在很多家庭聚餐或者朋友聊天时，我们常听说“最近谁谁查出了肠癌，挺突然的”。结直肠癌，通俗来说，就是发生在大肠或直肠的恶性肿瘤。其实，这种癌症的发生往往有迹可循，并不是完全“无声无息”的不速之客。🧐

从全球数据来看，结直肠癌是第三常见的癌症类型，也是导致癌症死亡的主要原因之一。尤其是50岁以上人群，患病概率逐年升高。不少患者早期无明确症状，因此，高危人群更需警惕。这包括：年纪偏大（尤其超50岁）、有家庭成员患过结直肠癌、曾经长过肠道息肉、被诊断过某些遗传性疾病（如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征）等人群。

简单来说，如果你家里有人曾患结直肠癌，或者年过半百，不妨把定期体检提上日程。这就像检查家里的水管，早排查早处理，能省不少麻烦。

很多早期结直肠癌的症状非常隐匿，甚至偶尔、轻微，容易被忽略。比如，偶尔出现排便习惯的细微变化（如次数稍有增加或减少，粪便形状变细），小范围的腹部不适。就像路边的交通标识，可能一天不注意，长期忽视问题才会冒头。

一旦病情发展，症状就会变得明显且持续：

• 持续便血（无论是鲜红还是暗色）；
• 长时间腹痛、腹胀或下腹部隐约疼痛；
• 便秘、腹泻交替出现；
• 体重无故骤减；
• 经常感觉疲劳、乏力，即使休息充足也难缓解。

其实，如果发现有上述情况，尤其是症状持续两周以上，建议早点和医生聊聊。别轻视这些身体的小提示，及早就医有助于快速明确原因。

很多人有疑问，结直肠癌究竟是怎么产生的？其实，这种疾病的发生涉及多种复杂机制。肠道里的细胞因为遗传因素、环境刺激以及长期异常的代谢活动，可能逐渐变成异常细胞，进而形成肿瘤。

主要风险因素：

1. 年龄：风险随年龄增长而提升，超过一半患者在50岁后发病。
2. 遗传因素：有家族史、存在遗传性息肉病或林奇综合征风险更高。
3. 个人健康史：曾得过结直肠息肉或早期肠癌的人再次患病几率增加。
4. 生活习惯：长期缺乏运动、肥胖、吸烟、过量饮酒，属于已知诱发因素。
5. 饮食结构：高加工肉（如香肠、腊肉）、低果蔬摄入，有研究证明会加快结直肠癌的发生。（Arnold, M., Sierra, M. S., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683–691. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310912）

这些因素相互作用，导致肠道细胞逐渐丧失原有的“自我修复能力”，类似于工厂里的机器因长时间高负荷运转，容易老化损坏。需要关注的是，有些风险本身难以改变（如年龄、基因），但后天的生活习惯、营养结构对降低发病概率非常关键。

很多人关心“究竟要做哪些检查”？其实，结直肠癌的筛查流程并不复杂，选择合适的检查有助于早发现、早处理。🩺

• 粪便潜血检测：属于非侵入性、简单的筛查方法，可以在家收集样本送检。适合没有明显症状的人群，尤其是高危人群每年一次（Imperiale, T. F., Ransohoff, D. F., Itzkowitz, S. H., et al., 2004, NEJM）。
• 肠镜检查：结肠镜可以直接观察肠道，有条件能够及时发现和切除癌前病变（如息肉）。
• 影像学检查：腹部CT、磁共振能帮助判断肿瘤范围和是否有扩散。
• 活检病理：必要时，由医生收取肠道组织做病理分析，以明确肿瘤性质。
• 基因/分子检测：用于评估个体的遗传背景和个体化用药选择。

检查前无需太担心，现代医疗技术已经非常成熟，绝大多数体检项目无需住院。至于有肠癌家族史、长期不明腹痛、或发现便血的人，建议主动咨询消化内科或肿瘤科，早查早安心。

一说起“癌症治疗”，很多人都会变得紧张。其实，结直肠癌的治疗方式比过去更多、更科学，大多数患者都可以获得专业支持。

主要治疗方案：

• 外科手术：早期患者常首选，能直接切除肿瘤组织，部分患者需要局部造口，利于术后康复。
• 化疗：用于缩小肿瘤体积或消除剩余异常细胞，常见于分期较晚或淋巴结受累情况。
• 放疗：对于直肠部位肿瘤，手术前后辅助应用，提升控制率。
• 靶向与免疫治疗：针对特殊分子标志、基因类型设计，提升部分患者的疗效（Van der Stok, E. P., Spaander, M. C. W., Grunhagen, D. J., et al., 2017, Cancer Treatment Reviews）。

现代结直肠癌治疗通常由多学科团队（手术、内科、放疗等）协同制定，结合患者实际情况，最大程度保障效果和生活质量。比如前面提到的58岁女性患者，采用手术联合化疗方案后，恢复良好，已安排定期随访与健康管理。

治疗期间要配合医生建议，按时复查。不要自行终止药物或改变方案，这对提高长期康复率非常重要。

医学界已证实，科学生活方式有助于降低结直肠癌复发概率，同时让整体健康水平得到明显提升。下面分享几个实用建议（Wolf, A., Fontham, E. T. H., et al., 2018, CA Cancer J Clin）。

1. 🥦 多吃新鲜蔬果：丰富膳食纤维可帮助肠道“自我清理”，降低异常细胞积累。建议每天至少一份绿叶蔬菜和一份水果。
2. 🐟 适量优质蛋白：比如鱼、瘦肉、豆制品，蛋白质对免疫修复和恢复非常重要，每餐适量即可。
3. 🏃‍♂️ 规律运动：促进肠道蠕动、维持健康体重，其实，每天快走30分钟，就能帮身体打下好基础。
4. 🧘‍♀️ 情绪管理：长期压力、焦虑对康复不利。不妨尝试冥想、社交活动，保持乐观心态。
5. ☕ 科学饮食搭配：保证食物营养均衡，减少高脂肪、高糖食品摄入，具体可以咨询营养师针对个体定制饮食。
6. 🗓️ 定期健康体检：尤其是手术或治疗后的患者，坚持每年至少一次复查（如肠镜、肿瘤标志物），做到早发现、早处理。

说起来，预防重于治疗。良好习惯的累积，就像每天给身体加一道“保护屏障”，帮助你远离复发和其他健康小麻烦。

• Arnold, M., Sierra, M. S., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683–691. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310912
• Imperiale, T. F., Ransohoff, D. F., Itzkowitz, S. H., et al. (2004). Fecal DNA versus fecal occult blood for colorectal-cancer screening in an average-risk population. New England Journal of Medicine, 351(26), 2704–2714.
• Van der Stok, E. P., Spaander, M. C. W., Grunhagen, D. J., et al. (2017). Surveillance after curative treatment for colorectal cancer. Cancer Treatment Reviews, 53, 49–62.
• Wolf, A., Fontham, E. T. H., Church, T. R., et al. (2018). Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(4), 250–281.