01 什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是一种胰腺本身发生炎症的突发情况。简单来说，它的发生让“本来安静做工的胰腺”忽然乱了阵脚，酶类开始攻击自身组织，引发疼痛和多种不适。胰腺承担着消化和调节血糖的角色，一旦出问题，其他器官也容易被“连累”。有研究（Banks et al., 2013）指出，这属于消化系统中的急症，一旦被忽略，严重时可能危及生命。

据UpToDate资料，大多数患者发病迅速，病情进展可快可慢，和病因、个人体质关系很大。因此，认识胰腺炎本身，是守护健康的第一步。

02 急性胰腺炎的常见症状有哪些？

• 💡 早期信号：有时只是感觉上腹不适或隐约绞痛，也许疼痛不重，偶尔伴有轻微恶心，不一定会影响到后背。
• 🔥 典型警示：如果腹部持续剧烈疼痛，常常从胸骨下方蔓延到背部，甚至让人难以直立。部分患者会出现明显恶心、反复呕吐，进食后加重，止痛药缓解有限。
• 😰 其他表现：较重病情还可能伴有发热、出汗、乏力感。部分人还会因为胰腺功能紊乱导致消化道紊乱，甚至有轻度黄疸。

有一位77岁男性因反复上腹痛就医，并伴有精神萎靡、食欲下降。最终通过CT与血检确认是急性胰腺炎。这说明早诊断、早处理非常关键，尤其是有高血压等基础病的年长朋友。

03 胰腺突然“罢工”的原因

• 🍺 酗酒：长期大量饮酒直接刺激胰腺，是导致胰腺炎的一个重要诱因。酒精会影响胰腺的酶活性，使消化酶“不按规矩出牌”。
• 🪨 胆结石：这是中国、欧美常见的病因，研究显示约45%~60%的急性胰腺炎与胆结石有关（Vege et al., 2018）。胆结石卡住出口，胰液回流，损伤胰腺自我保护。
• 💊 药物和其他：一些降脂药、抗生素、部分免疫抑制剂等也偶尔“牵连”胰腺。高血脂、严重感染、反复高钙血症以及慢性疾病也是原因之一。
• 👵 年龄、遗传：老年人、家族中有胰腺炎史的人，发病机会更高。此次77岁患者也印证了年龄相关风险（见病例简述）。

说起来，80%的急性胰腺炎归因于酒精或胆结石。越早了解自己的生活习惯、家族史以及用药情况，越能及早规避风险。

04 检查与确诊：怎么才能找到病灶？

有时候外表看不出问题，医学检查就像“透视镜”，能帮医生辨别真相。最核心的手段主要有三个：

1. 血液化验：
   淀粉酶和脂肪酶是胰腺炎早期最重要的指标。例如，本文示例中的患者血清淀粉酶达到2727 U/L，是发病重要线索。
2. 影像学检查：
   腹部CT、超声、MRI等能显示胰腺肿大、周围渗出等情况。比如那位有胰周渗出和淋巴结肿大表现的患者，靠CT确认了炎症范围。
3. 排除法和辅助检查：
   医生还会查肝肾功能、电解质，评估全身情况。重症患者常见D-二聚体升高、肝酶异常等现象。这些指标有助于监控疾病发展。

这些检查几乎都能做到当天出结果，极大提高了急性胰腺炎早期识别和干预的准确性。不过仅靠感觉判断风险很大，别试图“硬扛”。

05 治疗方法：应对胰腺突发“警报”

面对“突然罢工”的胰腺，最重要的是“减负休整”。治疗并不复杂，但每一步都很讲究。一般流程如下：

• 🛏️ 第一优先：卧床休息、禁食禁饮，让胰腺“暂停工作”，防止炎症进一步扩散，避免消化系统再被激活。
• 💉 重点治疗：包括注射营养液、防止脱水、电解质调整，必要时静脉注入胰岛素、奥曲肽等药物以缓解胰腺负担。痛感重时使用止痛剂，防感染者需用抗生素。
• ⚕️ 特殊处理：少数严重患者，若发现胰腺坏死、脓肿或胆道堵塞，可能需要手术。大部分人休养1~2周后逐步恢复。

现实中，有患者因规范治疗（禁食、药物、护理）很快病情稳定，也有人因延误不治出现并发症。这提醒我们应对急性胰腺炎一定不能拖延，普通家庭如遇疑似急腹痛，要尽快前往大中型医院消化内科，避免私自吃药延误病情。

06 健康生活“秘籍”：如何降低胰腺炎风险？

• 🥗 新鲜蔬菜 + 丰富纤维 + “每餐有一份蔬菜，既能帮助养护肠道，也减轻胰腺负担。”
• 🐟 深海鱼类 + 优质蛋白 + “一周两次三文鱼、鳕鱼等，既满足营养又不油腻。”
• 🍚 粗粮杂豆 + 稳定血糖 + “用小米、燕麦、糙米等杂粮替换部分白米饭，胰腺更省力。”
• 🫘 豆制品 + 健康脂肪 + “每天一杯无糖豆浆、豆腐、豆干促进健康，替代部分动物脂肪。”
• 🩺 定期检查 + 风险筛查 + “有家族胰腺病史、胆结石、血脂高的人尤其要关注。适龄体检，早发现，早干预。”

说起来，保持均衡饮食和运动并不难，坚持下来才最考验人。如果出现不明腹痛、呕吐、发热，千万别先忍着或用止痛药应付，要及时挂号消化内科。最好的办法是早预防、早就医，给胰腺“减负”。