70%的人不知道，肺癌常见症状与应对方式
清晨出门，路上总会遇到有人边走边咳，有时只是嗓子不舒服，但偶尔会听到持续的咳声，甚至带着一点喘息。有些人觉得"年纪大了、天气变了"，可其实，肺部健康不止受外界影响，许多慢性问题都可能悄无声息地发展。肺癌就是这样一种“安静的不速之客”。很多人等到症状明显才重视，其实关键信号早就已经出现，只是被忽视了。了解肺癌的基本知识，对每个人都不是遥远的事，尤其家里有老人在时，更应提早关注。
01 什么是肺癌及其类型？
肺癌是一种肺部细胞异常生长形成的肿瘤，多数源于支气管上皮。全球范围内，它是癌症相关死亡率最高的病种[1]。简单来说，肺癌分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC），约占八成病例；另有小细胞肺癌（SCLC），增长更快但整体不太常见。前者常见于中老年，症状发展偏慢，而后者进展迅速。我们常说“发现得早就好治”，这在肺癌上尤其重要——NSCLC的早期治愈机会远高于SCLC晚期。
说起来，肺癌的误区不少：有人以为不吸烟就没风险，也有人认为只有极度劳累才会“生病”。其实，肺癌并非只缠着特殊群体。只要肺部细胞出现非正常增殖，都有可能发生。全球数据表明，肺癌不仅老人易得，年轻人也存在风险，尤其在空气质量较差、长期暴露有害环境的人群中更易出现。
02 肺癌的主要症状是什么？
- 起初的"小信号"：偶尔咳嗽、轻度胸闷、稍感疲劳，有些人在晨起或者气候变化时更明显。这些变化往往不被重视，因为和普通感冒类似。
- 持续警示：如果咳嗽没有随着换季或休息好转，反而持续三周以上或逐渐加重，特别是伴随胸痛、呼吸短促，就是该去医院的信号。
- 特定警告：出现咳血、体重明显减轻（非节食状态下半年内瘦了5公斤以上）、持续声音嘶哑，都需要引起重视。有些患者会反复出现肺部感染，比如今年冬季已经三次咳痰发烧。
举个例子，有位71岁女性患者，最近半年一直咳嗽，本以为是老年慢性支气管炎，直到出现持续胸痛和气短，才发现情况不对。呼吸内科诊断后，确定为肺癌。这个案例告诉我们，轻微咳嗽如果持续时间长，尤其老人群体，真的不能只怪天气和年龄，及时检查很重要。
恶性肿瘤的早期表现可能“像个小麻烦”，但一旦错过最佳诊疗时机，治疗难度和成本都会成倍增加。大多数肺癌患者在出现明显症状后才就诊，这也是死亡率居高不下的原因之一[2]。
03 肺癌的致病机制有哪些？
- 吸烟：世界卫生组织报告，吸烟占全部肺癌病例的约85%[3]。即使每日小量，也会造成肺部细胞出现异常变化。烟草中的致癌物质促使细胞基因损伤，反复刺激后极易发生癌变。
- 环境暴露：除了主动吸烟，二手烟、持续暴露于工地石棉、氡、某些化学品，乃至空气污染（比如车辆尾气、PM2.5颗粒）都增加肺癌风险。环境因素往往被人忽略，比如室内油烟和工业区居住，长期积累同样对肺组织“造成负担”。
- 遗传与慢性病：有肺癌家族史或者罹患慢性肺部疾病（结核、慢支），细胞更新本身更频繁，增加了基因突变几率。此外，部分人群因基因易感性，对外界有害物暴露更脆弱。
- 年龄因素：随着年龄增长，细胞修复能力变弱，对致癌因素的抵抗力下降，因此老年人群更易患病。数据显示，七成肺癌患者为60岁以上高龄人群。
需要说明，肺癌的发生往往是多因素叠加的结果，单一风险不一定会导致疾病，但多个危险信号一旦同时出现，肺部就像“交通要道”频繁堵塞，出问题几率就会上升。
04 肺癌是如何诊断的？
- 医学影像检查：首选是胸部X线或低剂量CT。CT能更清晰地看出结节、肿块位置和大小。对于高风险人群（比如有吸烟史、家族肺癌史），每年一次低剂量CT筛查，能显著提高早期检出率。
- 支气管镜检查：通过微型镜头进入气管查看是否有异常组织，疑似部位医生会取少量组织，进行病理活检。
- 组织病理活检：这是确诊的“金标准”。将异常组织送检，明确肺癌类型和分子特征，为确定最佳治疗方案打基础。
- 分子检测：近年来，基因分型和生物标志物检查成为制定精准治疗方案的关键。例如某些基因变异对靶向治疗敏感，医生可根据报告制定个体化用药。
其实，肺癌的诊断过程就像一场细致的排查。既靠先进的仪器，也需要医生丰富的判断力。等到明显症状出现再检测，往往已是晚期。对于持续咳嗽超过三周或有其他威胁性信号，建议尽早寻求呼吸内科或肿瘤专科医疗帮助。
05 肺癌的治疗方案有哪些？
- 手术治疗：适合早期可切除肿瘤，包括肺叶切除、部分切除等。手术为根治首选，但仅限于肿瘤未扩散病例。
- 放疗/化疗：手术外，放疗和化疗常用于缩小肿瘤或延缓发展。化疗通过药物杀死快速分裂的癌细胞，是全球最常见肺癌治疗方式之一[4]。
- 靶向治疗：对某些基因变异型肺癌，采用靶向药物，直接阻断肿瘤细胞信号传递，副作用相对较小。
- 免疫治疗：近年来，PD-1抑制剂等免疫药物效果突出，可“唤醒”身体自身免疫系统识别并攻击癌细胞。尤其晚期和耐药患者，改善生存率作用明显。
- 支持性治疗：包括基础营养液体支持、疼痛管理、心理疏导等，帮助患者提高生活质量、缓解不适症状。
以实际病例为例：一位71岁女性患者因肺癌就诊，治疗方案包括化疗药物（紫杉醇类制剂）、靶向抗血管生成类单抗、免疫药物（PD-1抑制剂）及辅助支持。治疗过程中，呼吸内科医生会协同肿瘤科、影像科、药剂师制定个性化方案，让不同治疗强化彼此效果。治疗难度虽高，但及时综合干预，有机会延长患者生存时间，提升生活质量。
06 日常生活中如何管理肺癌风险？
- 多做深呼吸、适度锻炼：规律呼吸练习和有氧运动可以帮助肺部功能维持，有利于增强免疫力，例如每天散步30分钟，养成习惯对呼吸道清洁有好处。
- 新鲜蔬果摄入：例如维生素C丰富的柑橘、西红柿对肺细胞抗氧化有益，每天餐食中适量加入可协助细胞修复；绿叶蔬菜（如菠菜、油麦菜）含有丰富叶酸，有助于降低细胞异常风险。
- 优质蛋白补充：深海鱼类（如三文鱼、鳕鱼）含有omega-3脂肪酸，有助于改善身体炎症状态，可以每周吃2-3次；豆制品（如豆腐、豆浆）富含植物蛋白，对修复组织很有帮助。
- 居住环境通风：室内多开窗避免油烟堆积，入住新房建议使用空气净化器。减少有害颗粒吸入，对肺健康很重要。
- 健康检查：特别是40岁以上、有家族肺癌史或职业暴露史的人群，每年定期做肺部CT或X线检查。早期发现能让治疗选择更多。
简单来说，肺癌并不可怕，关键看平时怎么管理和预防。好习惯每天积累，对健康的影响比任何激烈改变都来得持久。比如每天清晨通风、每天一小碗豆腐、一份橙子，既简单又实用。万一怀疑有持续症状，优先选择呼吸内科，专业医生会根据具体情况给予针对性建议。
回头想想，肺部健康其实离我们很近。那些看似普通的咳嗽、胸闷，一次忽略可能没关系，长期视而不见可能就是大问题。家里有老人、长期烟民或城市居民，更该常关注肺部信号。科学防癌不神秘，好习惯才是最管用的防线。把肺癌知识用起来，和家人朋友多分享到底“轻微变化别忽视，大信号要及时查”。这不仅是对自己负责，也是对身边人负责。
参考文献
- World Health Organization. (2023). Lung cancer. WHO Publications. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. (2022). Cancer statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7-33.
- Alberg AJ, Brock MV, Samet JM. (2005). Epidemiology of lung cancer: looking to the future. J Clin Oncol, 23(14): 3175-3185.
- Devarakonda S, Morgensztern D, Govindan R. (2015). Genomic alterations in lung adenocarcinoma. Lancet Oncology, 16(7), e342-e351.
