你有没有遇到过身边的人总是觉得舌头有点不舒服？比如无缘无故有个小溃疡，反复好不了。简单来讲，舌癌是一种原发于舌头表面或深层组织的恶性肿瘤。它不像普通口腔炎症那么容易恢复，也不是简单的口腔溃疡能自行愈合。舌癌在早期很容易被忽视，但随着病情发展，可能影响说话、进食，乃至全身健康。

舌头每天都在帮我们吃饭、说话，这么不起眼的部位，其实承担着重要任务。舌癌不是罕见病，🦠 据美国癌症协会数据，舌癌每年全球新发病例数在数十万级，发病率在头颈部肿瘤中排名靠前（Cancer Facts & Figures 2022, American Cancer Society）。
这提醒我们，别小看舌头的风吹草动，如果感觉不对，要早点了解清楚。

症状一：舌头上经常出现顽固的溃疡

• 普通溃疡通常一两周自愈，而舌癌初期的溃疡通常⏳拖得时间较长，几周甚至几个月不见好转，人微微说话或进食都觉刺痛。
• 比如有人发现舌头侧边有溃疡状的小地方，出血、疼痛持续不消退。如果你身边有朋友碰到这种情况，显然不能光靠吃点维生素解决。

症状二：舌头表面或深层出现肿块

• 舌癌发展后，很多患者会在舌头的一侧摸到小硬块，像一颗小石头一样固定在那里，有时伴随疼痛或吃东西受到阻碍。
• 在一位60岁的男士病例中，他最初曾出现舌头局部肿块和溃疡，但因未及时重视，后期甚至出现肺转移和反复咯血（见病例摘要）。

症状三：持续的舌头疼痛

• 说起来，舌癌的疼痛多半是持续性，并非短暂轻微的不适。严重时，连喝水、说话都会受影响。

总结下来，如果舌头某个地方总是好不了、反复疼痛或发现异常肿块，最好别硬扛，应尽快就医做进一步检查。

很多人好奇：舌癌是怎么来的？其实，生活方式和环境对患病风险影响很大。

• 吸烟：香烟烟雾当中的有害物质可能刺激舌头黏膜，日积月累，容易让口腔里的细胞发生异常改变，从而提高舌癌风险。研究显示，长期吸烟者罹患口腔癌的风险比不吸烟者高出近5倍（Warnakulasuriya S, 2009, Oral Oncol）。
• 饮酒：经常大量饮酒，对舌头和整个口腔黏膜都有刺激作用。有研究表明，吸烟加饮酒，风险会叠加。
• HPV感染：人乳头状瘤病毒（HPV）部分亚型与口腔、咽部恶性肿瘤有明确关联，尤其在年轻患者中比例升高（Gillison ML et al., 2000, N Engl J Med）。
• 高风险性行为：部分研究指出，不安全的口腔性行为也会增加HPV等病毒的传播，间接提高患舌癌几率。
• 营养相关因素：长期蔬果摄入不足，可能影响口腔黏膜修复能力，为异常细胞增长创造机会。
• 年龄与遗传：年龄增长、家族史等遗传因素属于客观风险，和很多肿瘤类似，但后天因素常常起主导作用。

总的来看，生活习惯和病毒感染是主要风险，遗传、年龄虽不可变但影响有限。之所以要提出来，是因为风险可控、预防空间大。

一旦有可疑症状，不用自己猜，正规诊断如下：

• 口腔查体：医生会观察舌头表面、基底和侧缘，查看有无异常溃疡、肿块。这个过程通常很快，无需特别准备。
• 组织活检：这是确诊舌癌最关键的一步。医生会取下疑似异常部位的一小块组织，在显微镜下判断细胞是否为癌细胞。整个过程十几分钟就能完成，局部麻醉后一般不疼。
• 影像学检查：比如CT、MRI，有助于判断病变是否扩散到其他部位，比如淋巴结、肺部等。
• 特殊情况：部分患者还可能做支气管镜、淋巴结穿刺，以明确肿瘤的分型与转移情况。这对后续治疗方案的选择特别重要。

检查流程并不复杂，但确诊后要听从专业医生建议进一步分期、评估。

⚕️ 小贴士：及早检查，结果往往比自己想的要明确且易于把控。

舌癌治疗，关键在于综合协作和分阶段应对：

1. 手术切除：早期舌癌患者大多数需要手术，把受影响的部分舌组织切掉，通常还能保留说话和饮食功能。
2. 放射治疗：尤其是中期或不能手术的情况，放化疗能抑制异常细胞增长。有时作为术后巩固，减少复发风险。
3. 化学治疗：晚期或者有远处转移者（如肺转移），需要全身用药，目标是延缓病情发展、减少症状，提升生活质量。
4. 免疫或靶向治疗：近年来对部分患者（如PD-L1表达阳性等）也有一定帮助，但是否合适需看个体情况和分子检测。
5. 多学科管理：像60岁男性这位患者，因病情晚期合并肺转移，经过支气管动脉栓塞术后，主要以支持治疗、缓解症状为主。因此，及时发现、早期治疗能有效避免严重转移与反复症状。

舌癌治疗是“修复舌头小工厂”的过程，分阶段、个体化方案，疗效和副作用要综合考量，由专业团队协助完成更安全。

• 加强口腔卫生：每天刷牙、用漱口水，减少细菌滋生。治疗期间口腔更脆弱，护理的重要性更突出。
• 营养均衡饮食：多选择蔬菜、深色水果、优质蛋白（如鸡蛋、豆制品），帮助组织修复，提高免疫力（Michels KB et al., 2000, Am J Epidemiol）。
• 定时休息，维持生活规律：保证充足睡眠、避免长期熬夜，为身体恢复提供条件。
• 定期复查：治疗后应按照医生建议复诊，复查影像、实验室检查，及时发现变化和新问题。
• 心理支持：治疗和康复期间可能会有焦虑，可以适当沟通、心理疏导。家人朋友也要多关心，减轻精神压力。
• 遇到异常要及时反馈：比如新出现的剧烈疼痛、流血、进食困难等，不要勉强忍耐，应主动联系医生。

这些日常管理能让患者状态更加平稳，也有助于身体“自我修复”，提高抗病能力。

舌癌虽有遗传背景，但预防重在调整日常生活。以下建议简单有效，适合每个人参考：

• 新鲜蔬菜水果 🍎🥦 提高口腔黏膜自我修复能力，建议每天摄入5种不同类型的新鲜果蔬。
• 优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆制品） 有助于抵抗力提升，修复受损组织。每餐适度搭配，均衡为佳。
• 多喝水，保持口腔湿润 有研究显示，口腔保持良好水分有利于清除部分致癌物（Nair J, Bartsch H. 2004）。
• 定期口腔检查 建议40岁以后，每年做1次口腔健康体检，发现变化及时处理。选正规口腔/头颈专科、三级公立医院更有保障。
• 规范治疗慢性口腔疾病 例如反复溃疡、白斑及时就医，别等到发展成大问题才处理。
• 接种HPV疫苗（适合人群） 研究已证明对部分HPV亚型有效，降低舌癌等口腔肿瘤风险（Kreimer AR et al., 2020, J Clin Oncol）。

最好的办法是在日常生活中培养健康饮食、定时体检的习惯，让舌头和口腔维持“轻松工作”的状态。遇到异常及早就医，不必焦虑，科学面对即可。