说起肺癌，很多人第一感受是"难以治愈"。简单来讲，肺癌是源自肺部细胞的异常增生，这些异常细胞会不断扩散，甚至侵袭身体其他部位。肺癌分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。前者占大多数，病程相对较缓，后者进展很快，治疗上挑战也大。

📈 近十年来，肺癌发病率有明显上升趋势（Siegel et al., 2024）。按照世界卫生组织的数据，肺癌已成为中国及全球城市居民常见的恶性肿瘤之一。更多人关注肺癌，不仅因为它常见，更因它的早期往往难以察觉，发现时已经较晚。这份科普，就是希望帮你把复杂的知识变简单，让健康风险不再神秘。

• 1. 轻微变化，不易察觉
  很多早期肺癌，唯一的信号就是偶尔咳嗽两声或嗓子发干，容易被误认为普通感冒。部分人也许会有嗓音沙哑、活动后喘气等小变化，但程度轻微。🤧
• 2. 持续症状，要留心
  如果咳嗽持续超过三周，且和感冒无关，就要引起重视。常见的症状还包括：咳痰带血，疼痛难以缓解（集中于胸部、肩背），呼吸明显吃力，体重无缘由下降。这些变化说明肿瘤已有一定发展，拖延可能加重病情。
• 3. 典型病例提示
  一位70岁的男性，近期出现持续咳嗽、胸闷伴随体重减轻，最终确诊为小细胞肺癌并合并多脏器转移。这说明，对于反复且持续的咳嗽、呼吸不畅等情况，及时就医非常重要。

很多肺癌患者早期没有感觉，等到持续一两个月后才发现问题。这提醒我们，短暂的咳嗽不足为惧，但症状长时间没改善，最好尽早咨询专业医生。

为什么有的人会得肺癌？其实，肺癌并非完全由单一因素引起。下面几类原因，和咱们的生活息息相关——

• 1. 吸烟与二手烟
  长期吸烟，是肺癌最大风险因素之一。香烟里的有害物质会破坏肺组织，使正常细胞变为异常细胞（Travis et al., 2021）。而且，长期暴露二手烟的人，也同样面临较高风险。
• 2. 空气污染
  工业废气、汽车尾气、家庭内燃煤等，都含有能损害肺部的颗粒物。长期暴露污染空气，会增加肺组织的压力和损伤（Guan et al., 2020）。
• 3. 遗传和免疫因素
  有家族肺癌史的人，发病几率比普通人更高。这是因为某些基因变异让人体更容易出现异常细胞。另外，部分免疫力低下者也容易陷入肺癌风险。
• 4. 年龄相关变化
  年龄越大，细胞复制错误的机会越多，身体修复受损部位的能力变弱，患癌的几率也自然递增。数据显示，超过65岁的人群，肺癌的发病率明显上升。

从这些机制来看，肺癌更多时候是多年不良因素积累的结果。不过，不是所有人接触风险因素都会得癌，个体间存在较大差异。

说到确诊肺癌，大家最关心的就是检查手段。其实，医生会根据具体症状安排精准的检查流程：

• 1. 影像学检查
  最常用的是胸部X光和CT扫描。X光可以初步判断是否有可疑阴影，CT扫描能更精细地观察肺部肿块和转移情况（Mazzone et al., 2018）。
• 2. 组织活检
  如果影像发现异常，医生一般会建议做活检——用细针从肺部取出少量组织，通过显微镜辨别是否为异常细胞。这也是确诊肿瘤类型的关键一步。
• 3. 系统性分期检查
  为了了解癌症有没有转移，还会用PET-CT或MRI等进一步检测全身，评估肿瘤的扩散范围。这直接关系到最终的治疗选择。

检查听起来复杂，但都是分步进行。医生会耐心解释每一步的目的，帮助患者和家属了解自身状况。

发现肺癌后，不同阶段治疗方式会有很大差异。常见的几种治疗手段包括：

• 1. 手术治疗
  主要适用于肿瘤局限、身体条件允许的患者。通过切除肿瘤区块，有机会做到"根除"。不过，手术后的恢复和护理同样重要。
• 2. 放疗与化疗
  如果肿瘤比较大或已有转移，往往需要放射治疗和化学药物配合。化疗通过药物对全身异常细胞进行打击，放疗主要针对局部肿块进行精准消灭（NCCN Guidelines, 2023）。
• 3. 靶向与免疫治疗
  近年来，靶向药物和免疫治疗为肺癌带来了新希望。它们主要通过调整体内免疫反应或直接定位肿瘤特殊分子，对症用药，副作用相对较小。
• 4. 综合管理与缓解治疗
  对于无法手术、病程较晚或多器官转移的患者，往往采用化疗联合免疫、骨保护药物等综合治疗，以改善症状、延缓病情。比如前述70岁男性，医生就采用了多周期的联合化疗与免疫治疗平衡副作用。
• 5. 治疗选择建议
  💡 每个人的情况都不一样。选择治疗方案最关键的是听取专业肿瘤团队的建议，根据分期、身体状况和个人意愿，定制专属方案。

需要提一句，目前医学进步很快，治疗方式也不断更新。出现副作用或者不适，及时与医生交流，往往能找到合适的调整办法。

很多朋友关心：生活中做哪些调整，才能真正在肺癌面前多一道"防护门"？其实，日常管理是预防的重头戏。这里推荐几条容易操作、对肺健康有好处的小习惯：

• 1. 新鲜蔬果，肺部的好朋友 🥦🍊
  吃富含膳食纤维、维生素C和β-胡萝卜素的蔬菜和水果（如西蓝花、胡萝卜、柑橘），有助于提升机体抵御能力。建议每天搭配不同颜色的蔬果，最好是原味制作。
• 2. 运动，改善肺功能
  适当的有氧运动（如快走、慢跑、游泳）能提高肺活量，增强呼吸系统调节力。每周累计运动150分钟比较合适，不过不必追求极限，根据体力量力而行。
• 3. 室内空气净化
  保持室内经常通风，选择适度绿植、空气净化器等措施，有助于减少有害颗粒堆积，降低对肺的刺激。
• 4. 定期健康体检
  对于有吸烟史、年龄较大或肺癌家族史的人群，建议每1-2年做一次低剂量CT筛查，这样能在早期发现异常，尽早处理。
• 5. 积极乐观的心态
  良好的心态对免疫调节同样重要。不必因风险而焦虑，积极面对、及时行动，身体和心理双重获益。

日常生活中，这些看似微不足道的小改变，其实可以有效降低肺癌发生风险。如果遇到长期不明原因的咳嗽或特殊症状，别犹豫，先找专业医生聊一聊，排除隐患才踏实。