主要药品包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1单抗）、铂类化疗药（如顺铂、奥沙利铂）、口服化疗药（如氟尿嘧啶衍生物）及辅助用药（升白药、保肝药、中成药等）。

• 免疫检查点抑制剂（如PD-1抗体）：通过阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制，提高机体识别和清除肿瘤细胞的能力。
• 铂类化疗药：影响肿瘤细胞DNA的复制与修复，导致细胞凋亡。
• 口服化疗药：干扰癌细胞的DNA合成和分裂过程，抑制肿瘤增长。
• 辅助药物：如升白细胞药用于预防化疗引起的白细胞减少，保肝药减少肝脏毒性，中成药辅助改善用药耐受性。

这些药物在治疗中互为补充，各有明显分工，必须按专业医师指导联合应用。
资料引用：Bang, Y.J., et al. "Pembrolizumab in Asian patients with advanced gastric cancer." Journal of Clinical Oncology, 2019.

• 免疫检查点抑制剂多为静脉注射，由医护人员按周期操作。例如200mg每次，每3周一次。
• 铂类化疗药同样采用静脉滴注，剂量以体表面积或体重为依据，如120mg分次输入，具体时间根据方案确定，化疗期间需严密监测。
• 口服化疗药通常采取早晚各一次（bid），如20mg早晚各服一次。服药建议饭后30分钟，用温水吞服。
• 辅助用药如升白药多为注射，保肝药、护胃药及中成药则按说明或医嘱分次口服。

• 口服化疗药分为片剂、胶囊及口服液，不同剂型有不同要求。
  正确做法：片剂或胶囊应整颗吞服，不得掰碎或嚼服；口服液根据剂量适量饮用。所有口服药需使用足够温水（约150-200ml），避免用果汁、奶类冲服。
• 静脉注射药物由医护人员操作，无需自理，过程中如发现输液部位红肿，应立刻通知医护。
• 辅助用药（中成药、保肝药）一般按说明或医嘱整服，勿自行变更服用方式。

多数治疗方案采用联合用药，但部分药物间有明显互相影响。

• 免疫检查点抑制剂不宜与强免疫抑制药物（如大剂量激素）同时使用，否则影响免疫效应。
• 铂类化疗药与某些肝酶诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平）并用可能加速代谢，导致疗效下降。部分药物（如利福平）可能改变血浆药物浓度。
• 口服化疗药避免与含镁、铝等成分的抗酸药同服，否则降低药物吸收。服药间隔至少2小时。
• 辅助用药如升白药避免与其他细胞毒性药物联合使用，应按医师时间表错开注射。

需要注意：服用期间如有新增药品，务必提前与医生或药师沟通，确保安全。
资料引用：Fuchs, C.S., et al. "Safety and efficacy of oxaliplatin in gastric cancer treatment." Annals of Oncology, 2021.

• 老年患者：部分药品需根据肝肾功能调整剂量，避免剂量过高带来毒性。体重、体表面积为剂量设定参考。正确做法：用药前请医师评估脏器功能与是否需要减量。
• 肝肾功能不全者：部分铂类或口服化疗药物应适当减量或更换品种。正确做法：定期检查肝肾功能，根据化验结果调整用药方案。
• 孕妇和哺乳期女性：绝大多数化疗及免疫检查点抑制剂严格禁用，有用药需求者务必提前告知医师，商定替代方案。
• 儿童及青少年：目前相关药品多无正式适应证，必须由专业医生个体化决策。

特别提醒：如有特殊体质、药物不良反应史、用药过敏等情况，请医生或药师先评估后再用药。

• 免疫检查点抑制剂可能导致皮疹、关节不适、轻度发热等。约10-20%的患者出现免疫相关症状，出现持续不适需及时就诊，不能自行停药。
• 铂类化疗药常见恶心、呕吐、肾毒性、周围神经反应。说明书提示部分患者（约30%）会有消化道不适，多用止吐药如5-HT3受体拮抗剂预防。
• 口服化疗药出现胃肠不适、短暂手脚麻木、轻度头晕。个别患者发生骨髓抑制需紧急处理，服药期间定期查血常规。
• 辅助用药升白药很少引发发热或皮肤反应，保肝药及中成药偶有胃胀、口干等轻度表现，一般不影响继续用药。

出现严重过敏、持续高热或意外症状时，务必第一时间就医。 参考文献：Shitara, K., et al. "Management of adverse events associated with immune checkpoint inhibitors." Journal of Clinical Oncology, 2020.

各类药品储存条件有明显差异：

• 静脉注射类药物（如免疫制剂、铂类）：多要求遮光、密封，于2-8℃冷藏；不得冷冻，不可长时间暴露于高温。
• 口服化疗药：一般置于干燥阴凉处，温度建议不超过25℃。开瓶后按说明书规定时间服用，避免受潮，每次用药后及时封瓶盖。
• 辅助用药：升白药注射剂同样需冷藏，保肝药及中成药则多为常温保存，避免阳光直射。

特别提醒：药品包装如发现鼓包、变色或异味，绝不可服用或注射。

正确用药时间很重要，但偶尔漏服或过量也需冷静应对：

• 口服化疗药漏服：如已接近下一次服药时间，直接跳过，不可双倍补服。若刚漏服，可尽快补服。
• 静脉药物漏用/过量：由医护人员根据时间和剂量制定补救或延迟策略，绝不可自行补打。
• 辅助用药：同样遵循单次错过即跳过原则，不可自行增加剂量。

• 主要适应症：相关药品用于胃内腺癌等恶性肿瘤治疗，不用于良性病变。
• 禁忌症：对于已知严重过敏（如对铂类、免疫制剂、化疗药有过敏史）、孕妇哺乳期、活动性严重感染患者严格禁用。肝肾功能重度损害、骨髓抑制者暂缓用药或更换品种。
• 辅助用药：升白药禁用于骨髓肿瘤，其他药物禁用于过敏者。

需要注意：禁忌症筛查应于首次用药前完成，用药过程中如出现疑似禁忌症表现须第一时间停药并就医。
参考文献：Van Cutsem, E., et al. "Chemotherapy and biological therapy of gastric cancer: indications and contraindications." Gastric Cancer, 2022.

一句话记住：针对胃恶性肿瘤低分化腺癌治疗所用药品，不论免疫、化疗、辅助药，细节决定疗效，安全永远第一。规范剂量、科学服用、关注不良反应、合理储存以及提前知晓禁忌症，是实现全程安全用药不可或缺的基础。

• 每种药品都按医嘱规范应用不随意变更。
• 服药期间遇到任何副作用或意外，及时停药并联络医生。
• 家中药品管理好，防止随意取用和过期泄漏。

治疗过程复杂，但只要把握核心细节，就能降低风险，提高用药效果。安全合理用药，是每个人的首要责任。如有疑问，建议咨询专业医师或药师。

1. Bang, Y.J., et al. "Pembrolizumab in Asian patients with advanced gastric cancer." Journal of Clinical Oncology, 2019.
2. Fuchs, C.S., et al. "Safety and efficacy of oxaliplatin in gastric cancer treatment." Annals of Oncology, 2021.
3. Shitara, K., et al. "Management of adverse events associated with immune checkpoint inhibitors." Journal of Clinical Oncology, 2020.
4. Van Cutsem, E., et al. "Chemotherapy and biological therapy of gastric cancer: indications and contraindications." Gastric Cancer, 2022.