，40岁以后，乳腺癌风险逐步上升（World Health Organization, 2022）。
2. 家族遗传： 有家族病史的人，比如妈妈、姐妹曾经得过乳腺癌，自己患病的可能性会增加。某些基因突变（如BRCA1、BRCA2）也有相关性（Mavaddat et al., 2020）。
3. 激素波动： 激素水平变化，比如女性较晚绝经、初潮时间早，或者使用雌激素相关药物较长时间，都可能让风险提高。
4. 肥胖与饮酒： 体重超标和长期频繁饮酒会对乳腺带来额外压力，使危险系数增加（Scoccianti et al., 2019）。
5. 缺乏运动及饮食结构： 长期不运动、饮食偏油腻，蔬菜水果吃得太少，也会让乳腺“防护力”变弱。

不过，也有人生活很健康、家里没人得病，却还是被乳腺癌“盯上”。因此，并不是有风险才要重视预防，规律筛查对所有女性都必要。

04 乳腺癌的确诊流程：如何科学判断？

乳腺癌的诊断过程更像一串“排查关卡”。起步是体检，医生会按压乳房和腋窝，看看有没有可疑的硬结或淋巴结异常。

接下来通常需要影像学检查，比如乳腺X线摄影（钼靶）或者超声检查。影像可以帮助医生判断肿块是什么性质、边界是否清晰。有些情况下还要做磁共振（MRI），尤其是肿块难以区分或既往做过乳腺手术的人群。

如果检查后高度怀疑有癌变，接着需要穿刺或活检，也就是取一点异常组织送到病理科在显微镜下仔细分析。病理报告不仅确认是不是癌，而且会分析肿瘤类型、分级、激素受体状态等，这些数据对于制定后续治疗方案至关重要（Harbeck et al., 2019）。

诊断流程虽然看起来环节多，但只有系统排查，才能保证既不漏掉真正的乳腺癌，又减少不必要的手术和过度治疗。身体有异常时别讳疾忌医，及时就诊才安心。

05 治疗选择打开思路：手术、化疗、放疗和靶向手段

• 手术治疗： 根据肿瘤大小、位置不同，医生会建议“部分切除”（只去除患处）或“全乳切除”。有时合并前哨淋巴结活检，目的是最大限度地清除异常组织但尽可能保留乳房外观。
• 放射治疗： 手术后用“射线”照射，有助于消灭可能残留的异常细胞。尤其是手术切缘（肿瘤和健康组织的边界）较近或出现局部浸润时效果更好。
• 化疗与靶向药物： 根据病理类型、激素受体、HER2等分子标志物选择。比如常见的“多西他赛+环磷酰胺”方案，就适用于一部分手术后的中期乳腺癌患者。针对HER2阳性的，则可以加用曲妥珠单抗等靶向药。
• 激素治疗： 针对激素受体阳性的乳腺癌，如果使用如他莫昔芬等激素药物，能减少复发可能（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, 2011）。

根据每个人的具体状况（年龄、肿瘤分型、合并疾病等），治疗方案会有个性化调整。有一位已经完成右乳部分切除、行化疗且无严重不良反应的59岁农妇，她的疗程设有动态调整，定期评估副作用和疗效，包括防止静脉血栓、PICC护理和营养支持等。

药物可能带来不适，比如乏力、白细胞下降等。只要定期回医院复查、和医生保持沟通，大部分副反应可以被控制住。治疗期间遇到任何新症状，都可以和医护团队交流，不必过分担忧。

06 日常管理：怎么吃？怎么查？怎么预防？

预防乳腺癌，关键在于生活习惯和早期发现并行。正规的自我检查和健康管理，能帮我们走得更远。以下是实用建议：

1. 乳腺自查，每月一次： 建议月经结束后的一周进行自查，方法是用指腹轻按乳房及腋窝，摸摸有没有新出现的“硬结”或肿块。熟悉自己的乳房状态，有异常变化时可及早发现。
2. 定期专业筛查： 40岁以后建议每1~2年做一次乳腺影像学检查。如果有家族史或携带高危基因，筛查频率和起始年龄可提前，由专业医生具体指导。正规医院和大型体检中心的乳腺专科都是合适的选择。
3. 日常饮食用推荐法：
   • 多吃新鲜蔬菜水果，例如西蓝花、胡萝卜、猕猴桃，有助于增加抗氧化物，保护乳腺细胞。每餐都加一小份更靠谱。
   • 适量摄入粗粮，如燕麦、糙米，这类含膳食纤维的主食有助于肠道蠕动，也能帮助身体维持“好状态”。建议一周3~5次更理想。
   • 选择优质蛋白质，比如鱼、瘦肉、豆制品，对身体修复和免疫力有益。可以根据个人饮食习惯灵活搭配，建议每天都能吃到其中1-2种。
   • 适量坚果，如核桃、杏仁，富含维生素E和健康脂肪，帮助抗氧化。每日一小把为宜。
4. 适度运动： 建议保持每周3~5次，每次30分钟的中等强度运动，如快走、瑜伽、骑单车等，有助于维持体重，同时也利于心理调节。
5. 注意心理调适：心情愉快对身体免疫力有益，遇到压力或情绪低落时，可以和家人朋友聊聊，必要时可寻求心理医生专业支持。

发现乳房有肿块、皮肤凹陷、乳头流液等异常，不要犹豫，尽快挂乳腺外科或肿瘤专科门诊。如果居住地医疗条件有限，可以先就近二级医院检查，需要进一步诊断时再到大医院完善后续评估。

这些方法操作起来都不难，只要坚持下来，就是最好的行动支持。如果实在疑惑，和医生沟通没有坏处，多一份主动就多一份健康。

07 结语

日常生活中，乳腺癌其实离我们并不遥远，但通过科学知识和好的生活方式，完全可以把主动权握在自己手里。不管有没有家族史，也不论年纪大小，对乳腺健康多一分关注就多一分底气。适度筛查、优质饮食、良好心态，每一项都在默默守护我们的未来。

如果你觉得这些知识有帮助，不妨和身边的家人朋友聊聊，让越来越多的人掌握实用的乳腺健康小技巧。希望每个人都能健康、自在地面对生活的每一天。💛🏵️