说起来，乳腺癌其实离我们的生活并不遥远。你可能听身边不少人谈起，有妈妈、姐姐、同事都曾定期做乳腺检查。乳腺癌指的是乳腺里的细胞出现异常增生，最终形成肿瘤。大多数学者认为，这种疾病有时像是不速之客，悄悄发展，不容易被发现。根据 WHO 2022 年数据，全球每12名女性，就有1人生涯中可能患乳腺癌（World Health Organization, 2024）。

健康影响不容小觑。乳腺癌除了影响乳房外观和功能，一旦恶性细胞扩散，还能波及淋巴结、肺、肝等重要器官，甚至威胁生命。不过，值得关注的是早期发现和治疗，能明显降低死亡率，让患者获得较好的生活质量。

乳腺癌并非只盯女性，虽然99%的患者是女性，男性也有小概率中招（Miller, K. D., et al., "Cancer statistics, 2023", CA Cancer J Clin, 2023）。了解它的基本性质，做好应对准备，尤其重要。

开始时，乳腺癌可能很安静，只留下轻微的不适或偶尔的变化。等到症状变得明显，通常表现为以下几种：

1. 触及肿块： 很多人在洗澡或穿衣时，摸到乳房里有硬块。比如，临床中有位60岁的女性，突然发现左乳外下象限有个约2cm的质硬肿块，边界算清楚，摸起来和旁边组织不一样。这种肿块多半无痛，但持续存在时要留心。
2. 乳头分泌物： 发现乳头分泌少量液体，尤其是血性分泌，既不是哺乳期，也无其它原因，就要警惕了。
3. 皮肤变化： 包括乳房皮肤变红、发硬，出现不平整、酒窝征、橘皮样改变甚至溃疡。

其实，绝大部分乳房肿块并不是癌症，但癌性肿块倘若没有及时检查，可能会扩散至腋下淋巴结和其他器官。

因此，如果有持续的肿块、分泌物或皮肤变化，建议尽快前往正规医疗机构。临床经验告诉我们，早一步判断、早一步干预，往往能大大减轻疾病负担。

人们常问，为什么有人会得乳腺癌，而有人没事？其实，乳腺癌的形成受多种因素影响，简单来讲，既有身体内部原因，又有生活习惯的影响。

• 激素水平波动： 女性一生中性激素起伏大。研究发现，雌激素和孕激素的高水平与乳腺癌风险升高有关（Key, T. J., et al., "Endogenous hormones and breast cancer risk", J Natl Cancer Inst, 2002）。
• 遗传基因异常： 有些家族里乳腺癌多发，调查显示 BRCA1、BRCA2、PALB-2 等基因突变者患病几率高很多（Ford, D., et al., "Genetic heterogeneity and penetrance analysis of BRCA1 and BRCA2", Am J Hum Genet, 1998）。
• 年龄与生育史： 年龄增长（尤其40岁以上）、初潮早、未生育或首胎年龄晚，都是已知高危因素。
• 肥胖与酒精摄入： 体重过高、长期饮酒会影响激素和代谢，增加乳腺癌风险。
• 辐射和环境因素： 比如童年接受胸部放射线治疗或长期接触某些有害物，这些都会加重风险。

实际上，大约有一半乳腺癌患者并无家族史，也没有明显诱因。这说明，风险并非遥不可及，平时的生活方式和身体状况，确实值得关注。

说到乳腺癌的检查，不少人感到陌生甚至害怕。其实，乳腺癌的诊断流程比较清晰，主要分几步进行：

• 乳腺影像学检查： 包括乳腺超声、钼靶X线摄影（俗称“乳腺钼靶”），能够判断肿块性质、分辨良恶性。其中，超声适合年轻女性，钼靶适合40岁以上女性。超声报告常用 BIRADS 分类，比如前面说到的病例，左乳结节被评为 BIRADS IVc 类，提示存在恶性可能。
• 组织活检： 影像提示疑似恶性时，需进行穿刺活检或切除术，通过病理诊断确定是否为“浸润性癌”或其他类型。
• 淋巴结检查： 包括腋下淋巴结的触诊和超声，判断是否有癌细胞转移。在实际临床里，比如发现腋窝前哨淋巴结转移，有助于分期和定制治疗方案。
• 分期评估： 根据肿块大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）综合判断。

一般建议40岁以后女性，每1-2年做一次乳腺影像学筛查。遇到不适，不要自行拖延，建议直接去有乳腺专科的医院进行系统检查。早一步诊断，往往能预防“大麻烦”变得棘手。

治疗乳腺癌，就像维护家里的“健康工厂”，要靠各种方法配合调理。医学界目前采取的方式主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗等，针对不同分期和个体差异，组合使用。下面简单梳理各类方案：

• 手术治疗： 包括乳房肿块切除术（保乳手术）与乳房切除术（全乳切除），有时还要清除受累淋巴结。对早期患者来说，保乳+放疗疗效和全乳切除接近。
• 放射治疗： 用于杀灭手术后残留的癌细胞或降低复发风险。对早期和部分中晚期患者十分有益，能提高乳房保留率。
• 药物治疗： 包括化疗（如紫杉醇、环磷酰胺等）、内分泌治疗、靶向生物治疗。病例中就有采用化疗辅助方案，结合升白制剂，减少副作用。
• 靶向治疗： 专门攻击具有 HER2 基因过表达的乳腺癌（Slamon, D. J., et al., "Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody...", N Engl J Med, 2001）。

完整性的治疗流程非常重要。研究显示，早期诊断、规范治疗能让绝大多数患者长期带瘤生存、恢复工作和生活（World Health Organization, 2024）。

治疗期间，有些支持措施也不能忽视，比如护胃、止吐的辅助用药、维生素补充等。实际临床里，一定要遵医嘱合理用药，避免自行停药或乱用偏方。

治疗不是终点，乳腺癌患者日常生活的“后半场”同样值得重视。科学的饮食、适度的活动和心理调适，是提高生活质量的关键。下面分享实用建议，完全正面推荐，避免负面描述：

• 优质蛋白： 鸡肉、鱼肉、豆制品，帮助组织修复、增强免疫力。建议每餐适量安排一份优质蛋白类食物。
• 新鲜蔬菜与全谷物： 富含膳食纤维，促进肠道健康，有助于调节体重和改善代谢。每日至少保证三种颜色的蔬菜，米饭可适当掺入燕麦或糙米。
• 水果适量： 维生素C丰富，如橙子、柑橘、蓝莓，能提高身体抗氧化能力。饭后或作为零食适量摄入。
• 规律锻炼： 散步、慢跑、瑜伽等有氧活动，有助于增强体力和预防复发。每周建议运动3-5次，每次30分钟左右。
• 心理调适： 和亲友多沟通，参加病友交流，有助于缓解压力。必要时可寻求心理咨询师的支持。
• 合理定期随访： 治疗后，按照医生建议定期复查乳腺和全身状况。一般首年每3-6个月随访一次，以后逐年延长。遇到不适时要及时复诊，千万不要“硬扛”。

从饮食到心态，这些建议都是帮助患者更好恢复和回归家庭生活的“小妙招”。说到底，乳腺癌不是无法控制的“坏消息”，只要科学管理，就能获得不错的生活质量。