⏰ 01 直接切入：胰腺癌肝转移药品怎么用？

说起来，肿瘤科治疗中有几类药物常被联合使用，尤其针对肝转移。比如改良FOLFIRINOX方案，就是将奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶（5-FU）相互配合，再加上免疫药物。本文带你一页读懂这几种药如何使用、关键禁忌和用药细节，总结7项实用重点。💡

🌿 02 药品成分与简介

• 奥沙利铂（Oxaliplatin）：注射用，规格常见为50mg或100mg/瓶。属于第三代铂类抗肿瘤药物，主要通过破坏DNA结构让肿瘤细胞无法生存。
• 伊立替康（Irinotecan）：注射用，规格40mg/2ml、100mg/5ml等。是一种拓扑异构酶I抑制剂，影响癌细胞的DNA修复能力。
• 氟尿嘧啶（5-FU，Fluorouracil）：注射或静脉泵入，规格为0.25g/支，干扰肿瘤细胞的DNA和RNA合成。
• 免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）：规格以注射制剂为主，激活机体免疫系统，提高肿瘤清除率。

正确做法：使用时务必确认药品规格及批号，同批号药品之间不可混用。

🕒 03 服药时间与方法

• 奥沙利铂：通常静脉滴注，单次时间超过2小时。支持无肠道刺激的状态下用药。需提前配制，确保溶液均匀。
• 伊立替康：剂量由医生根据体重及身体状况确定，静脉输注，时间不低于90分钟。配制后需即刻使用。
• 5-FU：既可以推注，也可泵注。泵注时间根据方案不同，常为22-46小时连续泵入。剂量个体化调整。
• 免疫药物：注射用，按周期（一般每2-3周一次）静脉输入，具体用药前应完成所有预检查。

特别提醒：避免漏服或错过用药时间，如有疑问当日及时沟通医护人员。

🎯 04 剂型细节与服用技巧

• 所有药物需严格按照说明书或医嘱现场配制。奥沙利铂不建议用葡萄糖溶液配制。
• 伊立替康配制后不能储存，需即刻使用，避免药液变色或沉淀。
• 静脉泵注的5-FU须经专用泵持续输入，不可用普通输液泵。
• 免疫类药物加药前务必二次核对患者身份和药瓶信息。

正确做法：配药现场保持清洁，药液状态异常不可使用。

🧑‍⚕️ 05 特殊人群用药调整

• 老年人：部分药品（如伊立替康）对肝功能要求高，需检测肝肾功能，根据检查结果调整剂量。
• 孕妇及哺乳期：所有上述药品均不建议使用。必要时由专科医生评估风险及方案调整。
• 肝肾功能不全者：奥沙利铂及伊立替康均须定期监控肝肾指标，根据体检报告个体化调整剂量。
• 一位51岁女性，标准改良FOLFIRINOX联合免疫治疗，因体重较标准方案略低，每次化疗前由肿瘤科医生针对体重、肝肾功能做动态调整，避免出现剂量过大风险。

需要注意：特殊人群用药前必须评估体重与器官功能，切勿自调剂量。

💡 06 药物相互作用与需避开的药品

• 奥沙利铂与氟尿嘧啶搭配时，5-FU用量常需降低，不能与氨基苷类联合使用，防止肾毒性增强。
• 伊立替康避开强抑制CYP3A酶的药品（如酮康唑、葡萄柚汁），否则不良反应上升。
• 免疫药物和糖皮质激素/部分抗生素可能影响疗效，联用前需医生确认。
• 临床研究指出，伊立替康与某些抗病毒药物（如利托那韦）同服时血药浓度升高易引起毒性反应（参考文献：Rothenberg ML et al., J Clin Oncol, 2001）

正确做法：服药期间如需加服新药，务必提前告知医师，随时核查药物相互作用。

⚠️ 07 常见不良反应及处理方法

• 奥沙利铂：最常见为手足麻木及过敏反应。出现麻木时可暂缓，症状持续需就医。
• 伊立替康：可能引发腹泻，分早迟发，严重时应补液并服用止泻药（如洛哌丁胺）。发现腹泻需要及时告知医生，避免自行处理。
• 5-FU：口腔溃疡、骨髓抑制较常见。骨髓抑制时需复查血象，按医嘱调整用药。
• 免疫类药物：可能引起免疫相关反应，如皮疹、乏力，严重者应立刻停药并就诊。临床统计显示，治疗过程中免疫相关不良反应发生率约在10%-30%（参考文献：Garon EB et al., N Engl J Med, 2015）。
• 有位患者服用伊立替康后出现腹泻，经医生指导后及时补液并改用止泻方案，症状逐渐缓解。

需要注意：不良反应出现需及时反馈，切勿拖延或自行加减药量。

📦 08 储存方法与有效期

• 奥沙利铂、伊立替康及免疫类药物：未开封时冷藏（2-8ºC），避免光照和高温。开封配制后必须当天用完，剩余药液不得保存。
• 5-FU：密闭遮光保存，控制温度，避免潮湿。配制成泵注剂后保持低温，48小时内必须用完。
• 发现药液变色、沉淀、瓶身有裂痕等情况应直接弃掉，不得继续使用。

正确做法：所有药品储存应避光冷藏，勿将药品与家用物品混放；及时检查有效期。

🔍 09 漏服或过量怎么办？

• 漏服：静脉化疗药物均不可自行补服。如漏掉一次，应联系医生评估是否延后或取消本周期。
• 过量：如出现药量输注过多，应迅速停药并前往医院，医生会根据具体情况采取补救措施，如补液、血液净化等。
• 有患者因操作不当导致5-FU剂量超标，经医护人员发现后第一时间停药，避免了严重不良反应发生。

特别提醒：严禁自行补药，遇异常需立刻向专业人员反映。

📝 10 其他用药注意事项

• 用药期间需规律体检，包括血象、肝肾功能、电解质等监测，发现异常指标需调整用药或暂缓。
• 任何药品切勿自行加减剂量或更改用法。
  若长期用药出现乏力、食欲减退等情况，需及时反馈给医生。
• 遵守免疫药物使用周期，提前预约检查及复查，降低意外风险。

需要注意：所有药品均需严格遵守医生指导，不要自行处理任何用药问题。