• 蒽环类（如多柔比星）： 主要通过嵌入DNA链间、阻断DNA和RNA的合成，并产生自由基损伤细胞，抑制肿瘤细胞的增殖。
• 烷化剂（如异环磷酰胺）： 使DNA产生交联，阻止细胞正常分裂，属于广谱抗肿瘤药。
• 5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂： 阻断神经递质，抑制化疗引起的恶心和呕吐。
• 质子泵抑制剂： 抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸分泌，保护胃黏膜免受化疗药伤害。
• 苯二氮卓类： 通过增强GABA神经递质的活性，达到镇静、抗焦虑的效果。
• 长效G-CSF（升白针）： 促进骨髓中中性粒细胞生成，预防化疗后白细胞下降。

关键点： 每种药物作用机制不同，联用时可提高疗效、缩小副作用范围。

参考文献：Smith, R. E. "Anthracyclines and Alkylating Agents: Mechanisms of Action." Seminars in Oncology, 2003.

• 细胞毒化疗药物： 医院输液给药，具体时间由医生根据方案安排，不能自服。
• 止吐药： 在化疗前30-60分钟使用。口服和静脉制剂均有，需严格遵照医嘱。
• 升白针： 多为皮下注射，每周期仅需1次。化疗后24-72小时开始用药，避免化疗当天使用。
• 质子泵抑制剂： 建议清晨空腹口服，不咀嚼、不掰碎，以保障药效。
• 苯二氮卓类： 拟睡前或焦虑明显时使用，避免开车或操作机器。

正确做法： 严格按时、“不可漏服”、切勿自行调整用量。

参考文献：Jordan, K. et al. "Antiemetics: guidelines for the prevention and treatment of nausea and vomiting." Annals of Oncology, 2015.

• 质子泵抑制剂肠溶片： 不可咀嚼或掰开，建议用200ml温水整片吞服。
• 升白针： 多为一次性预填充注射器，皮下给药，避免针头污染。
• 止吐药片剂： 需整片送服，不随意更改剂型。注射用需由医师操作。
• 苯二氮卓类： 含片或普通片剂均有，口服时建议足量清水送服。

操作建议： 用药切忌随手掰片、混水冲服，规范步骤可避免胃肠道不适及药物损失。

• 细胞毒化疗药： 不得与强CYP酶抑制剂（如酮康唑、红霉素类）合用，降低药品代谢速度，易导致毒性反应。
• 苯二氮卓类： 与酒精、镇痛药（如可待因）并用，镇静效应增强，有呼吸抑制风险。
• 升白针： 与锂剂并用时，可能过度升高白细胞，需监测血常规。
• 质子泵抑制剂： 可降低抗病毒药物（如阿扎那韦）的疗效，服用间需相隔至少2小时。
• 止吐药： 与多巴胺类药物（如左旋多巴）合用时，相互拮抗，效力降低。

特别提醒： 不要自行加入新药或停用原有药，复杂方案下更需医生把关。

参考文献：Fisher, J. et al. "Drug-drug interactions in oncology." Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 2018.

• 老年人： 需根据肝、肾功能调整化疗剂量及苯二氮卓类用量。避免过量导致嗜睡或肝损伤。
• 肝功能异常： 部分化疗药物代谢减慢，建议提前评估肝功能，每周期监控。
• 肾功能不全： 烷化剂需下调剂量，防止毒性增加。
• 抗药史： 有镇静剂或止吐药过敏史者需更换品种。
• 孕妇和哺乳期： 绝大多数化疗药、苯二氮卓类、升白针均不推荐使用。

正确做法： 特殊人群务必定期随访，必要时主动告知医生个人情况。

引自：Conte, P. et al. "Chemotherapy and elderly patients: do we treat them correctly?" Critical Reviews in Oncology/Hematology, 2019.

• 蒽环类、烷化剂化疗： 嗓干、脱发、乏力，部分患者发生白细胞下降、肝功能异常。 处理： 定期检测血常规及肝功能，发现异常及时就医。
• 止吐药： 有时导致头晕、胃部不适，极少数出现心律失常。 处理： 轻度不适可短时观察，如明显加重需停药并通知医生。
• 升白针： 常见骨痛，局部红肿，极少数过敏反应。 处理： 局部冰敷，骨痛可用对乙酰氨基酚等缓解，不随意加用其他药物。
• 苯二氮卓类： 嗜睡、注意力下降。 处理： 调整至夜间服用，若出现走路不稳，需暂停并就医。

重要提醒： 出现严重反应如极度困倦、皮疹、呼吸抑制等，务必立即就医。

数据参考：临床数据显示，蒽环类导致白细胞下降发生率约60%（Smith, R. E., 2003）。

• 化疗药物： 多为医院配制，不建议自家长期储存。
• 升白针： 需冷藏于2-8°C，避免冷冻。开封后即用，不可存回冰箱。
• 止吐药、质子泵抑制剂： 常温、干燥避光处保存。高温易变质，拆封后请按说明书规定期限用完。
• 苯二氮卓类： 储存时，远离儿童。过期药品请送至药房销毁，不随意丢弃。

正确做法： 每次用药前核查包装上的效期，发现过期、变色或变味的药品应停止使用，按当地药品回收规定处理。

引用：Liang, X. "Safe storage of anticancer drugs at home." Journal of Oncology Pharmacy Practice, 2017.

• 细胞毒药物： 漏服问题一般不存在，需医院管理。切勿自行补量或提前延后化疗周期。
• 止吐药漏服： 若错过预处理时间，立即告知医師，勿自行加量。
• 升白针： 忘记用药当天补用，切勿双倍剂量，过量用药可引发严重骨髓反应，应立即就医。
• 苯二氮卓类： 超量可能出现极度困倦、动作不协调，漏服勿补服，发作症状及时就医。
• 质子泵抑制剂： 漏服时当天补服即可，过量通常不需特殊处理，但出现口渴、头疼等应就医。

核心建议： 一旦发现过量服用，第一时间查询药品说明书并拨打医疗急救电话，部分药物不能自行处理！

• 一位老年患者在化疗周期后，因为升白针使用及时，成功预防了白细胞下降，未出现感染风险。
• 临床中，部分患者因消化道未按要求服用质子泵抑制剂，出现胃不适。改为清晨空腹服用后缓解。
• 有患者并用多种镇静药后表现嗜睡，调整成夜间单药服用后恢复正常作息状态。

经验总结： 用药可以大幅提高身体耐受性，但细节决定安全，务必按医嘱执行每一步。

• 药物作用机制、用药时间、剂型操作、药物相互作用、特殊人群调整、不良反应管理、储存及漏服处理，每一环节都不可忽视。
• 安全用药的最大窍门就是“按说明吃药”、“发现异常先停药再就医”，切忌自行加减药物或随意组合药品。
• 对不清楚的用药细节，积极问医生和药师，胜过自行网上搜索与推测。

最后建议： 无论是化疗类药品还是辅助常用药，安全用药意识远比记住单一药品更重要。请给自己和家人多一份保障，每次用药都严谨对待！💯