有人会觉得乳腺癌离自己很远，其实它是成年女性中最常见的恶性肿瘤之一。简单来说，乳腺癌是乳腺内的细胞异常增生成“肿块”，这些异常细胞可能会扩散到身体其它地方（这就是恶性）。

乳腺癌按类型分，最常见的是“原位癌”（比如乳管原位癌，局限在乳腺导管内，尚未突破“围栏”）和“浸润性癌”（癌细胞已经闯出围栏，可能去到周边组织甚至远端）。有的乳腺癌根据激素受体分型，又能分为激素受体阳性、HER2阳性、三阴性等，每一种亚型对应的治疗策略和预后都略有差异。

这里提个数据（World Health Organization, 2024）：乳腺癌占女性癌症发生率的前三甲，发病率随着年龄增加而上升，但并不是老年人的“专利”。约有0.5-1%的乳腺癌也会发生在男性中，不过这比较少见。

乳腺癌刚开始时，大多数人没有明显症状，很容易被忽略。不过有几点轻微变化还是能引起警觉：

• 乳腺某个部位偶尔摸到小疙瘩，通常不疼；
• 一边乳房轮廓轻微不对称；
• 皮肤出现局部发红、稍有凹陷或者像橘皮一样的细小变化；
• 有时候，乳头会有少量分泌物（包括血性），但大部分时候是无色的。

这里举个例子：有位中年女性，最近发现乳房外侧偶尔有块硬结，不太在意，半年以后才去医院，检查发现是早期乳腺癌。她说要是早点注意，也许治疗会更简单些。

早发现的好处很多：治疗方式通常更温和，治愈率也高。如果这些变化持续两周以上，建议及时去医院做详细检查。有些乳腺肿块是良性的，但也不要掉以轻心。

乳腺癌的出现并不是偶然，科学研究发现，以下几点和它的发生密切相关：

1. 遗传因素：一部分乳腺癌和基因有关，像BRCA1、BRCA2等基因的异常会大大提高风险。家族里有人得过乳腺癌，自己患病的机会相对更高（Antoniou et al., 2003）。
2. 荷尔蒙变化：长期雌激素暴露（比如初潮早、绝经晚、未生育或未哺乳、使用激素替代治疗）可能让乳腺里的细胞受到持续刺激，增加癌变的机会。
3. 生活方式相关：肥胖、饮酒、缺乏运动，都和乳腺癌有关。尤其是绝经后肥胖，对乳腺健康的影响会更大。
4. 年龄因素：随着年龄增长，细胞出错的“概率”也会上升，这也是乳腺癌多发于中老年女性的原因之一。
5. 辐射暴露：年轻时接受过乳腺区域放疗的人群，患乳腺癌的几率会增加。

不过这类风险因素只是“倾向性”提升，现实生活中，大约一半新发现的乳腺癌患者既没有家族史，也没有明显风险。也就是说，没有上述因素并不代表就不会患病，有风险也不代表就一定会得病。

如果发现乳房有异常，医生通常建议这几步检查：

• 乳腺X光摄影（钼靶）：适合40岁以上女性，可以发现较小的肿块或钙化灶，是乳腺癌筛查的首选。
• 乳腺超声：尤其适用于年轻女性，能区分实性和囊性结节，怀疑有异常时进一步确定性质。
• 病理活检：最后一步，用细针取肿块内少量细胞或组织，通过显微镜判断是良性还是恶性肿瘤。
• 扩展检查：如果病情复杂，医生有时还会建议做CT、MRI或骨扫描，来判断癌细胞有没有转移到淋巴结或其它器官。

以临床实际来说，曾有一位患三阴性乳腺癌的女性患者，因发现乳房肿块并伴有骨转移和肝功能异常，被及时收治肿瘤专科，通过影像学和活检得到确诊。这个病例提示我们，持续的不适不能拖延，有经验的肿瘤专科医院会根据具体检测结果定制后续方案。

需要特别说明，筛查检查并不是越频繁越好。一般来说，40岁以后每1-2年做一次乳腺相关筛查，发现异常及时进一步检查为宜。

治疗乳腺癌的方法比较多，哪一种最合适，主要看肿瘤的类型、分期和个人情况。主要方式包括：

1. 手术：去除肿块是乳腺癌治疗的基础。针对不同病情，可能做肿块切除（保乳），也可能要把整个乳腺都切掉（乳房切除术），部分患者还需要切除淋巴结。
2. 放疗：用于局部控制复发，特别是手术保留乳房的患者、或者肿瘤较大、淋巴结受累较多者，会结合放疗巩固效果。
3. 化疗：化学药物全身杀伤癌细胞，常用于三阴性等侵袭性较高的亚型；也用于防止癌细胞远处转移或复发。
4. 内分泌治疗：如果肿瘤对雌激素、孕激素敏感，可以服用调控激素的药物，适合激素受体阳性的病例。
5. 靶向治疗：一些特殊类型，比如HER2阳性的乳腺癌，需要用特定的靶向药物抑制信号通路，提升治疗效果。

以实际病例来说，三阴性乳腺癌患者常常不能用内分泌治疗，但可以通过联合化疗和靶向疗法提高控制率。临床数据显示，早期治疗完成率高、规范的综合治疗，可以让五年生存率显著提升（Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group, 2018）。

治疗效果如何？早期发现、分型明确的乳腺癌，治愈几率很高；晚期转移病例经过科学治疗，也能显著缓解症状、延长寿命，提升生活质量。

其实，大部分乳腺疾病和日常生活密切相关。科学的生活方式，对乳腺健康确实很有帮助，不仅能降低患病风险，还有助于早发现、早处理。这里给大家几个实用建议：

• 🥦 多吃新鲜蔬果（如西蓝花、胡萝卜）：富含维生素C、E，以及多种抗氧化物，有助于维护细胞健康。建议每天至少两种深色蔬菜换着吃。
• 🍵 适量饮用豆制品饮品（如豆浆、豆腐）：含有植物雌激素，有助于乳腺细胞代谢平衡。建议每周2-3次豆类食品替代部分动物蛋白。
• 🚶 保持规律的运动习惯（如慢跑、快步走）：每周建议120分钟中等强度运动，有利于体重控制和激素水平稳定。
• 🧘 管理好情绪，减少压力：长期压力会影响内分泌，多和亲友聊天、冥想，找到适合自己的放松方式也十分重要。
• 🩺 定期做乳腺自检及健康体检：每月一次自我检查，推荐40岁以后每1-2年到专业机构做乳腺影像检查，发现新症状及时就医。

偶尔感受到乳腺区域不适或者摸到新的硬结，别自己吓自己，也不要讳疾忌医。最好的办法，还是冷静观察1-2周，有持续或新变化时及时找医生看一看。正规的乳腺专科诊治，能让你安心。

说到底，乳腺癌其实并不可怕。只要我们了解早期信号、明白风险因素，定期检查，保持积极心态和健康的生活习惯，大部分乳腺相关问题都能被早期发现、有效应对。有科学行动和细心照顾，就是给自己和家人的一份安全感。

健康生活，其实就藏在每天的点点滴滴里。如果你读完觉得这些信息有用，不妨分享给身边的姐妹、家人。一起做自己健康的主人。