在胃切除术后的化疗中，常用的药品主要包括两大类：铂类（如奥沙利铂）和氟尿嘧啶类（如卡培他滨、氟尿嘧啶、替吉奥等）。这些药物通常会联用组成方案，比如 XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）、FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）等。本文将详细介绍这些药品的成分特点、作用机制、使用方法、常见不良反应及注意事项，让每一位家属和患者掌握全程用药安全细节。

• 奥沙利铂（Oxaliplatin）：第三代铂类药物，通过与DNA结合形成DNA-铂复合物，阻断DNA复制，抑制细胞分裂。临床被称为“靶向DNA”的化疗药。
• 卡培他滨（Capecitabine）：口服型氟尿嘧啶前药，在体内转化为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，阻断DNA合成。
• 氟尿嘧啶（5-Fluorouracil, 5-FU）：静脉用药，直接干扰癌细胞DNA/ RNA合成。
• 替吉奥（S-1）：包含替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾，增强氟尿嘧啶的持久作用，同时减少胃肠道不良反应。

这些药物均属于细胞毒类化疗药，通过影响细胞增殖和分裂，实现抗癌效果。 （参考文献：de Gramont, A., et al. "Oxaliplatin/5-FU in adjuvant colon cancer." J Clin Oncol, 2000）

1. 奥沙利铂：

• 常规为静脉滴注，每次用药时间2~6小时不等，依据体表面积（mg/m²）计算剂量，一般每3周或2周给药一次。

2. 卡培他滨：

• 以口服片剂为主，建议餐后30分钟内用水整片吞服。多按体表面积每日服用两次，连续14天，休息7天为1周期。服药时不能嚼碎、研磨。

3. 替吉奥：

• 为口服胶囊或片剂，一般餐后服用，需要整粒吞服，避免咀嚼。按体表面积调整剂量，一天分早晚两次。

4. 氟尿嘧啶：

• 静脉给药，以周期性方案注射为主，常与其他药物联用。

正确做法： 遵照化疗医师周期、剂量及给药顺序指示，不可私自调整间隔或叠加用量。

• 奥沙利铂：注射用粉末，按规定浓度用5%葡萄糖注射液配制溶液。如瓶中发现颗粒、沉淀需更换。
• 卡培他滨：有150mg、500mg等多种规格片剂。按医嘱整片服用，不可掰碎。建议用温水送服，吞咽困难者需特别提醒用药方式。
• 替吉奥：常见规格为20mg、25mg、40mg等，需整粒吞下，避免破损减少药效。

正确做法：服药时要安坐，足量水送服，切忌卧位吞药；静脉药需由专业护士配制，严禁自行注射。

1. 奥沙利铂：不得与氯化钠注射液直接混合，容易引起药物分解失效。
2. 卡培他滨、替吉奥：不可与某些抗凝药（如华法林）联用，否则会导致出血风险大幅提高。
3. 全部药品：不宜与氟喹诺酮类抗生素、苯妥英钠等同服，否则可能改变药物在体内的代谢和清除速率，增加毒性。
需要注意：所有药物联合应用务必提前咨询医生或药师，切勿自作主张添加或减停药物。 (参考文献：Walko, C. M., & Lindley, C. "Capecitabine: A review." Clinical Therapeutics, 2005)

奥沙利铂：

• 对铂类过敏者禁用，曾有严重哮喘史需谨慎。
• 神经毒性风险较高，特别是冷触诱导型末梢麻木，应避免接触冷饮冷物。
• 骨髓抑制（如白细胞、血小板降低），必须按时检测全血细胞计数。

卡培他滨/替吉奥：

• 有严重肝、肾功能损害者需严格遵医嘱评估后用药。
• 孕妇、哺乳期妇女禁用。
• 有已知氟尿嘧啶过敏史者不能使用氟嘧啶类药。
• 胃肠反应（如恶心呕吐、腹泻）常见，大量腹泻时建议立即咨询医生。

正确做法：每周期用药前、后都要定期复查血常规和肝肾功能，并密切关注异常症状。 (参考文献：Pazdur, R., et al. "FDA Approval Summary: Capecitabine (Xeloda) for Adjuvant Treatment of Colon Cancer." Oncologist, 2002)

神经系统反应：

• 奥沙利铂相关手脚麻木，甚至手套袜套型感觉减退。多数情况下，减少接触低温并适度休息会逐渐缓解。

消化道症状：

• 恶心/呕吐、食欲下降最多见。采取分餐、控制油腻、同步服用止吐药能有效缓解。
• 腹泻时、要补充水分与电解质，腹泻无法控制应联系医生。

骨髓抑制：

• 表现为白细胞减少、贫血、血小板减少。主张严格按医嘱定期验血，当检测到白细胞或血小板过低时，暂停本周期化疗，并根据医嘱补充升白药等辅助用药。

肝功能异常：

• 部分患者可有转氨酶升高或黄疸，出现皮肤黄染、尿色变深时应及时就医。

过敏反应：

• 如出现呼吸困难、皮疹等疑似过敏表现，应立刻停药并求助专业医生。

• 老年患者：奥沙利铂和卡培他滨等药物在65岁以上人群中半衰期延长，起始剂量需据肝肾功能适度下降。老年人代谢慢，累积风险需更高监测。
• 肝肾功能减退者：轻中度损伤需评估剂量，重度损害多为禁忌或停用。

• 奥沙利铂需密封冷藏（2~8℃），避免冷冻，室温下不应超过24小时，溶解后应在6小时内用完。
• 卡培他滨、替吉奥应避光、干燥、室温密封保存。开瓶后需尽快服用。

所有化疗药品必须妥善保管，防误用，远离儿童或非用药人员可触及处。 过期药物、溢出药液建议直接交回医疗机构进行专业回收。

• 口服化疗药物（卡培他滨、替吉奥）：若漏服单次剂量，应跳过该次，不应加倍或补服下一剂，按原计划继续后续用药。
• 静脉药品：如漏用应及时联系医院，切勿自行处理。
• 大量超量服药：可能会导致严重中毒（骨髓功能抑制、消化道穿孔），出现头晕、呕吐、嗓子疼痛、皮肤出血点等需立刻就医。

化疗药品绝不允许任意增加剂量；遇疑似误服/过量必须第一时间和专业医师沟通。

化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨、氟尿嘧啶和替吉奥等，在术后维持治疗中具有相互补充的优势。准确把握药品用法、注重服药方法、了解可能的副作用细节，是实现药效最大化和副反应最小化的关键。

再次强调：

1. 每次用药务必遵循医生指导和化疗周期要求。
2. 留意自身体质和副反应变化，定期复查血、肝、肾功能。
3. 任何剂量调整、药品更换、联用新增药物前必须征求专业人士建议。
4. 备用止吐、护胃、抗腹泻等对症药仅可在医师指导下服用。

管理好每个细节，安全用药，支持你的每一步康复之路。