FOLFIRI方案联合贝伐珠单抗，常用如下药品组成：

• 伊立替康（Irinotecan）：注射剂，常用规格40mg/2ml或100mg/5ml。
• 亚叶酸钙（Leucovorin）：注射剂，规格常见为50mg、100mg等。
• 氟尿嘧啶（Fluorouracil, 5-FU）：注射剂，规格多为250mg、500mg/支。
• 贝伐珠单抗（Bevacizumab）：注射剂，规格常见为100mg/4ml或400mg/16ml。
• 托烷司琼、昂丹司琼：均为注射液或口服片剂，止吐用药。
• 谷胱甘肽、甘草酸二铵：注射剂型多见，用于保肝。
• 利可君：片剂或注射剂，用于升白细胞。

这些药物基本都为注射剂型，部分可口服（如利可君片）。化疗药物需在医院静脉输注，辅助用药按照需要选择剂型。

• FOLFIRI化疗（伊立替康、亚叶酸钙、氟尿嘧啶组合）: 按照体表面积和疗程，由医护人员制定剂量，严格静脉滴注。不同药物顺序和速度有明确要求，务必遵医嘱。
• 贝伐珠单抗：通常每2周一次静脉滴注，输液速率从慢到快，首次需监测至少90分钟。
• 辅助药物：
  • 托烷司琼、昂丹司琼等止吐药：在化疗前30-60分钟静脉注射或口服，必要时按需追加。
  • 谷胱甘肽、甘草酸二铵：跟化疗周期同步静脉输注。
  • 利可君：按需口服或静注，通常从化疗后第2-3天开始，疗程5-10天。

正确做法：所有注射药物严禁自行注射，务必由专业医疗人员完成。辅助用药须按照医生制定的方案定时、足量使用，不可随意更换顺序或剂型。

• 伊立替康：抑制DNA拓扑异构酶I，阻断细胞分裂，主要影响快速分裂的细胞。
• 氟尿嘧啶：为抗代谢药，通过干扰DNA合成发挥细胞毒性。
• 亚叶酸钙：增强氟尿嘧啶细胞毒性，同时减轻骨髓抑制。
• 贝伐珠单抗：人源化单克隆抗体，靶向血管内皮生长因子（VEGF），可抑制新血管生成。
• 止吐药（托烷司琼、昂丹司琼）：选择性5-HT3受体拮抗剂，防止化疗相关的呕吐。
• 谷胱甘肽、甘草酸二铵：具有抗氧化及保肝作用，用于防护肝脏细胞。
• 利可君：促进骨髓造血，提升白细胞生成。

其实，正是这些机制共同助力，才确保了治疗方案的协同效果。

• FOLFIRI相关的主要不适：
  • 白细胞减少（粒细胞缺乏），感染风险增高。
  • 脱发、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
  • 疲乏、口腔炎。
• 贝伐珠单抗相关：常见高血压、出血、蛋白尿、过敏反应。
• 辅助用药反应：
  • 止吐药可导致头痛、便秘。
  • 谷胱甘肽、甘草酸二铵偶见皮疹、注射部位红肿。
  • 利可君偶见过敏、发热。

1. 化疗期间如出现严重发热、咽喉痛、长期腹泻或持续呕吐，需立刻就医。
2. 如有出血倾向或者蛋白尿等异常，请主动告知医生。
3. 辅助用药如出现皮疹、头晕、胸闷等，立即停药，并及时请医师处理。

💡临床数据：文献数据显示，FOLFIRI方案白细胞减少率约为38-50%，贝伐珠单抗蛋白尿出现率约20%（Saltz et al., 2007; Hurwitz et al., 2004）。

• 贝伐珠单抗：严禁与含硫脲类抗甲状腺药物合用，以免加重白细胞减少。
• 伊立替康：避免与酮康唑、利福平等强代谢酶诱导剂/抑制剂同时使用，以免影响疗效或增加毒性。
• 氟尿嘧啶与抗病毒药物：与噻唑类等药合用时需加强监测骨髓抑制。
• 多药并用常规：各药均应由专业医师严格搭配。自购或添加任何非处方药前，务必征询医生。

特别提醒：用药期间要主动告知医生所有正在服用的药品和健康品，包括中草药及保健品。

• FOLFIRI方案：
  • 禁用于对氟尿嘧啶、伊立替康等任一成分过敏的人。
  • 重度骨髓抑制、活动性严重感染及严重肝肾功能衰竭者禁用。
• 贝伐珠单抗：
  • 严重出血性疾病、活动性溃疡、近期手术（创口未愈）患者禁用。
  • 孕妇及哺乳期妇女禁用。
• 辅助药物：
  • 止吐药忌与多种心律失常药合用。
  • 谷胱甘肽、甘草酸二铵对相关成分过敏者禁用。
  • 利可君禁用于急性白血病等特殊血液病。

首次使用前一定要由医师仔细评估身体状态，若有多种基础疾病，更要反复确认用药安全性。

• 老年人：肝肾功能减弱时，FOLFIRI方案和贝伐珠单抗往往需降低起始剂量，密切监测不良反应。
• 肝肾功能不全者：需根据具体指标调整剂量，有肝衰患者，伊立替康多需减量。
• 儿童：上述方案未足够研究，不推荐儿童人群随意使用。
• 孕妇及哺乳期：严禁使用化疗及贝伐珠单抗。

重点：出现肝区不适、尿量减少、异常出血等需立刻停止相关药物。

• 注射剂：必须存放于2-8°C冰箱冷藏，取出后尽快使用，避免受热或冷冻。
• 片剂：需避光、密封保存于25°C以下干燥环境。
• 开封后：注射剂一经开启须当天使用，用剩应弃掉。
• 过期药物：不得自行使用，切忌随意丢弃，以防环境污染，可送至药房专用回收处。

• 一位70岁男性在FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗期间，因及时监测白细胞变化，辅助用上了利可君，较好地预防了感染。
• 有患者在使用贝伐珠单抗同时服用多种降压药，不经过医生指导，导致严重低血压、晕厥。强调搭配药物需慎重。
• 在化疗期间，因牢记每种药物的储存要求，未出现药效减弱或变质的情况。

经验总结：每次调整药物组合或剂量，必须交由专科医生评估后进行。

FOLFIRI方案联合贝伐珠单抗治疗需严守用药时间、不随意更换剂型和用量，储存环境和药物搭配必须专业管控，不能自行处理突发不适。

这类化疗药物虽然效果确切，但伴随风险不可小觑。务必重视：①每一种药物的专属性，②剂量和使用顺序，③所有用药调整都要知情确认。

学会这些细节，让安全用药成为长期健康的第一步。如遇到用药疑惑，请及时和专业人员沟通，让治疗效果更稳更安心。🌱

1. Saltz, L. B., Clarke, S., Díaz-Rubio, E., Scheithauer, W., Figer, A., Wong, R., ... & Lichinitser, M. (2007). Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. Journal of Clinical Oncology, 25(13), 1626–1634. https://doi.org/10.1200/JCO.2006.09.6305
2. Hurwitz, H., Fehrenbacher, L., Novotny, W., Cartwright, T., Hainsworth, J., Heim, W., ... & Kabbinavar, F. (2004). Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 350(23), 2335-2342. https://doi.org/10.1056/NEJMoa032691
3. Benson, A. B., Venook, A. P., Al-Hawary, M. M., et al. (2021). NCCN Guidelines Insights: Colon Cancer, Version 2.2021. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 19(3), 329-339.
4. Cunningham, D., Atkin, W., Lenz, H. J., et al. (2010). Colorectal cancer. Lancet, 375(9719), 1030-1047.